摘要：多发性损伤是指在意外机械力作用下，人体同时或相继有2个以上解剖部位或脏器受到损伤，这种损伤往往属于严重损伤，现将急救护理体会做出报告。
　　关键词：多发性损失；急救；护理；
　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）01-0117-01
　　多发性损伤是指在意外机械力作用下，人体同时或相继有2个以上解剖部位或脏器受到损伤，这种损伤往往属于严重损伤，它具有伤情复杂，合并伤多，死亡率高等特点，故在急救过程中快速准确的进行救治，是抢救患者生命和后继治疗的重要基础，现将急救护理体会报告如下：
　　1、临床资料：
　　1.1一般治疗资料：我院急诊科自1992年成立以来，共救治多发性损伤病人136例，男105例，女30例，年龄14—75岁，平均年龄37.5岁，原发伤、车祸伤82例，坠落伤20例，挤压伤12例，撞击伤10例，刀剌伤9例，火器伤3例。伤及部位、胸腹联合伤48例，颅脑并胸部伤32例，颅脑并腹腔脏器破裂20例，腹部及其它多处伤16例，多处骨折并尿道膀胱破裂12例，颅脑合并骨折8例，本组病例中经过急救复苏抢救并行急诊手术治疗的110例，非手术治疗18例，8例因失血过多休克未纠正，多脏器功能衰竭死亡。
　　2、急救与护理措施：
　　2.1快速做出伤情评估：急诊护士在接诊伤员时，应力争在2-5分钟的时间内做出初步的伤情评估，在询问的同时，立即解开病人的衣裤，按A、B、C、D、E法检查，A：（气道）有无呼吸道梗组；B：（呼吸）气道是否通畅，呼吸是否正常；C：脉搏、血压、末稍循环；D：（神经损伤程度评估）意识反应；E：（全身检查）查找受损部位是否有颈部或脊椎损伤。对病人主要存在的问题和重要脏器功能有一个初步评估，迅速判断和找出危急生命的所在部位，按伤情的轻重缓急安排抢救顺序，避免遗漏诊断。
　　2.2保持呼吸道通畅及时改善缺氧状态：创伤患者一律及时有效给氧，以40%的氧浓度，3-5Mmin氧流量较为合适，患者呼吸道保持通畅，遇有合并头面部损伤者，要彻底清除呼吸道内的血块或异物，有舌后坠者，可用舌钳夹出或放置口咽通气管，必要时行气管插管。
　　2.3建立静脉通路，补充血容量：患者因创伤失血均有不同程度的休克，故应迅速建立2-3条静脉通路，一条用作扩容输血补液抗休克治疗，另一条输入各种抢救药品，第三条静脉通路采用静脉动留置针保证液体的输入。
　　2.4采取心电、呼吸监护、留置导尿、严重休克者行中心静脉压监测。
　　2.5对四肢骨折及出血伤口采用加压包扎，小夹板初步固定伤肢制动，并协助医生进行必要的诊断操作，如诊断性腹腔穿刺术。
　　2.6做好转运途中的监护及处理：在护送病人入院或急诊手术途中需配备急救药品，确保途中氧气供给和注射用药。掌握搬运技巧，防止由于搬运不当继发伤害，做好搬运监测，发现病情恶化，及时报告医生共同处理，同时做好抢救记录和交接班记录。
　　3、体会
　　3.1 迅速、准确、有效的急救措施是抢救成功的关键，初步的伤情评估后，首要措施是保持呼吸道通畅及休克的复苏，休克的复苏常选用上肢大静脉，采用静脉留置针，既能满足快速的扩容，又可避免静脉切开，本组有20例伴有不同程度的休克，均在2小时内使收缩压维持在90-98mmHg。窒息是最紧急的症状，意识不清呕吐误吸，舌后坠是窒息的常见原因，本组有9例行气管插管，17例放置口咽通气管。及时吸引，保持呼吸道通畅。快速有效的施救措施，既保证了呼吸循环功能的稳定，又为进一步诊断和专科处理创造了条件。3.2 规范化、程序化的急救护理是抢救成功的前提，在救治过程中，护理人员分工明确，各负其责，使抢救工作紧张有序，忙而不乱，规范化、程序化的急救护理简洁，明确易于掌握，行之有效。
　　总之在抢救多发伤患者时，要体现出一是急、二是救的原则，要有高度的责任心，做到快速、准确、全面有效的紧急处理，使各项抢救和护理措施有条不紊的实施执行，以保证患者及时复苏，脱离危险。