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目的:比较不同类型冠心病(CHD)的胰岛素抵抗(IR)程度和分析CHD的危险因素.方法:检测急性心肌梗死(AMI)81例,不稳定型心绞痛(UA)82例,稳定型心绞痛(SA)85例和对照组127例糖耐量、胰岛素(IS)和C肽(CP)释放试验、空腹血脂等,并以餐后血糖(BG)、IS和CP及血压等10个变量进行Logistic回归分析.结果:UA组舒张压(DP)显著高于对照组(P<0.01),SA组DP明显高于对照组(P<0.05);UA组CH明显高于SA 组和对照组(P<0.05);AMI组服糖后3 h BG、UA组2 h、3 h BG均明显高于对照组(P<0.05);UA组1 h IS明显高于对照组(P<0.05);AMI组服糖后2 h 、3 h CP/BG分别明显高于对照组和SA组(P<0.05);3 h BG和DP被筛选为CHD的独立危险因素.结论:CHD病人糖耐量减低并存在IR和高IS血症现象,AMI病人IR较SA病人严重;IR与血脂代谢有密切相关性;餐后3 h BG和DP为CHD的独立危险因素.