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【摘 要】 舒适护理是护理活动加舒适的发展，是主动服务的过程，患者的参与，使其在生理、心理、社会、精神方面均达到愉快状态或缩短、降低不愉快的程度。本文对慢性肾衰竭患者的常规护理、生活护理、病情观察及治疗方面进行一系列舒适护理，结果显示患者在住院期间护理人员与其建立了信任、和谐的护患关系，提高了患者的满意度及治疗的依从性，缩短了住院时间，降低了医疗费用，减少了并发症的发生，提高了护理质量，收到了很好的社会效益。
【关键词】 舒适护理 慢性肾衰竭 护理质量
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0156-01
舒适护理体现了“以人为本”的护理宗旨，让患者在疾病治疗的整个过程中感受到舒适。顺应了整体护理的发展模式，最大限度地满足患者需求，减少疾病带来的不适，让患者处于最佳状态，更好地配合治疗，减少并发症，可以促进早日康复。
1 临床资料
选择我科2012年8月～2014年12月住院的慢性肾衰竭患者80例，男42例，女38例。年龄36～78岁，平均56岁。平均住院时间12d。
2 舒适护理干预方法
2.1 新入院的舒适护理
患者来到医院，加上疾病的影响，很可能出现情绪波动，我们针对不同职业、不同文化水平的患者，给予健康教育，采用舒适护理，帮助患者尽快熟悉病房环境，经常巡视、关心询问患者，满足患者的各项生理需求及心理需求。护理人员微笑的服务，关切的眼神，让患者感到温暖、亲切，有利于患者保持良好的心理状态，减轻病痛的折磨。
2.2 饮食的舒适护理
饮食护理是慢性肾衰竭患者重要的基础护理，既要按治疗饮食要求摄取营养，又要照顾患者的饮食习惯，尽可能做到营养搭配合理，美味可口，在病情允许的情况下，应给予高热量（以糖为主）、优质低蛋白饮食，限进液量，保持水平衡。患者由于食欲不佳，摄入的维生素减少，因此要不断地补充维生素。由于慢性肾衰可能出现脂肪代谢紊乱，导致高脂血症，诱发动脉粥样硬化，而影响血清总胆固醇的主要成分是饱和脂肪酸，胆固醇以及能量摄入超标。因此，控制饮食中脂质摄入是控制慢性肾衰脂肪代谢异常的关键。在脂肪供给上要降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，注意不饱和脂肪酸（（P）与饱和脂肪酸（（S）的比值，以（1-1. 5） ：1为佳。脂肪的热比应达到30%左右，其中饱和脂肪酸应小于10%，在应用上尽量选择植物油，胆固醇摄入量应少于300 mg/d.
2.3 皮肤的舒适护理
慢性肾衰竭晚期患者，由于肾脏不能把体内有毒物质排泄出去，易引起皮肤瘙痒，甚至奇痒难忍，常使患者失眠。此时应避免用力搔抓，防止皮肤破损细菌感染而加重病情。皮肤瘙痒时可遵医嘱用中药，外用含酚炉甘石洗剂止痒。患者由于长期卧床受压，可引起神经营养紊乱及血循环障碍，局部软组织持续缺血，营养不良，易发生压疮。做好皮肤护理，是预防压疮的关键。因此在护理时应经常改变患者的体位，一般每隔2～3h翻身1次。翻身时应避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。患者的床铺应保持平整无褶皱、清洁干燥无碎屑。尤应保持皮肤的清洁干燥。此外，慢性肾衰竭患者应经常用热水擦澡、擦背和局部按摩，以促进局部的血液循环，预防压疮的发生。
2.4 高血压的舒适护理
高血压是肾脏病的重要特征，临床上把肾性高血压分为肾血管性高血压和肾实质性高血压两大类。慢性肾衰竭患者常伴有肾性高血压，应密切观察患者血压的变化，使其保持情绪稳定，卧床休息，禁烟酒，适当控制盐和水分的摄入，严格掌握降压药的服用时间和方法，避免血压忽高忽低。
2.5 水肿的舒适护理
慢性肾衰竭晚期患者由于肾小球滤过率降低，水钠潴留，可表现为不同程度的皮下水肿和体腔积液，需卧床休息，不能过度增加活动量。护理人员应记录24h出入量，尤其准确记录尿量，定时测体重，重度水肿有腹水的患者易测量腹围。注意摄入水分和钾含量是否适当。护理人员要了解患者的心理活动，解释保持皮肤清洁的必要性，以防止损伤和感染，重度水肿者应防止压疮发生。各种穿刺前必须严密消毒皮肤，进针前适当将水分推开，拔针后用棉签按压，直到不渗液为止。靜脉输液必须控制滴速和总量，以免发生心力衰竭和肺水肿。注意保暖，定期对病房进行消毒、清洁，防止各种感染。
2.6 生理舒适的护理
生理舒适是身体的感觉，是护理环境中的温度、湿度、光线、噪声等所带来的舒适。如每班护士做护理活动时做到走路轻、讲话轻、关门轻、操作轻，夜班护士注意调节病室的光线，抢救危重患者时应注意保持周边环境的安静，减少感官刺激，为患者创造良好的治疗、护理、休息环境。
2.7 病情观察的舒适护理
慢性肾衰竭患者除有食欲不振、呕吐、乏力外，同时会出现感染、心力衰竭、尿毒症脑病等并发症，因此密切观察病情变化非常必要。如发现患者出现呼吸困难、意识模糊、抽搐等症状时应立即通知医师，密切观察心电监测及生命指征的变化，安慰患者并及时遵医嘱用药告知患者注意事项，防止病情进一步恶化。、
3 结论
舒适护理是一种整体的、个性化、创造性、有效的护理模式。舒适护理模式又称“萧氏双C护理模式”，其主要内容是通过护理使患者达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。因此，舒适护理对于患者的身心健康和生活质量的提高有很好的作用。
参考文献
[1]张宏.舒适护理研究进展[J].国外医学护理分册，2001，20（16）：15-16.
[2]杨淑岭，冯爱东，吴惠萍.舒适护理在重度肺结核治疗中的应用[J].河北医药，2009，31（18）：2520-2521.
[3]陈学梅，靳方. 慢性肾衰竭患者的饮食护理[J]. 甘肃中医. 2010（12）
[4]王书贺. 试论慢性肾衰竭病的护理对策[J]. 中国伤残医学. 2011（01）
[5]张文辉，张克非，陈家佳. 持续性非卧床腹膜透析治疗慢性肾衰竭23例疗效观察[J]. 遵义医学院学报. 2011（03）
【关键词】 舒适护理 慢性肾衰竭 护理质量
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0156-01
舒适护理体现了“以人为本”的护理宗旨，让患者在疾病治疗的整个过程中感受到舒适。顺应了整体护理的发展模式，最大限度地满足患者需求，减少疾病带来的不适，让患者处于最佳状态，更好地配合治疗，减少并发症，可以促进早日康复。
1 临床资料
选择我科2012年8月～2014年12月住院的慢性肾衰竭患者80例，男42例，女38例。年龄36～78岁，平均56岁。平均住院时间12d。
2 舒适护理干预方法
2.1 新入院的舒适护理
患者来到医院，加上疾病的影响，很可能出现情绪波动，我们针对不同职业、不同文化水平的患者，给予健康教育，采用舒适护理，帮助患者尽快熟悉病房环境，经常巡视、关心询问患者，满足患者的各项生理需求及心理需求。护理人员微笑的服务，关切的眼神，让患者感到温暖、亲切，有利于患者保持良好的心理状态，减轻病痛的折磨。
2.2 饮食的舒适护理
饮食护理是慢性肾衰竭患者重要的基础护理，既要按治疗饮食要求摄取营养，又要照顾患者的饮食习惯，尽可能做到营养搭配合理，美味可口，在病情允许的情况下，应给予高热量（以糖为主）、优质低蛋白饮食，限进液量，保持水平衡。患者由于食欲不佳，摄入的维生素减少，因此要不断地补充维生素。由于慢性肾衰可能出现脂肪代谢紊乱，导致高脂血症，诱发动脉粥样硬化，而影响血清总胆固醇的主要成分是饱和脂肪酸，胆固醇以及能量摄入超标。因此，控制饮食中脂质摄入是控制慢性肾衰脂肪代谢异常的关键。在脂肪供给上要降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，注意不饱和脂肪酸（（P）与饱和脂肪酸（（S）的比值，以（1-1. 5） ：1为佳。脂肪的热比应达到30%左右，其中饱和脂肪酸应小于10%，在应用上尽量选择植物油，胆固醇摄入量应少于300 mg/d.
2.3 皮肤的舒适护理
慢性肾衰竭晚期患者，由于肾脏不能把体内有毒物质排泄出去，易引起皮肤瘙痒，甚至奇痒难忍，常使患者失眠。此时应避免用力搔抓，防止皮肤破损细菌感染而加重病情。皮肤瘙痒时可遵医嘱用中药，外用含酚炉甘石洗剂止痒。患者由于长期卧床受压，可引起神经营养紊乱及血循环障碍，局部软组织持续缺血，营养不良，易发生压疮。做好皮肤护理，是预防压疮的关键。因此在护理时应经常改变患者的体位，一般每隔2～3h翻身1次。翻身时应避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。患者的床铺应保持平整无褶皱、清洁干燥无碎屑。尤应保持皮肤的清洁干燥。此外，慢性肾衰竭患者应经常用热水擦澡、擦背和局部按摩，以促进局部的血液循环，预防压疮的发生。
2.4 高血压的舒适护理
高血压是肾脏病的重要特征，临床上把肾性高血压分为肾血管性高血压和肾实质性高血压两大类。慢性肾衰竭患者常伴有肾性高血压，应密切观察患者血压的变化，使其保持情绪稳定，卧床休息，禁烟酒，适当控制盐和水分的摄入，严格掌握降压药的服用时间和方法，避免血压忽高忽低。
2.5 水肿的舒适护理
慢性肾衰竭晚期患者由于肾小球滤过率降低，水钠潴留，可表现为不同程度的皮下水肿和体腔积液，需卧床休息，不能过度增加活动量。护理人员应记录24h出入量，尤其准确记录尿量，定时测体重，重度水肿有腹水的患者易测量腹围。注意摄入水分和钾含量是否适当。护理人员要了解患者的心理活动，解释保持皮肤清洁的必要性，以防止损伤和感染，重度水肿者应防止压疮发生。各种穿刺前必须严密消毒皮肤，进针前适当将水分推开，拔针后用棉签按压，直到不渗液为止。靜脉输液必须控制滴速和总量，以免发生心力衰竭和肺水肿。注意保暖，定期对病房进行消毒、清洁，防止各种感染。
2.6 生理舒适的护理
生理舒适是身体的感觉，是护理环境中的温度、湿度、光线、噪声等所带来的舒适。如每班护士做护理活动时做到走路轻、讲话轻、关门轻、操作轻，夜班护士注意调节病室的光线，抢救危重患者时应注意保持周边环境的安静，减少感官刺激，为患者创造良好的治疗、护理、休息环境。
2.7 病情观察的舒适护理
慢性肾衰竭患者除有食欲不振、呕吐、乏力外，同时会出现感染、心力衰竭、尿毒症脑病等并发症，因此密切观察病情变化非常必要。如发现患者出现呼吸困难、意识模糊、抽搐等症状时应立即通知医师，密切观察心电监测及生命指征的变化，安慰患者并及时遵医嘱用药告知患者注意事项，防止病情进一步恶化。、
3 结论
舒适护理是一种整体的、个性化、创造性、有效的护理模式。舒适护理模式又称“萧氏双C护理模式”，其主要内容是通过护理使患者达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。因此，舒适护理对于患者的身心健康和生活质量的提高有很好的作用。
参考文献
[1]张宏.舒适护理研究进展[J].国外医学护理分册，2001，20（16）：15-16.
[2]杨淑岭，冯爱东，吴惠萍.舒适护理在重度肺结核治疗中的应用[J].河北医药，2009，31（18）：2520-2521.
[3]陈学梅，靳方. 慢性肾衰竭患者的饮食护理[J]. 甘肃中医. 2010（12）
[4]王书贺. 试论慢性肾衰竭病的护理对策[J]. 中国伤残医学. 2011（01）
[5]张文辉，张克非，陈家佳. 持续性非卧床腹膜透析治疗慢性肾衰竭23例疗效观察[J]. 遵义医学院学报. 2011（03）