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目的
通过HT观察鼻咽癌患者放疗过程中肿瘤及OAR的照射剂量与计划剂量的差别，为临床提供帮助。
方法对21例采用HT根治性放疗的鼻咽癌患者，于CT下定位并勾画靶区及OAR。每次治疗前均进行MVCT扫描，应用MVCT图像在HT的自适应模块上进行剂量重建，得到当次的受照剂量，并模拟出该次无图像引导下的受照剂量；将各单次剂量分布和对应的融合CT图像传输至形变软件MIM6.0中进行剂量叠加，得到总照射剂量。将初始计划定义为Plan-1，图像引导的计划为Plan-2，无图像引导的计划为Plan-3，t检验或Wilcoxon符号秩检验三者靶区、OAR的剂量分布情况。
结果图像引导下的Plan-2较Plan-1的pGTV、PTV-1的D98分别降低1.16%、2.3%(P＝0.025、0.043)；左右腮腺体积平均缩小46.0%、46.5%(P＝0.000)；左右腮腺质心距体中线垂直距离分别缩短6.9%、6.5%(P＝0.000)；双侧腮腺的V26、Dmean分别升高32.8%和25.2%(P＝0.000)。无MVCT引导的Plan-3较Plan-1的pGTV、PTV-1、PTV-2的D98分别降低2.0%、1.9%、2.4%(P＝0.001、0.007、0.036)；双侧腮腺的V26、Dmean分别升高33.6%、25.3%(P＝0.000)；脊髓Dmax升高6.9%(P＝0.005)。Plan-2中脊髓的D2与Plan-1相近(P＝0.392)。
结论鼻咽癌HT过程中双侧腮腺剂量升高，且与腮腺向体中线移位密切相关。图像引导对于靶区剂量获益并不大，但可减少脊髓受量。