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目的
探讨采用超声方法评估颈动脉支架置入术(CAS)后残余狭窄的相关影响因素。
方法回顾性纳入2013年1月至2015年12月于首都医科大学宣武医院神经外科行CAS的颈动脉重度狭窄(狭窄率≥70%)患者，共568例(568枚支架)。所有患者均于术前1个月内和术后1周内于血管超声诊断科行血管彩色多普勒血流显像(CDFI)检查。数字减影血管造影(DSA)和CDFI显示CAS后颈动脉狭窄率≥30%定义为残余狭窄。分析颈动脉狭窄位置、斑块性质(形态规则与不规则，斑块钙化情况)、支架长度、类型(闭环式与开环式)、支架扩张率(径向扩张率和轴向扩张率)等因素对残余狭窄发生率的影响。
结果568例患者中，128例(22.5%)有残余狭窄。多因素logistic回归分析，不规则斑块(OR值＝6.77，95%CI：3.85～11.89，P＝0.00)、钙化类斑块(OR值＝3.42，95%CI：2.09～5.59，P＝0.00)、置入闭环支架(OR值＝1.62，95%CI：1.06～2.47，P＝0.02)均是CAS后残余狭窄的独立危险因素；而支架径向扩张率也是CAS术后残余狭窄的独立影响因素(OR值＝0.15，95%CI: 0.10～0.23，P＝0.00)，即术后支架径向扩张率越大，CAS术后残余狭窄率越小。而狭窄位置、支架长度、支架轴向扩张率均不是影响CAS术后残余狭窄的因素(均P>0.05)。
结论依据颈动脉狭窄责任斑块的性质选取适当类型的支架，尽可能增加支架径向扩张率，有助于降低CAS后残余狭窄的发生率。