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目的
探讨直肠癌新辅助放化疗前后肿瘤相关性中性粒细胞(TANs)在肿瘤组织中的浸润及其临床意义。
方法选取47例进展期中低位直肠癌(术前评估cT3-4NxM0，肿瘤下缘距肛缘<10 cm)患者新辅助放化疗前的术前活检和新辅助放化疗后的术后石蜡病理标本。采用光镜结合免疫组织化学链菌素抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)法检测TANs在新辅助放化疗前后肿瘤组织中的浸润。统计分析TANs在肿瘤组织中的浸润与患者对新辅助治疗的敏感性及其预后的关系。
结果术前活检标本中TANs的浸润数量显著高于术后病理标本[(43.87±4.65)个，n＝47比(10.39±1.62)个，n＝47；P＝0.003]。术前活检标本中TANs浸润数量与新辅助放化疗的反应敏感性无明显相关(按ypT分期χ2＝0.430，P＝0.662；按Grade分级χ2＝0.060，P＝0.806)。新辅助放化疗后术后病理标本中TANs较低的浸润数量与良好的预后有关(3年无瘤生存率：83.9%比25.0%，P＝0.015)；同时，新辅助放化疗后的ypT分期也是直肠癌患者预后的独立预测因子。
结论新辅助放化疗可以显著降低直肠癌中TANs的浸润数量。新辅助治疗后肿瘤中TANs较低的浸润数量与良好的预后有关。