【摘 要】
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目的：脑卒中患者可能会出现痉挛、肌肉无力或感觉受损等多种感觉运动障碍。痉挛影响了20%～40%的脑卒中患者，出现痉挛的脑卒中患者可能会有疼痛、运动功能受损和活动范围减小等问题，进而导致日常生活能力和质量下降。体外冲击波治疗（extracorporeal shock wave therapy,ESWT）是一种能改善脑卒中后痉挛的治疗技术。全身振动（whole body vibration,WBV）治
【基金项目】
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湖南省自然科学基金（2021JJ70057）； 湖南省临床医疗技术创新引导项目（2020SK53005）～～；
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目的：脑卒中患者可能会出现痉挛、肌肉无力或感觉受损等多种感觉运动障碍。痉挛影响了20%～40%的脑卒中患者，出现痉挛的脑卒中患者可能会有疼痛、运动功能受损和活动范围减小等问题，进而导致日常生活能力和质量下降。体外冲击波治疗（extracorporeal shock wave therapy,ESWT）是一种能改善脑卒中后痉挛的治疗技术。全身振动（whole body vibration,WBV）治疗作为一种被动的神经肌肉刺激技术，能改善各类疾病人群的姿势控制、肌肉力量和肌肉做功等。目前少有研究将WBV联合ESWT用于治疗脑卒中偏瘫患者。本研究旨在探讨WBV联合ESWT对脑卒中偏瘫患者下肢痉挛及步态功能的影响。方法：选择2020年3月至2021年3月长沙市第一医院康复医学科收治的脑卒中偏瘫患者50例。随机分为对照组与联合组，每组25例。两组患者均进行常规治疗，对照组在常规治疗基础上，进行针对下肢痉挛肌群的ESWT和假WBV，联合组在常规治疗和ESWT后，进行WBV治疗。于治疗前和治疗4周后，采用偏瘫下肢改良Ashworth量表（Modified Ashworth Scale,MAS）、Fugl-Meyer运动功能量表下肢部分（Lower Extremity Portion of the Fugl-Meyer Motor Assessment,FMA-LE）、Berg平衡量表（Berg Balance Scale,BBS）对两组患者进行评分，通过三维步态分析采集两组患者步态的运动学参数（屈髋峰值、屈膝峰值）及时空参数（步速、步频及步幅）。结果：治疗4周后，两组患者MAS评分均低于治疗前（均P＜0.05），且联合组低于对照组（P＜0.001）;BBS及FMA-LE评分均高于治疗前（均P＜0.05），且联合组高于对照组（均P＜0.001）；对照组的步速、步频、步幅均高于治疗前（均P＜0.05），而屈髋峰值和屈膝峰值与治疗前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；联合组的屈髋峰值、屈膝峰值、步速、步频及步幅均高于治疗前（均P＜0.05），且均高于对照组（P＜0.05或P＜0.001）。结论：ESWT联合WBV可显著改善脑卒中偏瘫患者偏瘫侧下肢肢体的痉挛、下肢运动功能、平衡功能及步态。
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