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摘要：目的：探讨原发性胃肠道淋巴瘤（PGIL）的临床特征，为早期诊断原发性胃肠道淋巴瘤提供理论依据。方法：对我院2012年9月-2014年1月期间收治的40例原发性胃肠道淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析，全部患者均经手术、病理以及内镜检查诊断证实。结果：本组男性PGIL发病率较女性高，其比例近。PGIL临床症状主要有体重减少、腹部包块与腹胀痛。病理学特点为主要为B型细胞瘤。内镜下可观察到黏膜不光滑，壁增厚，有不规则性的隆起，糜烂范围大或者结节状以及不规则性的溃疡，胃体、胃窦、回盲部、空肠与右半结肠等为易发部位。结论：胃肠都淋巴瘤在临床特点以及内镜表现等方面没有特异性，镜下检查时要对病灶进行多个位点的深挖活检，以增加阳性率。
关键词：原发性；胃肠道淋巴瘤；特征
【中图分类号】
R45 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0110-01
为探讨胃肠道原发性恶性淋巴瘤的临床特征，现将本组分析结果报告如下。
1 基本资料与方法
1.1 资料： 研究对象为我院2012年9月-2014年1月收治的40例原发性胃肠道淋巴瘤患者，全部患者均经手术、病理以及内镜检查诊断证实。以Dauson诊断标准[3]作为依据。患者年龄22～76岁，平均年龄为54.9岁，其中男性24例，女性16例，原发性胃淋巴瘤（PGL）25例，原发性肠淋巴瘤（PIL）15例，PGL组中12例为男性，13例为女性；PIL组中9例为男性，6例为女性。
1.2 方法： 回顾性分析全部患者的临床病史、病理检查以及内镜改变等资料。
2 结果
2.1 临床特征： 溃疡性与糜烂性PGIL的主要临床表现为中上腹疼痛，其他表现为持续性隐痛、饭后加剧合并腹胀，且合并呕血以及黑便；隆起型病变多数没有腹痛，腹部包块多呈活动性，没有压痛且边界清晰。见表1。
2.2 内镜以及组织学检查： 本组多数患者为胃肠道淋巴瘤隆起型，占全部患者的比例为50.0，其次为糜烂型与溃疡型。最易出现病变的部位为胃体、其次依次为胃窦、回盲部、空肠与右半结肠等。溃疡周围常见不规则性增生，部分表现为隆堤形，表面可见污秽苔与糜烂，且见出血。隆起型病变多伴糜烂，可见污秽分泌物，容易出血。见表2。
3 讨论
胃肠道淋巴瘤（PGIL）来自结外淋巴组织中的非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkincs lymphoma， NHL），其在原发性结外非霍奇金淋巴瘤比例为30%，占全部NHI的5%～19%[4]。本组研究结果显示，PGIL的常见临床症状为腹痛，其次为腹痛（55.0%），其次为腹胀（32.5%）、腹部包块（30.0%）与黑便（27.50%）以及体重显著减轻（20.0%）等。初期临床表现并不显著，或者与溃疡病的表现相似，病情演变时上腹部会产生不适及疼痛，同时伴厌食、呕血与黑便，晚期才可见恶性病质。
PGIL内镜下可观察到黏膜不光滑，壁增厚，有不规则性的隆起，糜烂范围大或者结节状以及不规则性的溃疡。胃是PGIL的多发位置（75.0%，30/40），符合文献的相关报道。PGL胃溃疡型溃疡面较浅，且一般是不规则性的溃疡，多见平皿状变化，合并糜烂，浊秽苔，容易出血，溃疡降部通常有颗粒状增粗，溃疡面大。本组结果中溃疡最小者为1.1cm×0.6cm，有单个或者多个溃疡。PGIL隆起型一般超过2cm隆起，表面糜烂。本组研究结果中全部病变类型中最多的为隆起型（50.0%），其次为糜烂性（35.0%）与溃疡型（15.0%）。其中胃部主要为糜烂型，肠部主要为隆起型。PGIL糜烂型多表现为大片状多个部位，也会表现出全胃合并糜烂。除胃部以外，其他消化道位置也会出现PGIL，本组患者中空肠占10.0%，右半结肠占7.50%，余下部位如左半结肠与食道则相对较少。PGIL临床诊断有一定的难度，术前确诊的几率不高，内镜检查为该病术前诊断的主要方法。胃肠淋巴瘤与胃以癌肠癌的鉴别难度大， 且不易与胃炎以及良性溃疡区分， 胃淋巴瘤很容易被误诊为胃癌， 本组10例误诊为胃癌占， 6例误诊为肠癌， 7例误诊为胃溃疡、胃炎以及胃穿孔等疾病， 总误诊率为57.5%。同时，本组62%的胃原发性淋巴瘤为MALT淋巴瘤，初期主要为低度恶性B淋巴瘤。在肠道淋巴瘤中主要为弥漫性大B淋巴细胞瘤。
综上所述，胃肠都淋巴瘤在临床特点以及内镜表现等方面没有特异性，镜下检查时要对病灶进行多个位点的深挖活检，以增加阳性率。
参考文献
[1] 虞雪梅. 原发性胃肠道淋巴瘤 CT 诊断及鉴别诊断[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2012， 20（7）： 1140-1141.
[2] 万伟， 王晶， 景红梅， 等. 110 例原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤临床特征与预后分析[J]. 中华血液学杂志， 2011， 32（10）： 652-655.
关键词：原发性；胃肠道淋巴瘤；特征
【中图分类号】
R45 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0110-01
为探讨胃肠道原发性恶性淋巴瘤的临床特征，现将本组分析结果报告如下。
1 基本资料与方法
1.1 资料： 研究对象为我院2012年9月-2014年1月收治的40例原发性胃肠道淋巴瘤患者，全部患者均经手术、病理以及内镜检查诊断证实。以Dauson诊断标准[3]作为依据。患者年龄22～76岁，平均年龄为54.9岁，其中男性24例，女性16例，原发性胃淋巴瘤（PGL）25例，原发性肠淋巴瘤（PIL）15例，PGL组中12例为男性，13例为女性；PIL组中9例为男性，6例为女性。
1.2 方法： 回顾性分析全部患者的临床病史、病理检查以及内镜改变等资料。
2 结果
2.1 临床特征： 溃疡性与糜烂性PGIL的主要临床表现为中上腹疼痛，其他表现为持续性隐痛、饭后加剧合并腹胀，且合并呕血以及黑便；隆起型病变多数没有腹痛，腹部包块多呈活动性，没有压痛且边界清晰。见表1。
2.2 内镜以及组织学检查： 本组多数患者为胃肠道淋巴瘤隆起型，占全部患者的比例为50.0，其次为糜烂型与溃疡型。最易出现病变的部位为胃体、其次依次为胃窦、回盲部、空肠与右半结肠等。溃疡周围常见不规则性增生，部分表现为隆堤形，表面可见污秽苔与糜烂，且见出血。隆起型病变多伴糜烂，可见污秽分泌物，容易出血。见表2。
3 讨论
胃肠道淋巴瘤（PGIL）来自结外淋巴组织中的非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkincs lymphoma， NHL），其在原发性结外非霍奇金淋巴瘤比例为30%，占全部NHI的5%～19%[4]。本组研究结果显示，PGIL的常见临床症状为腹痛，其次为腹痛（55.0%），其次为腹胀（32.5%）、腹部包块（30.0%）与黑便（27.50%）以及体重显著减轻（20.0%）等。初期临床表现并不显著，或者与溃疡病的表现相似，病情演变时上腹部会产生不适及疼痛，同时伴厌食、呕血与黑便，晚期才可见恶性病质。
PGIL内镜下可观察到黏膜不光滑，壁增厚，有不规则性的隆起，糜烂范围大或者结节状以及不规则性的溃疡。胃是PGIL的多发位置（75.0%，30/40），符合文献的相关报道。PGL胃溃疡型溃疡面较浅，且一般是不规则性的溃疡，多见平皿状变化，合并糜烂，浊秽苔，容易出血，溃疡降部通常有颗粒状增粗，溃疡面大。本组结果中溃疡最小者为1.1cm×0.6cm，有单个或者多个溃疡。PGIL隆起型一般超过2cm隆起，表面糜烂。本组研究结果中全部病变类型中最多的为隆起型（50.0%），其次为糜烂性（35.0%）与溃疡型（15.0%）。其中胃部主要为糜烂型，肠部主要为隆起型。PGIL糜烂型多表现为大片状多个部位，也会表现出全胃合并糜烂。除胃部以外，其他消化道位置也会出现PGIL，本组患者中空肠占10.0%，右半结肠占7.50%，余下部位如左半结肠与食道则相对较少。PGIL临床诊断有一定的难度，术前确诊的几率不高，内镜检查为该病术前诊断的主要方法。胃肠淋巴瘤与胃以癌肠癌的鉴别难度大， 且不易与胃炎以及良性溃疡区分， 胃淋巴瘤很容易被误诊为胃癌， 本组10例误诊为胃癌占， 6例误诊为肠癌， 7例误诊为胃溃疡、胃炎以及胃穿孔等疾病， 总误诊率为57.5%。同时，本组62%的胃原发性淋巴瘤为MALT淋巴瘤，初期主要为低度恶性B淋巴瘤。在肠道淋巴瘤中主要为弥漫性大B淋巴细胞瘤。
综上所述，胃肠都淋巴瘤在临床特点以及内镜表现等方面没有特异性，镜下检查时要对病灶进行多个位点的深挖活检，以增加阳性率。
参考文献
[1] 虞雪梅. 原发性胃肠道淋巴瘤 CT 诊断及鉴别诊断[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2012， 20（7）： 1140-1141.
[2] 万伟， 王晶， 景红梅， 等. 110 例原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤临床特征与预后分析[J]. 中华血液学杂志， 2011， 32（10）： 652-655.