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摘 要：区块链技术被广泛应用于商业、金融和医疗保健等各个行业。 在医疗系统中，区块链技术在保护与处理患者信息方面具有极强的潜力，但该优势尚未在该领域发挥到极致。本文旨在基于区块链技术，将该技术与国家人口老龄化现象相结合，利用区块链存储并处理老年人信息数据，开发一个新型灵活更加隐私的老年人护理平台。
关键词：区块链;扩展应用;老龄化;护理平台;隐私
一、引言
随着人口迅速向老龄化社会转变，预计2015-2080年，世界上几乎每个国家60岁及以上的人口比例都将增加。人口老龄化将降低劳动力参与率和储蓄率，从而引发对未来经济增长放缓的担忧。为使老年人获得医疗保健，以维持和改善他们的生活质量，需要共同的努力。在中国，医院服务主导着医疗保健市场，然而，很少有人注意分析老年人口医院的地理可及性以及传统医疗模式的非隐私管理带来的不便。本文基于区块链技术，打造一个去中心化、信息安全、交易透明、供需对等的老年人护理平台，包括构建老年人电子档案、电子护理档案分布式网络，并加入共识机制，通过加密算法和时间戳来保证护理数据的真实性和隐私性等，为国内老年人护理行业注入新的理念和技术，实现老年人健康护理新模式。
二、传统养老护理模式现状
现如今，老龄人口的不断增长使得对养老护理机构需求不断增大，老年人医疗健康数据急剧增多。随着医疗水平的不断提高，卫生部于1994 年首倡研究我国的电子病历系统，部分大型医院也自 1999 年开始试行电子病历，通过计算机将患者病历的相关信息进行存储记录。许多养老机构也开始利用养老护理电子平台，使用电子医疗病历记录老年人的医疗健康信息，实现数据存储、网络传输、统计分析、诊疗辅助等功能，从而为养老数据提供了更加便捷的存储方式。
大多数智能诊断系统只考虑患者特征，使用分类模型进行疾病诊断，依赖大量的EMR数据，这些黑箱模型对医生和患者都不是很有说服力。在历史上，智能诊断系统中使用的MKNs的医学知识是由领域专家花费大量时间和精力手工构建的。利用一些提取医学文本中医学术语间简单共现关系的统计方法，自动提取医学知识。然而，这种基于共现关系的知识的可信性受到病案数据库规模、医学术语的覆盖范围和病案记录完整性的限制。近年来，自然语言处理（NLP）技术和机器学习模型被用于识别医学术语，并从大量医学文本中提取更多的相互关系。这种识别和提取模型依赖于上下文信息的丰富特征，需要足够的训练数据。但考虑到不同医疗资源的异质性，特征分布多样。这导致模型需要在新的标签数据上进行再培训，这是昂贵和费时的。此外，随着电子病历的积累，会出现许多新的术语和知识。然而，现有的诊断系统是静态的，这意味着它们的诊断能力受到训练数据的限制。这些都表明如今的老年人护理模式有着信息不对称、数据传输不通畅的问题，这将导致护理行业服务供需不平衡。加之老年人基本信息数据的庞大与多样性，各个机构或者系统数据存储的各异性，数据的传输势必有较大的壁垒，因而无法实现信息安全高效共享，且不利于对隐私的保护。目前大多数医疗数据系统都通过单点登陆进行各数据访问，牵一发而动全身，难以保证安全性。所以传统的养老护理模式存在较大的改进和优化空间。
三、区块链技术
区块链是一个分布式的数据结构，一个分布式的分类账，其中的数据在一个点对点网络上共享。网络成员节点按照预定义的协议进行通信和验证数据，而不需要中央授权。分布式账本可以是分散的，给予所有用户平等的权利，也可以是集中的，给予特定用户特殊的权利。
如果一个中央实体是主要的决策者，那么它就是中央集权的。区块链技术随着比特币加密货币点对点网络的普及而得到推广。区块链是使用加密技术创建的，其中每个区块事务、数据文件都有一个加密哈希，并链接到前一个区块。一旦一个区块被一定比例的网络节点验证，它将被添加到之前的区块中，形成一个区块链，也称为公共交易账本。区块链技术改变了管理控制的数字化管理和维护方式。在区块链中，数据被转换成数字代码，存储在共享数据库中，具有更高的透明度，而且删除和修改不变性的风险有限。区块链的潜力在于每个协议、支付和交易活动都有一个数字记录。这些记录可以在个人、机器、算法和组织之间被验证和共享。经纪人、银行家和律师等中介机构的需求减少了。中介机构是作为中间人，处理不同行业交易的准确性和验证的实体。有了区块链，信任就从验证事务的人类和传统代理转移到了计算机代码。这些关键特性使区块链技术成为增强信息处理的安全性、可靠性、透明性、效率和成本效益的潜在解决方案。
四、扩展区块链至老年人护理平台
由于传统的老年人护理模式的缺陷，极其容易引发老年人基本信息的接受率低、准确率不高，或者信息传输错误而产生误判等事故，也极其容易泄露隐私。考虑到老年人受理机构并非固定，存在流动的可能，而老年人身体因素的不确定问题也可能导致数据流动，如果过往数据不能够很好地传递，信息就不能准确真实地更新，则无法保证一个全面更好地护理。
区块链模型的搭建，通过构建区块链层次模型的合约层、数据层、应用层、共识层、实现护理数据的动态化管理。首先，在数据层方面，搜集老年人的个人身体状况信息和过往病史，形成老年人个人的身体档案并且按区块链信息处理的过程通过加密算法盖上时间到区块链上，并且在网络层通过各种数据处理机制让数据分布在各个节点中，并且引入恰当的共识机制来有效地完成数据之间的传输并且防止数据被篡改，在合约层上加入各种管理老年人护理信息的管理规范和运行条例，使得该系统的运行符合法律的标准，达到规范标准化。应用层的护理平台数据管理系统使得护工，护理机构和老年人参与到对信息的查询，运行和管理当中，加密算法使得用户和护工的隐私都得以保护，盖上时间戳使得每一次的护理流程、护理人员以及护理时间都可以追溯查询，分布式的数据存储则保证了数据的安全。
基于区块链的老年人护理平台工作流程，老年人的护理档案包括：个人身体数据信息、个人往期病史、日常护理记录和护理需求等，护理机构可以根据所上传的信息来进行护工和老年人的实时匹配，此护理平台的工作流程包含了对信息的采集、加密、统计和匹配应用等操作。
五、新型模式的优势
（一）基于区块链而开发的平台，由于区块链极强隐私的特点，被护理者的信息将被安全存储于护理机构内部信息链，通过密钥进行匿名交易，只有被护理者通过授权才能查看信息，直接阻断了外部机构来窃取信息的可能。这种新型的护理模式，将大大地保护被护理者的隐私，使得整个过程更加安全。
（二）基于前面讲到的数据不容易被篡改，而每一次的修改都会由区块链盖上时间戳，所以在数据进行传输的过程中，无论老年人的流动性与不稳定性多么强，都可以在下一阶段追溯到上一阶段的全部信息，因而数据不易丢失，且保证了每一次护理的全面以及质量。
六、结论
由于传统的老年人护理模式的缺陷，极其容易引发老年人基本信息的接受率低、准确率不高，或者信息传输错误而产生误判等事故，也极其容易泄露隐私。新型的基于区块链的老年人护理平台利用电子档案存储老年人基本信息，盖上时间戳，存储在分布式账本之中，可以更好地保護隐私、且数据不可被更改、在必要时间可以进行溯源。
因而一改传统老年人护理模式的缺点，在现阶段老龄化严重的当今社会，有着极高的价值，且为未来老年人的护理提供了更为精准更有效率的一种可能。
参考文献：
[1] Shuyun Shi， Debiao Hea， Li Li a， Neeraj Kumar， Muhammad Khurram Khane， Kim-Kwang Raymond Choof. Applications of blockchain in ensuring the security and privacy of electronic health record systems： A survey. Computers & Security 97 （2020） 101966
（苏州科技大学 江苏苏州 215000）
关键词：区块链;扩展应用;老龄化;护理平台;隐私
一、引言
随着人口迅速向老龄化社会转变，预计2015-2080年，世界上几乎每个国家60岁及以上的人口比例都将增加。人口老龄化将降低劳动力参与率和储蓄率，从而引发对未来经济增长放缓的担忧。为使老年人获得医疗保健，以维持和改善他们的生活质量，需要共同的努力。在中国，医院服务主导着医疗保健市场，然而，很少有人注意分析老年人口医院的地理可及性以及传统医疗模式的非隐私管理带来的不便。本文基于区块链技术，打造一个去中心化、信息安全、交易透明、供需对等的老年人护理平台，包括构建老年人电子档案、电子护理档案分布式网络，并加入共识机制，通过加密算法和时间戳来保证护理数据的真实性和隐私性等，为国内老年人护理行业注入新的理念和技术，实现老年人健康护理新模式。
二、传统养老护理模式现状
现如今，老龄人口的不断增长使得对养老护理机构需求不断增大，老年人医疗健康数据急剧增多。随着医疗水平的不断提高，卫生部于1994 年首倡研究我国的电子病历系统，部分大型医院也自 1999 年开始试行电子病历，通过计算机将患者病历的相关信息进行存储记录。许多养老机构也开始利用养老护理电子平台，使用电子医疗病历记录老年人的医疗健康信息，实现数据存储、网络传输、统计分析、诊疗辅助等功能，从而为养老数据提供了更加便捷的存储方式。
大多数智能诊断系统只考虑患者特征，使用分类模型进行疾病诊断，依赖大量的EMR数据，这些黑箱模型对医生和患者都不是很有说服力。在历史上，智能诊断系统中使用的MKNs的医学知识是由领域专家花费大量时间和精力手工构建的。利用一些提取医学文本中医学术语间简单共现关系的统计方法，自动提取医学知识。然而，这种基于共现关系的知识的可信性受到病案数据库规模、医学术语的覆盖范围和病案记录完整性的限制。近年来，自然语言处理（NLP）技术和机器学习模型被用于识别医学术语，并从大量医学文本中提取更多的相互关系。这种识别和提取模型依赖于上下文信息的丰富特征，需要足够的训练数据。但考虑到不同医疗资源的异质性，特征分布多样。这导致模型需要在新的标签数据上进行再培训，这是昂贵和费时的。此外，随着电子病历的积累，会出现许多新的术语和知识。然而，现有的诊断系统是静态的，这意味着它们的诊断能力受到训练数据的限制。这些都表明如今的老年人护理模式有着信息不对称、数据传输不通畅的问题，这将导致护理行业服务供需不平衡。加之老年人基本信息数据的庞大与多样性，各个机构或者系统数据存储的各异性，数据的传输势必有较大的壁垒，因而无法实现信息安全高效共享，且不利于对隐私的保护。目前大多数医疗数据系统都通过单点登陆进行各数据访问，牵一发而动全身，难以保证安全性。所以传统的养老护理模式存在较大的改进和优化空间。
三、区块链技术
区块链是一个分布式的数据结构，一个分布式的分类账，其中的数据在一个点对点网络上共享。网络成员节点按照预定义的协议进行通信和验证数据，而不需要中央授权。分布式账本可以是分散的，给予所有用户平等的权利，也可以是集中的，给予特定用户特殊的权利。
如果一个中央实体是主要的决策者，那么它就是中央集权的。区块链技术随着比特币加密货币点对点网络的普及而得到推广。区块链是使用加密技术创建的，其中每个区块事务、数据文件都有一个加密哈希，并链接到前一个区块。一旦一个区块被一定比例的网络节点验证，它将被添加到之前的区块中，形成一个区块链，也称为公共交易账本。区块链技术改变了管理控制的数字化管理和维护方式。在区块链中，数据被转换成数字代码，存储在共享数据库中，具有更高的透明度，而且删除和修改不变性的风险有限。区块链的潜力在于每个协议、支付和交易活动都有一个数字记录。这些记录可以在个人、机器、算法和组织之间被验证和共享。经纪人、银行家和律师等中介机构的需求减少了。中介机构是作为中间人，处理不同行业交易的准确性和验证的实体。有了区块链，信任就从验证事务的人类和传统代理转移到了计算机代码。这些关键特性使区块链技术成为增强信息处理的安全性、可靠性、透明性、效率和成本效益的潜在解决方案。
四、扩展区块链至老年人护理平台
由于传统的老年人护理模式的缺陷，极其容易引发老年人基本信息的接受率低、准确率不高，或者信息传输错误而产生误判等事故，也极其容易泄露隐私。考虑到老年人受理机构并非固定，存在流动的可能，而老年人身体因素的不确定问题也可能导致数据流动，如果过往数据不能够很好地传递，信息就不能准确真实地更新，则无法保证一个全面更好地护理。
区块链模型的搭建，通过构建区块链层次模型的合约层、数据层、应用层、共识层、实现护理数据的动态化管理。首先，在数据层方面，搜集老年人的个人身体状况信息和过往病史，形成老年人个人的身体档案并且按区块链信息处理的过程通过加密算法盖上时间到区块链上，并且在网络层通过各种数据处理机制让数据分布在各个节点中，并且引入恰当的共识机制来有效地完成数据之间的传输并且防止数据被篡改，在合约层上加入各种管理老年人护理信息的管理规范和运行条例，使得该系统的运行符合法律的标准，达到规范标准化。应用层的护理平台数据管理系统使得护工，护理机构和老年人参与到对信息的查询，运行和管理当中，加密算法使得用户和护工的隐私都得以保护，盖上时间戳使得每一次的护理流程、护理人员以及护理时间都可以追溯查询，分布式的数据存储则保证了数据的安全。
基于区块链的老年人护理平台工作流程，老年人的护理档案包括：个人身体数据信息、个人往期病史、日常护理记录和护理需求等，护理机构可以根据所上传的信息来进行护工和老年人的实时匹配，此护理平台的工作流程包含了对信息的采集、加密、统计和匹配应用等操作。
五、新型模式的优势
（一）基于区块链而开发的平台，由于区块链极强隐私的特点，被护理者的信息将被安全存储于护理机构内部信息链，通过密钥进行匿名交易，只有被护理者通过授权才能查看信息，直接阻断了外部机构来窃取信息的可能。这种新型的护理模式，将大大地保护被护理者的隐私，使得整个过程更加安全。
（二）基于前面讲到的数据不容易被篡改，而每一次的修改都会由区块链盖上时间戳，所以在数据进行传输的过程中，无论老年人的流动性与不稳定性多么强，都可以在下一阶段追溯到上一阶段的全部信息，因而数据不易丢失，且保证了每一次护理的全面以及质量。
六、结论
由于传统的老年人护理模式的缺陷，极其容易引发老年人基本信息的接受率低、准确率不高，或者信息传输错误而产生误判等事故，也极其容易泄露隐私。新型的基于区块链的老年人护理平台利用电子档案存储老年人基本信息，盖上时间戳，存储在分布式账本之中，可以更好地保護隐私、且数据不可被更改、在必要时间可以进行溯源。
因而一改传统老年人护理模式的缺点，在现阶段老龄化严重的当今社会，有着极高的价值，且为未来老年人的护理提供了更为精准更有效率的一种可能。
参考文献：
[1] Shuyun Shi， Debiao Hea， Li Li a， Neeraj Kumar， Muhammad Khurram Khane， Kim-Kwang Raymond Choof. Applications of blockchain in ensuring the security and privacy of electronic health record systems： A survey. Computers & Security 97 （2020） 101966
（苏州科技大学 江苏苏州 215000）