摇一摇还有声音，继续用

　　患者故事王女士2个月前被诊断为哮喘，醫生为她开了布地奈德福莫特罗粉吸入剂（含有糖皮质激素和支气管扩张剂的复合制剂）。她遵医嘱规律使用，每次1吸，每日2次，每次用药前她都摇一摇。
　　2个月过去了，她感觉药好像用完了，但摇一摇还有声音，她很疑惑，遂来医院咨询。
　　药师分析
　　我们发现，王女士所用的吸入剂指示窗口显示为“0”，表示药已用完。每次摇晃装置时药瓶发出的“沙沙”声，导致她一直以为药物还未使用完。其实，摇之有“沙沙”声，是装置底座中内置的干燥剂发出的，并非药粉的声音。如何判断一支吸入药物已用完？有的装置有精确的计数窗（如准纳器，间隔1为一个计数单位），可以通过数字来判断;有的装置没有计数窗或有比较模糊的计数窗，较难判断，患者可以用记号笔在药瓶上写上开始使用的日期，以便大致判断剩余药量。

经常打开吸入装置“研究”

　　患者故事77岁的赵大爷咳嗽、咯痰、气喘几十年了，前不久因症状加重到医院就诊，肺功能检查提示重度阻塞性通气功能障碍，被诊断为慢阻肺。医生给他开了噻托溴铵喷雾剂（长效抗胆碱能药），每次2喷，每日1次。1周后，赵大爷又来门诊了，说医生开了1个月的药，可是他才用了6天，装置就转不动了，是不是药有问题？
　　药师分析
　　我们检查了赵大爷的喷雾剂，发现瓶身的红色指示箭头已指向“0”，透明底座无法转动，表示药物已用完。但是，该药是1个月的用量，为何6天就用完了？仔细询问后发现，赵大爷对吸入装置比较好奇，不用的时候也经常旋转底座、打开防尘帽、按压按钮等进行“研究”，导致药物“流失”。由此可见，不用药的时候，不要随意打开喷雾剂，以免造成不必要的浪费。

吸入药物时“做样子”.

　　患者故事杨老伯长期咳嗽、咯痰、活动后气促，被诊断患有哮喘合并慢阻肺。医生嘱其长期吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂（每次1吸，每日2次）和噻托溴铵粉吸入剂（每次1粒，每日1次）。可他吸了一个月，发现没效果，
　　药师分析
　　我们让杨老伯演示了—下两个装置的操作方法后发现，他的吸入动作有误，吸入时只是做了个动作，并没有真正吸气。待他吸完沙美特罗替卡松粉吸入剂后，我们将吸嘴在深色纸张上敲了两下，发现有药粉出来，表示这一剂药量并没有被完全吸出。同样地，他在吸入噻托溴铵粉吸入剂时，我们并未听到胶囊转动的声音，吸完后，也有不少药粉残留在胶囊中。经指导后，杨大伯终于学会了正确吸入的方法。

不按压胶囊刺针按钮，“自吸”

　　患者故事50多岁的李先生有30多年的吸烟史，平均每天2包，最近10年一直有咳嗽、咯痰、气喘的症状，但没当回事。最近1年，他的症状越来越明显，这才到医院就医，肺功能检查提示中重度阻塞性通气功能障碍，被诊断为慢阻肺。医生给他开了噻托溴铵粉吸入剂，每次1粒，每日1次。但是，用药3个多月，他的症状也未见好转。
　　药师分析
　　我们请李先生演示了—下吸入药的操作方法，发现他把胶囊装入吸入装置后就开始吸入，漏掉了很关键的一步——按压刺针按钮，将胶囊刺破。胶囊不刺破，其中的药粉怎么能被吸出呢？

吸入药物后不漱口

　　患者故事张阿姨因胸闷、气喘比较严重去医院看病，被诊断患有哮喘合并慢阻肺。医生给她开了两种吸入的药：布地奈德福莫特罗粉吸入剂，每次1吸，每日2次;噻托溴铵粉吸入剂，每次1粒，每日1次。张阿姨用药后，嗓子就渐渐地不舒服了，嘶哑、疼痛，这两天连话都说不出来了。
　　·药师分析
　　我们让张阿姨演示了—下两种吸入药的用法，发现她装药、呼气、吸入的操作步骤是正确的，但吸完药后没有及时漱口。吸入药物后漱口是非常重要的，特别是长期吸入激素，虽然全身不良反应较少，但局部不良反应还是比较常见的。吸入药物后，一部分药物沉积在口咽部，可引起口咽部不适、声音嘶哑，甚至念珠菌感染等。因此，吸入药物后要及时漱口，以清除沉积在口咽部的药物，减少局部不良反应的发生。