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摘要：在骨折中，尺挠骨骨折比较常见，多发生于儿童及老年人，尺挠骨双骨折分为三类（AO分类），A型：简单骨折，B型：楔形骨折，C型：复杂骨折。治疗时必须将骨折远端正确对位，用小夹板外固定保持复位后的良好位置。
关键词:小夹板外固定 尺挠骨骨折 观察与护理
Outside the small clamping plank fixes in the ruler flexure bone bone fracture the observation and nursing
Su Yanling Zhou Weihua Zhang Qin
Abstract:In the bone fracture,the ruler flexure bone bone fracture quite is common,occurs in the child and the senior citizen,the ruler flexure bone double bone fracture divides into three kinds (the AO classification),A:Simple bone fracture,B:Wedge-shaped bone fracture,C:Compound fracture.When treatment must the bone fracture far-end to the position,fixedly maintain correctly after the small clamping plank outside the replacement the good position.
Keywords:Outside the small clamping plank under the fixed Ruler flexure bone bone fracture Observation and the nursing
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0086-02
在骨折中，尺挠骨骨折比较常见，多发生于儿童及老年人，尺挠骨双骨折分为三类（AO分类），A型：简单骨折，B型：楔形骨折，C型：复杂骨折［1］。治疗时必须将骨折远端正确对位，用小夹板外固定保持复位后的良好位置。我科自2008-2009收治此病人48例，除7例患者骨折复位效果不理想手术外，其余均取得了满意的效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。48例尺挠骨双骨骨折患者中小儿22例，青壮年9例，老年17例，年龄1—78岁，平均年龄39.4岁。平均住院日7.2天。
1.2 方法。对患者积极进行治疗，根据不同年龄层次制定相应的护理计划，采取周密的护理措施，进行心理及生理护理，同时进行健康宣教，保证患者安全。
1.3 结果。患者在住院治疗期间均得到全面护理，治疗效果良好，无并发症发生。
2 护理
2.1 心理护理。患者骨折后由于疼痛及害怕畸形丧失劳动能力常表现为焦虑、不安、易怒、自责及责备他人，小儿则表现为恐惧、哭闹，整复时更加严重。根据不同年龄层次患者进行心理护理。
2.1.1 成年患者的心理护理。评估患者的焦虑程度［2］，帮助患者认识自己的情绪反应与健康的关系，减少或消除不良情绪，为患者提供舒适的环境，帮助患者正确估计目前的病情，消除患者存在的不愿接受的事实或角色强化等不良心理状态，利用护理手段给患者身心方面良好的照顾。
2.1.2 儿童患者的心理护理。现在，大部分家庭都是独生子女，家长的过分宠爱，加之骨折的疼痛，患儿入院后表现为恐惧、哭闹，整复时更为严重。根据儿童病人年龄小，情感比较直接，比较单纯的特点，对于自尊心比较强、表现比较好的患儿，在整复时给予鼓励和夸奖，对于胆小恐惧感强的患儿，整复时要用热情的态度温和的语言与他们交谈，分散其注意力。
2.2 手法复位后的护理。
经手法整复小夹板固定后，用绷带或三角巾悬挂于胸前，前臂给予中立位，肘关节屈曲90°，卧位时自然伸肘将前臂高于心脏水平。观察患肢的末梢血液循环、皮温、皮色、感觉及知觉变化，及时调节外固定的松紧度，一般在整复4—5天内因整复时的损伤，肿胀往往会加重，小夹板内压力逐渐增大，此时应适当放松外固定，待肿胀逐渐消退后及时进行调整，若发现手背肿胀比较严重，皮温低下，皮色青紫，末梢感觉麻木，疼痛难以忍受，则应立即查看，警惕缺血性肌痉挛和皮肤压迫性坏死，另外，有些患者往往需要多次的整复才能达到良好的复位，有时会磨破皮肤，有水泡的形成，应防止感染。
2.3 饮食的护理。
饮食是维持人体生命的物质基础［3］，合理的饮食能促进骨折的愈合，有利于疾病的恢复。
早期：由于骨折早期骨折部位血运中断，部分骨细胞陷于坏死，吞噬细胞活跃，清除坏死细胞而出现吸收热，加上创伤反映导致患者情绪低落，病人脾胃功能欠佳，这时应进清淡可口、易消化、含胶原纤维多的食物，如新鲜蔬菜、水果、粥类，忌食油腻、酸辣等刺激性食物。
中期：血肿外周的成骨细胞进入骨折断端间隙与由内膜产生的骨痂会和，占据原血肿位置形成桥梁骨痂，宜食用高维生素、高蛋白、矿物质及微量元素的食物，如牛奶、鸡蛋、排骨、豆制品、鱼等海产品。
后期：骨折临床愈合后，其骨质愈合尚未牢固，此期应多食动物肝脏、排骨等。
2.4 功能锻炼。
尺挠骨双骨折固定期长，后遗的功能障碍多［4］功能锻炼应及时、细致的进行。
2.4.1 愈合期：握拳、伸拳、屈伸拇指、对指，做肩前后、左右摆动，2周后增加肱二头肌等长收缩练习，一月后开始做肱三头肌等长练习。
2.4.2 恢复期：肩、肘、腕与指的主动运动；指抗阻力练习，捏握力器、挑橡皮筋等［5］。逐渐主动练习前臂的内外旋，肱三头肌与腕屈伸肌群的抗阻肌力练习。
2.5 出院指导。
加强健康教育及安全宣教，并嘱患者出院后遵医嘱随诊或有不适立即就诊，加强患肢的功能锻炼。
3 讨论
手法整复小夹板固定治疗尺挠骨骨折，关键在于恢复稳定而灵活的前臂功能，由于在良好的复位及外固定的基础上，做好患肢观察，合理饮食护理，以及合理的功能锻炼，使患者得到满意的治疗效果。
参考文献
［1］ 朱建英,叶文琴.现代创伤骨科护理学,北京:人民军医出版社,2007.240
［2］ 刘晓虹.护理心理学,上海:第二军医大学出版社,1998 35-37
［3］ 李春华.中华医学探讨与临床 1999 12 169—170
［4］ 荣国威,王承武.骨折,北京:人民卫生出版社,2004 578
［5］ 范振华.骨科康复医学,上海:复旦大学出版社,2001 162
关键词:小夹板外固定 尺挠骨骨折 观察与护理
Outside the small clamping plank fixes in the ruler flexure bone bone fracture the observation and nursing
Su Yanling Zhou Weihua Zhang Qin
Abstract:In the bone fracture,the ruler flexure bone bone fracture quite is common,occurs in the child and the senior citizen,the ruler flexure bone double bone fracture divides into three kinds (the AO classification),A:Simple bone fracture,B:Wedge-shaped bone fracture,C:Compound fracture.When treatment must the bone fracture far-end to the position,fixedly maintain correctly after the small clamping plank outside the replacement the good position.
Keywords:Outside the small clamping plank under the fixed Ruler flexure bone bone fracture Observation and the nursing
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0086-02
在骨折中，尺挠骨骨折比较常见，多发生于儿童及老年人，尺挠骨双骨折分为三类（AO分类），A型：简单骨折，B型：楔形骨折，C型：复杂骨折［1］。治疗时必须将骨折远端正确对位，用小夹板外固定保持复位后的良好位置。我科自2008-2009收治此病人48例，除7例患者骨折复位效果不理想手术外，其余均取得了满意的效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。48例尺挠骨双骨骨折患者中小儿22例，青壮年9例，老年17例，年龄1—78岁，平均年龄39.4岁。平均住院日7.2天。
1.2 方法。对患者积极进行治疗，根据不同年龄层次制定相应的护理计划，采取周密的护理措施，进行心理及生理护理，同时进行健康宣教，保证患者安全。
1.3 结果。患者在住院治疗期间均得到全面护理，治疗效果良好，无并发症发生。
2 护理
2.1 心理护理。患者骨折后由于疼痛及害怕畸形丧失劳动能力常表现为焦虑、不安、易怒、自责及责备他人，小儿则表现为恐惧、哭闹，整复时更加严重。根据不同年龄层次患者进行心理护理。
2.1.1 成年患者的心理护理。评估患者的焦虑程度［2］，帮助患者认识自己的情绪反应与健康的关系，减少或消除不良情绪，为患者提供舒适的环境，帮助患者正确估计目前的病情，消除患者存在的不愿接受的事实或角色强化等不良心理状态，利用护理手段给患者身心方面良好的照顾。
2.1.2 儿童患者的心理护理。现在，大部分家庭都是独生子女，家长的过分宠爱，加之骨折的疼痛，患儿入院后表现为恐惧、哭闹，整复时更为严重。根据儿童病人年龄小，情感比较直接，比较单纯的特点，对于自尊心比较强、表现比较好的患儿，在整复时给予鼓励和夸奖，对于胆小恐惧感强的患儿，整复时要用热情的态度温和的语言与他们交谈，分散其注意力。
2.2 手法复位后的护理。
经手法整复小夹板固定后，用绷带或三角巾悬挂于胸前，前臂给予中立位，肘关节屈曲90°，卧位时自然伸肘将前臂高于心脏水平。观察患肢的末梢血液循环、皮温、皮色、感觉及知觉变化，及时调节外固定的松紧度，一般在整复4—5天内因整复时的损伤，肿胀往往会加重，小夹板内压力逐渐增大，此时应适当放松外固定，待肿胀逐渐消退后及时进行调整，若发现手背肿胀比较严重，皮温低下，皮色青紫，末梢感觉麻木，疼痛难以忍受，则应立即查看，警惕缺血性肌痉挛和皮肤压迫性坏死，另外，有些患者往往需要多次的整复才能达到良好的复位，有时会磨破皮肤，有水泡的形成，应防止感染。
2.3 饮食的护理。
饮食是维持人体生命的物质基础［3］，合理的饮食能促进骨折的愈合，有利于疾病的恢复。
早期：由于骨折早期骨折部位血运中断，部分骨细胞陷于坏死，吞噬细胞活跃，清除坏死细胞而出现吸收热，加上创伤反映导致患者情绪低落，病人脾胃功能欠佳，这时应进清淡可口、易消化、含胶原纤维多的食物，如新鲜蔬菜、水果、粥类，忌食油腻、酸辣等刺激性食物。
中期：血肿外周的成骨细胞进入骨折断端间隙与由内膜产生的骨痂会和，占据原血肿位置形成桥梁骨痂，宜食用高维生素、高蛋白、矿物质及微量元素的食物，如牛奶、鸡蛋、排骨、豆制品、鱼等海产品。
后期：骨折临床愈合后，其骨质愈合尚未牢固，此期应多食动物肝脏、排骨等。
2.4 功能锻炼。
尺挠骨双骨折固定期长，后遗的功能障碍多［4］功能锻炼应及时、细致的进行。
2.4.1 愈合期：握拳、伸拳、屈伸拇指、对指，做肩前后、左右摆动，2周后增加肱二头肌等长收缩练习，一月后开始做肱三头肌等长练习。
2.4.2 恢复期：肩、肘、腕与指的主动运动；指抗阻力练习，捏握力器、挑橡皮筋等［5］。逐渐主动练习前臂的内外旋，肱三头肌与腕屈伸肌群的抗阻肌力练习。
2.5 出院指导。
加强健康教育及安全宣教，并嘱患者出院后遵医嘱随诊或有不适立即就诊，加强患肢的功能锻炼。
3 讨论
手法整复小夹板固定治疗尺挠骨骨折，关键在于恢复稳定而灵活的前臂功能，由于在良好的复位及外固定的基础上，做好患肢观察，合理饮食护理，以及合理的功能锻炼，使患者得到满意的治疗效果。
参考文献
［1］ 朱建英,叶文琴.现代创伤骨科护理学,北京:人民军医出版社,2007.240
［2］ 刘晓虹.护理心理学,上海:第二军医大学出版社,1998 35-37
［3］ 李春华.中华医学探讨与临床 1999 12 169—170
［4］ 荣国威,王承武.骨折,北京:人民卫生出版社,2004 578
［5］ 范振华.骨科康复医学,上海:复旦大学出版社,2001 162