【摘要】 目的：阐明慢性咽炎与胃食管反流病的相关性。方法：选择37例伴有胃食管返流病的慢性咽炎患者，将其分为两组。治疗组给予口服奥美拉唑、吗丁啉联合清咽滴丸含服治疗；对照组仅用清咽滴丸含服，比较两组疗效。结果：治疗组19例慢性咽炎的有效率为93%；对照组18例慢性咽炎的有效率为45％，两者具有显著性差异(P<0.05)。结论：胃食管返流病是慢性咽炎难以治愈的重要原因之一，抑酸与胃动力药合用有助于缓解慢性咽炎的症状。
　　【关键词】 慢性咽炎；胃食管反流病
　　
　　胃食管反流病是一种临床常见的消化系统疾病，其临床表现多样化，有的有典型胃食管反流症状，有的酷似心绞痛、慢性咽喉炎、慢性咳嗽甚至哮喘。以致较长时间内不易被确诊，延误治疗。近年来以慢性咽炎为主要表现的胃食管返流病越来越多，本文对我院收治的37例胃食管反流病引发慢性咽喉炎为主要表现的患者进行分析。
　　1资料与方法
　　1.1病例选择
　　患者因咽部异物感、恶心、反复的清嗓动作、慢性咳嗽、咽喉痛、声嘶及吞咽不畅堵塞感等通过口咽检查均见咽部不同程度黏膜充血呈暗红色、水肿，咽粘膜增生肥厚或干燥变薄、部分患者局部淋巴组织增生的；同时伴有烧心、反酸、上腹部饱胀感的患者37例，37例均符合1999年8月烟台全国反流性食管病(炎)研讨会制定的反流性食管病(炎) 诊断标准[1]。其中男25例，女12例，年龄24~68岁。病史2个月~5年，常规咽炎药物治疗效果不理想。
　　1.2治疗方法
　　将37例患者随机分为治疗组19例和对照组18例。对照组给予联合治疗：奥美拉唑20mg，每日2次口服；吗丁啉10mg，每日3次口服，同时含服清热解毒的中成药清咽滴丸，一次4~6粒，一日3次，疗程4周；对照组含服清咽滴丸，，一次4~6粒，一日3次，疗程4周。治疗期间均忌烟禁忌刺激性食物，治疗结束后进行口咽检查
　　1.3疗效判断
　　以咽喉部症状及口咽检查的体征为指标。有效：咽喉部不适症状消失或明显改善；口咽检查咽部粘膜无充血水肿等病理改变；无效：咽喉部不适症状改善不明显或无改善甚至加重。
　　2结果
　　治疗组19例有效率为93%；对照组18例有效率45%，两者具有显著性差异(P<0.05)
　　3讨论
　　胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反酸、反胃为主要特征的综合征。我国的流行病学调查发现人群中胃食管反流病发生率约8.7％闭。而慢性咽喉炎是最常见的食管外症状。慢性咽炎与胃食管返流病的共存已受到国内外学者的关注，有文献报道证实，胃食管返流病在慢性呼吸道疾病中有重要作用。
　　胃食管反流引起反流性咽喉病的发病机制目前认为可能是反流物的损害、神经反射的异常调节等综合作用的后果，但确切发生机制仍有争议。有研究表明胃食管反流病引起呼吸道症状可能是胃酸—胃蛋白酶直接刺激咽喉、气管黏膜和迷走神经在酸的刺激下造成机体的反应[2]，也有可能是胃酸反流作用直接刺激后损伤咽喉及气管上皮从而诱发炎性因子释放引起。
　　本文中37例患者采用口服奥美拉唑、吗叮啉联合清咽滴丸含服治疗，奥美拉唑作用于胃黏膜壁细胞，抑制胃酸分泌。吗叮啉是外周性多巴胺受体拮抗剂，可促进上胃肠道的蠕动和张力恢复正常，促进胃排空；
　　治疗组的总有效率达93％。说明慢性咽喉炎与胃食管反流病关系密切，故临床上诊断慢性咽喉炎必须重视问诊，患者一般不会主动诉说反酸、烧心等消化系统症状，特别对临床上遇到反复发作的慢性咽喉炎患者，应想到胃食管反流病的可能。
　　总之，对慢性、难治性咽喉炎患者一定要查清病因，特别是具有反酸、烧心等症状的患者要考虑胃食管反流病的可能，尽早明确诊断，采取合理治疗方法才能获得较好的疗效。因此，对咽部不适、异物感、咽痛、声音嘶哑、干咳等患者常规治疗无效时应考虑胃食管返流病的可能并及时进行胃镜等检查以明确诊断。
　　
　　
　　参考文献
　　[1]丁大洪.反流性食管病（炎)诊断及治疗方案 (试行) 们.中华消化内镜杂志，2000.17(1)：60．
　　[2] 王晓巍，道风.胃食管反流与慢性咽喉炎[J].中华耳鼻咽喉科杂志，2004.1：55.