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摘要：目的 通过音乐配合化疗的深入研究，探索新方法，从而不断提高肿瘤患者生活质量，减轻其焦虑情绪。方法 选择2013年1月～2013年6月60例肿瘤患者，随机分为实验组和对照组。实验组应用音乐配合化疗，对照组单纯化疗。观察2组患者焦虑、抑郁情绪的改善情况。结果 音乐疗法可降低焦虑、抑郁程度。结论 化疗过程中配合音乐治疗简单易行、疗效确切，能提高肿瘤患者生活质量、减轻副作用。值得进一步研究和推广。
关键词 音乐疗法 日间化疗 焦虑
音乐疗法是科学且系统地运用音乐的特性，通过音乐特质对人的影响，协助个人在疾病或残障的治疗过程中达到生理、心理、情绪的整合，并通过和谐的节奏，刺激身体神经、肌肉，使人产生愉快的情绪，使病人在疾病或医疗过程中身心改变的一种治疗方式[1]。随着整体护理的不断深入，寻求积极有效的心理护理干预措施是目前护理研究的热点之一，而音乐疗法作为辅助心理干预已逐渐应用于临床[2]。
日间化疗病人最显著的心理特点是惧怕化疗药物所致的副作用。其心理反应表现为对化疗的恐惧、对化疗高额费用的担忧及疾病本身引起的消极悲观心理。在这一研究中，我们选取日间化疗病人60人，随机分为实验组和对照组，实验组在病人化疗同时进行音乐疗法和心理护理，对照组仅对其进行心理护理。化疗前后请患者填写状态焦虑量表，进行数据统计后发现，实验组的焦虑程度明显低于对照组。
1.病例选择及音乐的选取
1.1 病例选择
随机选择日间化疗病房患者60例，采用让病人抽取随机序号的方法，分为实验组和对照组。两组病人的性别、年龄、学历、病例类型等临床资料差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 音乐的选取
根据我国音乐文化背景，拟定包括恬静、柔和、舒缓的民乐、古典音乐、轻音乐、流行音乐、戏曲，并由患者从中挑选自己喜欢的音乐，播放音量的强度低于45dB。
2 方法
2.1 实验方法
采用随机分组的方法，将所需采集的病例数进行1-60编号，从随机数字表中任意一个数开始，沿同一个方向顺序获取每个观察单位一个随机数字。将奇数者为对照组，偶数者为试验组，比例为1：1，即设试验组30人，对照组30人。实验组患者首次化疗前进行音乐疗法的宣教，介绍音乐疗法的科学性、优越性、必要性以及对人体作用的原理，使患者对音乐疗法产生信任感。对照组按常规方案进行化疗。
2.2 研究工具
状态焦虑量表（S-AI）：S-AI主要用于反映即刻的或最近某一特定时间的恐惧、紧张、忧虑和神经质的体验或感受，可以用来评价应激情况下的焦虑水平。全量表进行1-4级评分，由受试者根据自己的体验选圈最合适的等级。计算出累加分值，最小值为20分，最大值为80分。量表上的得分越高，反映了受试者焦虑水平越高[3]。
2.3 统计学方法
所有有效数据用SPSS17.0软件进行统计学处理。计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，p<0.05为有统计学差异。
3 结果
*p<0.05有统计学意义
由表3-1可知，化疗前两组焦虑程度比较，差异无统计学意义（p>0.05）。化疗后，焦虑程度对照组显著高于实验组，统计学上有显著差异（p<0.05）。
4 讨论
音乐干预是一种投资少，实施方便，客观，无不良反应和禁忌症的辅助性护理措施，它在心理和生理等多方面具有良好的作用[4]。采用音乐疗法，通过肌肉的放松、消除杂念，使患者的注意力集中到训练意念方面，从而使躯体不适症状、焦虑、抑郁等情绪得到改善，缓解了患者的紧张状态，增强了患者对疾病的自控感[5]。
音乐疗法做为自然、无创伤性疗法，应用于肿瘤临床，使患者能够接受化疗损伤性治疗的同时，聆听到优美、欢快愉悦的音乐声波，无疑对病人的身心具有一定的感染力。每个人的大脑都有一个特定的音乐敏感区，每当外部的音乐语言和内部的心理频谱相对应，相呼应时，就会产生巨大的谐振和深刻的共鸣，音乐声波作用于大脑，能提高神经细胞的兴奋性，通过神经及神经体液的调节，使人体分泌一些有益于健康的激素、酶和乙酰胆碱等物质，对调节血流量改善血液循环，增强肠胃蠕动，促进唾液等消化液的分泌和加强新陈代谢，减轻化疗药物的副作用等都有重要作用[6]。
本研究体现了“以病人为中心”的整体护理内涵。让化疗患者在平静、放松的环境及氛围中接受化疗，此举能缓和交感神经的过度紧张，使情绪镇静，减轻压力反应，有利于化疗的顺利进行，而应用音乐，是减轻化疗病人心里应激的有效措施之一。
当然，这个研究也有其不足之处。音乐对人的影响包括音乐自身的节律、旋律、节拍、调式、音色等固有内容外，听者的接受水平，包括年龄、文化程度、民族、语言以及对音乐的喜好程度亦对音乐治疗的疗效有很大影响。这差异在一定程度上制约了音乐治疗的普及推广，而且在何时应用音乐疗法以及应用什么样的音乐疗法都有待于进一步的探讨。
未来的护理是人性化的护理，服务是多元化的服务。为使护理工作与现代医学模式相吻合，要求护士不但要掌握医学知识，还要掌握社会学、行为学等方面的知识，在以人为中心的整体护理中将音乐疗法与心理护理、生活护理、健康教育相结合，以满足患者生理、心理的需要。
【参考文献】
[1] 满力，高明全.音乐疗法在护理工作中应用的现状[J].中华护理杂志，2003，38（3）：205-206.
[2] 俊艳，王建荣，马燕兰等.音乐疗法在围手术期护理研究[J].护理研究，2006，20（5A）：1132.
[3] 汪向东，王希林，马弘等.心理卫生评定量表手册（增订版）[M].北京：中国心理卫生杂志社， 1999，205-209.
[4] 徐洋，肖艳，秋齐华. 音乐疗法对甲状腺手术患者心理状态的影响[J].中华护理现代杂志，2009，15（4）：355-356.
[5] 楊学红，敬战平. 音乐疗法在减轻肿瘤患者化疗不适中的效果观察[J].卫生职业教育，2008，26（21）：149-150.
[6]肖述华，杨晓智. 音乐疗法在癌症患者化疗中的影响[J].中国新医学论坛，2008，8（11）：52.
关键词 音乐疗法 日间化疗 焦虑
音乐疗法是科学且系统地运用音乐的特性，通过音乐特质对人的影响，协助个人在疾病或残障的治疗过程中达到生理、心理、情绪的整合，并通过和谐的节奏，刺激身体神经、肌肉，使人产生愉快的情绪，使病人在疾病或医疗过程中身心改变的一种治疗方式[1]。随着整体护理的不断深入，寻求积极有效的心理护理干预措施是目前护理研究的热点之一，而音乐疗法作为辅助心理干预已逐渐应用于临床[2]。
日间化疗病人最显著的心理特点是惧怕化疗药物所致的副作用。其心理反应表现为对化疗的恐惧、对化疗高额费用的担忧及疾病本身引起的消极悲观心理。在这一研究中，我们选取日间化疗病人60人，随机分为实验组和对照组，实验组在病人化疗同时进行音乐疗法和心理护理，对照组仅对其进行心理护理。化疗前后请患者填写状态焦虑量表，进行数据统计后发现，实验组的焦虑程度明显低于对照组。
1.病例选择及音乐的选取
1.1 病例选择
随机选择日间化疗病房患者60例，采用让病人抽取随机序号的方法，分为实验组和对照组。两组病人的性别、年龄、学历、病例类型等临床资料差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 音乐的选取
根据我国音乐文化背景，拟定包括恬静、柔和、舒缓的民乐、古典音乐、轻音乐、流行音乐、戏曲，并由患者从中挑选自己喜欢的音乐，播放音量的强度低于45dB。
2 方法
2.1 实验方法
采用随机分组的方法，将所需采集的病例数进行1-60编号，从随机数字表中任意一个数开始，沿同一个方向顺序获取每个观察单位一个随机数字。将奇数者为对照组，偶数者为试验组，比例为1：1，即设试验组30人，对照组30人。实验组患者首次化疗前进行音乐疗法的宣教，介绍音乐疗法的科学性、优越性、必要性以及对人体作用的原理，使患者对音乐疗法产生信任感。对照组按常规方案进行化疗。
2.2 研究工具
状态焦虑量表（S-AI）：S-AI主要用于反映即刻的或最近某一特定时间的恐惧、紧张、忧虑和神经质的体验或感受，可以用来评价应激情况下的焦虑水平。全量表进行1-4级评分，由受试者根据自己的体验选圈最合适的等级。计算出累加分值，最小值为20分，最大值为80分。量表上的得分越高，反映了受试者焦虑水平越高[3]。
2.3 统计学方法
所有有效数据用SPSS17.0软件进行统计学处理。计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，p<0.05为有统计学差异。
3 结果
*p<0.05有统计学意义
由表3-1可知，化疗前两组焦虑程度比较，差异无统计学意义（p>0.05）。化疗后，焦虑程度对照组显著高于实验组，统计学上有显著差异（p<0.05）。
4 讨论
音乐干预是一种投资少，实施方便，客观，无不良反应和禁忌症的辅助性护理措施，它在心理和生理等多方面具有良好的作用[4]。采用音乐疗法，通过肌肉的放松、消除杂念，使患者的注意力集中到训练意念方面，从而使躯体不适症状、焦虑、抑郁等情绪得到改善，缓解了患者的紧张状态，增强了患者对疾病的自控感[5]。
音乐疗法做为自然、无创伤性疗法，应用于肿瘤临床，使患者能够接受化疗损伤性治疗的同时，聆听到优美、欢快愉悦的音乐声波，无疑对病人的身心具有一定的感染力。每个人的大脑都有一个特定的音乐敏感区，每当外部的音乐语言和内部的心理频谱相对应，相呼应时，就会产生巨大的谐振和深刻的共鸣，音乐声波作用于大脑，能提高神经细胞的兴奋性，通过神经及神经体液的调节，使人体分泌一些有益于健康的激素、酶和乙酰胆碱等物质，对调节血流量改善血液循环，增强肠胃蠕动，促进唾液等消化液的分泌和加强新陈代谢，减轻化疗药物的副作用等都有重要作用[6]。
本研究体现了“以病人为中心”的整体护理内涵。让化疗患者在平静、放松的环境及氛围中接受化疗，此举能缓和交感神经的过度紧张，使情绪镇静，减轻压力反应，有利于化疗的顺利进行，而应用音乐，是减轻化疗病人心里应激的有效措施之一。
当然，这个研究也有其不足之处。音乐对人的影响包括音乐自身的节律、旋律、节拍、调式、音色等固有内容外，听者的接受水平，包括年龄、文化程度、民族、语言以及对音乐的喜好程度亦对音乐治疗的疗效有很大影响。这差异在一定程度上制约了音乐治疗的普及推广，而且在何时应用音乐疗法以及应用什么样的音乐疗法都有待于进一步的探讨。
未来的护理是人性化的护理，服务是多元化的服务。为使护理工作与现代医学模式相吻合，要求护士不但要掌握医学知识，还要掌握社会学、行为学等方面的知识，在以人为中心的整体护理中将音乐疗法与心理护理、生活护理、健康教育相结合，以满足患者生理、心理的需要。
【参考文献】
[1] 满力，高明全.音乐疗法在护理工作中应用的现状[J].中华护理杂志，2003，38（3）：205-206.
[2] 俊艳，王建荣，马燕兰等.音乐疗法在围手术期护理研究[J].护理研究，2006，20（5A）：1132.
[3] 汪向东，王希林，马弘等.心理卫生评定量表手册（增订版）[M].北京：中国心理卫生杂志社， 1999，205-209.
[4] 徐洋，肖艳，秋齐华. 音乐疗法对甲状腺手术患者心理状态的影响[J].中华护理现代杂志，2009，15（4）：355-356.
[5] 楊学红，敬战平. 音乐疗法在减轻肿瘤患者化疗不适中的效果观察[J].卫生职业教育，2008，26（21）：149-150.
[6]肖述华，杨晓智. 音乐疗法在癌症患者化疗中的影响[J].中国新医学论坛，2008，8（11）：52.