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目的 探讨阿德福韦酯治疗乙型肝炎过程中HBV P基因变异的发生情况及与病毒载量及ALT水平的关系.方法 对106例单独应用阿德福韦酯治疗1年以上的慢性乙型肝炎患者采用PCR产物直接测序法检测HBV P基因变异情况,并对患者的ALT及HBV DNA水平进行比较.结果 106例患者中,有84例发生不同程度的变异,变异发生率高达79.25％,其中单一rt181变异60例,单一rt236变异15例,两者联合变异9例.rt181变异组和联合变异组HBV DNA载量明显高于未变异组(P＜ 0.05),而rt236变异组和未变异组之间差异无统计学意义(P ＞0.05)；联合变异组的HBV DNA载量明显高于其他组(F=16.273,P＜0.05).与未变异组相比,各变异组ALT水平均明显升高(F=57.999,P＜0.05)；rt181变异组的ALT水平明显高于其他变异组(P＜0.05).12例rt181变异患者加用拉米夫定治疗3个月后,HBV DNA水平下降不明显(F=2.736,P＞0.05),而单一rt236变异的15例患者治疗后HBV DNA水平明显下降(F=33.618,P＜0.05).结论 阿德福韦酯长期治疗引起HBV P基因变异率较高,不同位点变异患者HBV DNA载量及ALT水平差异明显。