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摘要：外科护理是一项暴露于多种危害因素的临床一线特殊职业，由于工作中需要频繁接触手术器械、化学药品及化学消毒剂、患者的血液、体液及排泄物等，承受着巨大的压力，属于高危人群，外科护士的职业和心理健康问题受到了学界的广泛关注。
关键词：职业危害;自身防护;外科护理;措施探究
1前言
外科护理人员职业危害是指护理人员在从事临床护理工作时被病原微生物污染皮肤、黏膜或污染的针头、玻璃片等锐器刺破皮肤而导致感染的可能性。目前，护理人员职业危害已成为全球性的公共卫生问题，倍受研究者关注。外科护理人员职业危害受多种因素影响，因此分析外科护理人员的职业危害因素对提出有效的防护措施极为重要。
2外科护士常见的职业危险因素
2.1生物因素的危害
肝胆外科护士在平时的工作中接触到最多的是病人的血液、体液、分泌物、排泄物，每天接触这些东西是必然的，这些东西都是造成护士生物性损伤的直接因素，尤其是在抢救病人的过程中，防护措施难免会及时用上，就会被感染上一些疾病。接触感染性液体原因多是在未知情的情况下，在抢救外伤患者及倾倒引流液和更换引流袋时未戴手套而接触了感染性体液。另外，在插胃管时受到患者呕吐物的污染。由于护士的职业特点，护士最易直接接触患者的血液、体液而发生暴露。有研究指出：一般通过黏膜接触暴露累计起来危险性也会随之增大，偶尔接触血液、体液者危险性是不接触者的2.4倍。
2.2机械性危险因素
机械性危险因素有玻璃碎片、缝合针、输液针头、注射器针头刺伤或划伤等。注射器、输液器针刺伤在护理工作当中是最常发生的一种安全事故，占到了机械性损害因素的93.1%。根据美国的一位学者报道，外科医护工作者在工作时感染了HIV大部分都是由于针头刺伤皮肤而发生的感染。综合来看，如果注射器针头扎上或者刺伤了护士的话，表面看上去伤口比较轻，但是一旦通过这种途径感染上了疾病，后果不堪设想。
2.3化学性危险因素
除了化学性试剂、消毒气体、消毒液对护士身体构成危害之外，我们肿瘤医院不可避免地接触的是大量的化疗药物。目前，肿瘤疾病在没有彻底根治治疗方法的时候，化疗还是治疗和预防肿瘤的有效方式和手段，但是由于化疗防护不是十分到位。因此，化疗药物对护士的身体损伤也十分明显，在内科长期工作的护士，白细胞都偏低，甚至低于正常，由于在2003～2005年中，我们科室是处于一个特殊时期，我长期从事化疗药泵注射工作，白细胞由8.0×109/L下降至2.9×109/L，头发明显脱落，调整工作状态半年后，白细胞回升，现在处于正常水平。
2.4来自患者和家属的暴力
近年来医院中经常发生一些暴力行为，有胁迫、恐吓、排斥、身体撞击、踢、打、甚至杀人，而护士就是这些暴力攻击的第一目标。外科护士因其自身工作性质的特殊性以及所处的开放式的环境，是最容易受到暴力攻击的。通过对所调查的4家医院的护士走访中发现，大部分的外科护士都曾受到过不同程度的暴力攻击，很多是言语上的谩骂、威胁。目前，来自患者和家属的暴力行为已经成为护士在工作当中最为担心的危险因素。究其原因主要是医院的开放式管理，任何人都能够自由出入，以及护士少、病人多、病房拥挤从而影响患者和家属的不满，这些都威胁到护士的安全。
3对危害因素的防护措施
3.1对生物因素危害的防护
工作中建立安全意识，严格按照保护性隔离进行操作，戴帽子、口罩，接触病人血液、体液、分泌物时应视为传染源，在进行各项护理操作时，必须戴手套，对血清HIV阳性的患者进行操作时应戴双层手套，必要时穿隔离衣做好自身防护。洗手是预防感染传播最经济、最有效的措施，严格按照正规6步洗手法洗手可清除90%以上的微生物，在接触每个患者，每次操作前后都要洗手，必要时用消毒液泡手。给病人抽血、更换引流袋等操作时，应戴手套，1付手套只能使用1次，操作中如手套有破损要立即更换，脱手套后彻底洗手，必要时进行手的消毒。
3.2机械性因素防护
加强职业防护培训，纠正护士不安全行为。严格要求护理人员在执行各项工作操作中，遵守操作规程，并注意自身和他人的安全防护。比如，注射时要推上治疗车带上治疗盘和利器盒，用过的废弃针头及时插人利器盒的针孔内，尽量避免徒手分离针头，不能随手裸放在操作台上或治疗盘内，更不能空手持针把针头对着别人，禁止把将用过的注射针头套上针头帽或安瓶，确需套帽时必须采用单手复帽。给静脉输液结束的病人拔针时应推治疗车携带利器盒，把针头及时剪人利器盒内，减少空手持针送回时发生职业暴露的机会。
3.3化学性因素防护
首先护理人员在配置特殊药物时，操作者应穿隔离衣，戴帽子、口罩、手套、穿鞋套、戴防护镜或面罩;打安瓿时，须用无菌纱布包住，以免刺破手套后刺伤皮肤;抽吸药液时，尽量减少药液外溢;向安瓿内注入溶剂时，不要使瓶内压力过高;如果不慎将药液溅在皮肤上，应用肥皂液和大量清水沖洗;若误入眼内，立即用大量清水冲洗;如果药液洒在地上，应用肥皂液和大量清水彻底擦净。使用完的安瓿和小瓶应放在密闭的利器盒内，以防药液蒸发而污染空气。此外，如果必须进入X线照射范围，要求穿铅衣、佩戴铅帽和铅颈领，并保持适当距离，经量减少X线照射的时
3.4心理防护
加强业务知识的学习，尤其是新技术、新知识的学习。提高自身的专业水平，增强自信心，尽量使工作做到得心应手，忙而不乱。掌握与患者及其家属的沟通技巧，正确处理护患关系，提高患者对护理人员的信任度，建立和谐护患关系。保持良好的人际关系，医护之间相互尊重和支持，创造良好的工作氛围。此外，护理人员一方面积极参加体育锻炼，合理补充营养，保证充足睡眠，提高自身的免疫力，另一方面学会自我心理调节的技巧，注意提高个人文化修养，培养幽默感和多样化的生活情趣，提高心理耐受力，一旦在工作中受到挫折时，能及时、自觉地、科学地进行自我心理调节，达到保持最佳状态。
4结语
综上所述，外科护理中会存在各种职业危害，为了避免由此导致不良后果，就要做好防护工作。外科护理人员要提高自我防护意识，还要增进护理知识，对各种护理技巧合理应用，对外科护理人员的健康非常有利。
参考文献：
[1]朱丽娟，梁涛.职业卫生检测人员的职业危害与防护[J].新疆化工，2017（Z1）：16-18.
[2]常忆，刘晓燕.外科护理工作中的职业危害及防护[J].中国农村卫生，2018（19）：67+69.
关键词：职业危害;自身防护;外科护理;措施探究
1前言
外科护理人员职业危害是指护理人员在从事临床护理工作时被病原微生物污染皮肤、黏膜或污染的针头、玻璃片等锐器刺破皮肤而导致感染的可能性。目前，护理人员职业危害已成为全球性的公共卫生问题，倍受研究者关注。外科护理人员职业危害受多种因素影响，因此分析外科护理人员的职业危害因素对提出有效的防护措施极为重要。
2外科护士常见的职业危险因素
2.1生物因素的危害
肝胆外科护士在平时的工作中接触到最多的是病人的血液、体液、分泌物、排泄物，每天接触这些东西是必然的，这些东西都是造成护士生物性损伤的直接因素，尤其是在抢救病人的过程中，防护措施难免会及时用上，就会被感染上一些疾病。接触感染性液体原因多是在未知情的情况下，在抢救外伤患者及倾倒引流液和更换引流袋时未戴手套而接触了感染性体液。另外，在插胃管时受到患者呕吐物的污染。由于护士的职业特点，护士最易直接接触患者的血液、体液而发生暴露。有研究指出：一般通过黏膜接触暴露累计起来危险性也会随之增大，偶尔接触血液、体液者危险性是不接触者的2.4倍。
2.2机械性危险因素
机械性危险因素有玻璃碎片、缝合针、输液针头、注射器针头刺伤或划伤等。注射器、输液器针刺伤在护理工作当中是最常发生的一种安全事故，占到了机械性损害因素的93.1%。根据美国的一位学者报道，外科医护工作者在工作时感染了HIV大部分都是由于针头刺伤皮肤而发生的感染。综合来看，如果注射器针头扎上或者刺伤了护士的话，表面看上去伤口比较轻，但是一旦通过这种途径感染上了疾病，后果不堪设想。
2.3化学性危险因素
除了化学性试剂、消毒气体、消毒液对护士身体构成危害之外，我们肿瘤医院不可避免地接触的是大量的化疗药物。目前，肿瘤疾病在没有彻底根治治疗方法的时候，化疗还是治疗和预防肿瘤的有效方式和手段，但是由于化疗防护不是十分到位。因此，化疗药物对护士的身体损伤也十分明显，在内科长期工作的护士，白细胞都偏低，甚至低于正常，由于在2003～2005年中，我们科室是处于一个特殊时期，我长期从事化疗药泵注射工作，白细胞由8.0×109/L下降至2.9×109/L，头发明显脱落，调整工作状态半年后，白细胞回升，现在处于正常水平。
2.4来自患者和家属的暴力
近年来医院中经常发生一些暴力行为，有胁迫、恐吓、排斥、身体撞击、踢、打、甚至杀人，而护士就是这些暴力攻击的第一目标。外科护士因其自身工作性质的特殊性以及所处的开放式的环境，是最容易受到暴力攻击的。通过对所调查的4家医院的护士走访中发现，大部分的外科护士都曾受到过不同程度的暴力攻击，很多是言语上的谩骂、威胁。目前，来自患者和家属的暴力行为已经成为护士在工作当中最为担心的危险因素。究其原因主要是医院的开放式管理，任何人都能够自由出入，以及护士少、病人多、病房拥挤从而影响患者和家属的不满，这些都威胁到护士的安全。
3对危害因素的防护措施
3.1对生物因素危害的防护
工作中建立安全意识，严格按照保护性隔离进行操作，戴帽子、口罩，接触病人血液、体液、分泌物时应视为传染源，在进行各项护理操作时，必须戴手套，对血清HIV阳性的患者进行操作时应戴双层手套，必要时穿隔离衣做好自身防护。洗手是预防感染传播最经济、最有效的措施，严格按照正规6步洗手法洗手可清除90%以上的微生物，在接触每个患者，每次操作前后都要洗手，必要时用消毒液泡手。给病人抽血、更换引流袋等操作时，应戴手套，1付手套只能使用1次，操作中如手套有破损要立即更换，脱手套后彻底洗手，必要时进行手的消毒。
3.2机械性因素防护
加强职业防护培训，纠正护士不安全行为。严格要求护理人员在执行各项工作操作中，遵守操作规程，并注意自身和他人的安全防护。比如，注射时要推上治疗车带上治疗盘和利器盒，用过的废弃针头及时插人利器盒的针孔内，尽量避免徒手分离针头，不能随手裸放在操作台上或治疗盘内，更不能空手持针把针头对着别人，禁止把将用过的注射针头套上针头帽或安瓶，确需套帽时必须采用单手复帽。给静脉输液结束的病人拔针时应推治疗车携带利器盒，把针头及时剪人利器盒内，减少空手持针送回时发生职业暴露的机会。
3.3化学性因素防护
首先护理人员在配置特殊药物时，操作者应穿隔离衣，戴帽子、口罩、手套、穿鞋套、戴防护镜或面罩;打安瓿时，须用无菌纱布包住，以免刺破手套后刺伤皮肤;抽吸药液时，尽量减少药液外溢;向安瓿内注入溶剂时，不要使瓶内压力过高;如果不慎将药液溅在皮肤上，应用肥皂液和大量清水沖洗;若误入眼内，立即用大量清水冲洗;如果药液洒在地上，应用肥皂液和大量清水彻底擦净。使用完的安瓿和小瓶应放在密闭的利器盒内，以防药液蒸发而污染空气。此外，如果必须进入X线照射范围，要求穿铅衣、佩戴铅帽和铅颈领，并保持适当距离，经量减少X线照射的时
3.4心理防护
加强业务知识的学习，尤其是新技术、新知识的学习。提高自身的专业水平，增强自信心，尽量使工作做到得心应手，忙而不乱。掌握与患者及其家属的沟通技巧，正确处理护患关系，提高患者对护理人员的信任度，建立和谐护患关系。保持良好的人际关系，医护之间相互尊重和支持，创造良好的工作氛围。此外，护理人员一方面积极参加体育锻炼，合理补充营养，保证充足睡眠，提高自身的免疫力，另一方面学会自我心理调节的技巧，注意提高个人文化修养，培养幽默感和多样化的生活情趣，提高心理耐受力，一旦在工作中受到挫折时，能及时、自觉地、科学地进行自我心理调节，达到保持最佳状态。
4结语
综上所述，外科护理中会存在各种职业危害，为了避免由此导致不良后果，就要做好防护工作。外科护理人员要提高自我防护意识，还要增进护理知识，对各种护理技巧合理应用，对外科护理人员的健康非常有利。
参考文献：
[1]朱丽娟，梁涛.职业卫生检测人员的职业危害与防护[J].新疆化工，2017（Z1）：16-18.
[2]常忆，刘晓燕.外科护理工作中的职业危害及防护[J].中国农村卫生，2018（19）：67+69.