经皮颈椎后路内镜开窗对关节突关节完整性影响

来源 :中国矫形外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:JohnStorm
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[目的]通过断层解剖学与3D-CT方法探讨经皮颈椎后路内镜(PPECD)开窗对关节突关节完整性影响。[方法] 3具成人颈部标本,行矢状面、冠状面及横断面断层解剖,肉眼及显微镜观察C3~T1神经走形、关节突关节形态及其毗邻结构。此外,15例颈椎病患者行头颈行CTM和3D-CT检查。确定关节突关节间隙最内侧端垂线与下关节突内下端交点(O点)、下位椎弓根峡部内侧缘M(内)及外侧缘M(外),横突孔外缘。横断面测量距离:侧块横径(a),O点与M(内)(b),O点与M(外)(c),M(内)与M(外)(d),O点与横突孔外缘(e)。计算d/a、e/a。数据行统计学分析。[结果]颈神经按压迫部位分:椎管内段、椎间孔段、椎动脉段。:bC3/C4~C7/T1 [(1.55±1.53) mm~(2.52±1.15) mm]差异无统计学意义(P>0.05)。而a C6/C7 (11.55±1.19) mm与C3/C4~C5/C6 [(10.54±1.06) mm~(10.85±1.20) mm](P<0.05);c C3/C4 (-0.42±1.16) mm与C4/C5 (0.38±1.48) mm (P<0.05)、C5/C6~C7/T1 [(0.89±1.32) mm~(3.15±1.55) mm](P<0.001); d C3/C4~C5/C6 [(2.11±0.80) mm~(2.65±0.86) mm]与C6/C7~C7/T1[(3.95±1.03) mm~(5.05±1.67) mm](P<0.001);e C6/C7 (7.76±2.02) mm与C3/C4~C5/C6 [(5.31±1.19) mm~(5.92±1.72) mm](P<0.001)差异有统计学意义。d/a C3/C4~C7/T1 [(20.43±8.35)%~(46.75±16.81)%];e/a C3/C4(50.40±10.55)%,C4/C5 (46.39±12.27)%,C5/C6 (54.83±15.71)%,C6/C7 (66.96±15.17)%。[结论] PPECD开窗减压致关节突关节缺损有一定规律性:椎管内段C3/C4~C7/T1无缺损;椎间孔段C3/C4~C7/T1缺损<50%;椎动脉段,除C4/5缺损<50%,其余节段均>50%。
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