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摘要： 通过近三年在门诊对带状疱疹患者的诊治，观察中西医结合治疗带状疱疹的疗效。结论：在西医治疗基础之上，同时采用中医辩证施治的方法治疗带状疱疹，疗效显著，能预防和减少后遗神经痛的发生。
Abstract：Objective： Through the diagnosis of patients with shingles at clinic in recent three years， we observed the curative effect of combined traditional Chinese and Western medicine treatment of Shingles. To conclusion： on the basic of western medicine， while using the method of traditional Chinese medicine dialectical treatment of shingles， we had significant effect in treatment； Meanwhile， we could prevent and reduce the occurrence of residual neuralgia.
关键词： 中西医结合 带状疱疹
【中图分类号】R752.1+2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0084-01
1 临床资料1.1
一般资料
所有病人皆门诊病例，将50例带状疱疹患者纳入观察组，治疗1个疗程（14天）后评价疗效。HIV阳性者剔除出所选病例。50个入选患者，男26例，女24例；年龄20-79岁，平均39岁。皮损分布：20例皮损在腹部腰部，22例皮损在背部胸部，8例在头面部。主要症状：簇集性的丘疱疹和水疱，沿一侧周围神经呈带状分布，伴有明显神经痛。
1.2 方法
根据国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》[1]，50例患者均符合诊断。根据病历资料，对所有病例的发病原因、皮损部位、主要症状治疗方法、治疗结果等进行综合分析。
2 治疗方法
2.1 按常规西医治疗方法
抗病毒、止痛、营养神经。[1]伐昔洛韦片，300mg一次，每日两次。[2]胸腺肽肠溶片，10mg每次，每日三次。[3]复合维生素B片，一次一片，一天三次。[4]疼痛剧烈者加布洛芬缓释胶囊，一次0.3g，每日两次，一般只用3到5天。[5]外涂法：阿昔洛韦软膏或炉甘石洗剂，每日3次以上。
2.2中医分型证治
肝经湿热证：皮疹处灼热剧痛，呈簇集水疱，疱疹鲜红，疱壁紧张发亮，伴有口苦咽干、心烦易怒、大便秘结、舌红苔黄、脉弦滑数。治法：清热利湿、泻火止痛。方药：龙胆泻肝丸，此证型青壮年居多。因为东莞是世界加工厂，青壮年打工者居多，熬中药不方便，所以临床以中成药代替。 心脾气虚夹湿证：皮疹颜色较淡，疱疹松弛，水疱易破，伴口不渴、倦怠乏力食少。舌淡苔白、脉沉细。治法：健脾益气养阴，加少量活血化淤药。八珍汤加减，辅以健脾除湿，活血化淤药。此证型中老年人和体弱者居多。方药：党参15g，血压高者改用西洋参15g，茯苓20g，白术15g，炙干草3g，赤芍20g，板蓝根15g，黄芪15g，丹参15，当归10g，怀牛膝15g，生地12g，玉竹15g。
3 治疗结果
疗效标准：痊愈：皮损愈合，疼痛消失，无后遗症。显效：皮损愈合，疼痛明显减轻。有效：皮损愈合，疼痛有所减轻。无效：皮损未愈合或愈合，疼痛无改变或加剧。治愈47例，占94%；显效2例，占4%，有效1例，占2%，无效0例。
4 讨论
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的皮肤病，此病损害常沿某周围神经分布区排列[2]，以神经痛为特征。当人初次感染此病毒时，可不发病而成为隐性感染，潜伏在脑或脊神经节内。当发生感冒、劳累，恶性肿瘤、、至人体抵抗力降低时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹常发生在身体一侧，沿某一周围神经分布排列，一般不超过正中线，有簇集性的疱疹组成，并伴有疼痛。大约10%的患者并发带状疱疹后遗神经痛[3]，发病机理不不完全清楚，有人认为是局部发生缺血性改变[4]。此病及早治疗最佳，可避免后遗症的发生。
带状疱疹中医称为缠腰火丹。病因是湿热博结兼外感毒邪，风热湿毒之邪侵入，阻滞经络，壅遏气血而发。有的偏火热；有的偏湿热；有的偏气血虚。久病伤气，气虚血瘀多为本病后期。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“缠腰火丹，此证俗名称蛇串疮，有干湿不同、红黄之异，皆如累累珠形。干者色红赤，形如云片，上起风粟，发痒作热，次属肝心二经风火，治宜龙胆泻肝汤。我在临床中对肝经湿热证用龙胆泻肝丸治疗，此证型轻壮年居多。此外，老年人或体质素弱的患者，毒热耗气伤阴，致经络失养；或在治疗过程中过用苦寒药伤阳，以致阳虚寒凝血瘀，痹阻经络均可致后遗神经痛。我在临床中用八珍汤加减，辅以健脾除湿，活血化淤药，既能健脾益气养阴，又可化瘀止痛，促进疱疹结痂、皮疹消退；能明显提高患者精神，食欲，减少患者疼痛。中西医结合治疗本病，疗效满意，且很少有后遗症发生[5]。在文献报道的其他医师们也在临床中根据病人兼有气虚、阴虚、阳虚的不同，采用益气、滋阴养血、温阳活血之法。如吴祖兰[6]用自拟益气止痛方治疗气阴两虚型带状疱疹后遗神经痛43例，有效率为88.37%；单红利[7]用滋润通络汤治疗带状疱疹后遗神经痛31例，总有效率90.3%，平均疗程42.7d。总之，中西医结合治疗带状疱疹能显著改善患者症状，缓解疼痛及减少后遗神经痛，值得临床推广使用。中西药共用，内外合治，能达满意疗效。
参考文献：
[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：144.
[2]赵辨.临床皮肤病学，第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001，300.
[3]林子刚，孙东栋，凌伟军，等.鱼腥草减轻老年人带状疱疹后遗神经痛的疗效初探[J]临床皮肤杂志，2004，32（11）707.
[4]吴志华.皮肤科治疗学〔M〕.北京：科学出版社，2006：148-150.
Abstract：Objective： Through the diagnosis of patients with shingles at clinic in recent three years， we observed the curative effect of combined traditional Chinese and Western medicine treatment of Shingles. To conclusion： on the basic of western medicine， while using the method of traditional Chinese medicine dialectical treatment of shingles， we had significant effect in treatment； Meanwhile， we could prevent and reduce the occurrence of residual neuralgia.
关键词： 中西医结合 带状疱疹
【中图分类号】R752.1+2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0084-01
1 临床资料1.1
一般资料
所有病人皆门诊病例，将50例带状疱疹患者纳入观察组，治疗1个疗程（14天）后评价疗效。HIV阳性者剔除出所选病例。50个入选患者，男26例，女24例；年龄20-79岁，平均39岁。皮损分布：20例皮损在腹部腰部，22例皮损在背部胸部，8例在头面部。主要症状：簇集性的丘疱疹和水疱，沿一侧周围神经呈带状分布，伴有明显神经痛。
1.2 方法
根据国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》[1]，50例患者均符合诊断。根据病历资料，对所有病例的发病原因、皮损部位、主要症状治疗方法、治疗结果等进行综合分析。
2 治疗方法
2.1 按常规西医治疗方法
抗病毒、止痛、营养神经。[1]伐昔洛韦片，300mg一次，每日两次。[2]胸腺肽肠溶片，10mg每次，每日三次。[3]复合维生素B片，一次一片，一天三次。[4]疼痛剧烈者加布洛芬缓释胶囊，一次0.3g，每日两次，一般只用3到5天。[5]外涂法：阿昔洛韦软膏或炉甘石洗剂，每日3次以上。
2.2中医分型证治
肝经湿热证：皮疹处灼热剧痛，呈簇集水疱，疱疹鲜红，疱壁紧张发亮，伴有口苦咽干、心烦易怒、大便秘结、舌红苔黄、脉弦滑数。治法：清热利湿、泻火止痛。方药：龙胆泻肝丸，此证型青壮年居多。因为东莞是世界加工厂，青壮年打工者居多，熬中药不方便，所以临床以中成药代替。 心脾气虚夹湿证：皮疹颜色较淡，疱疹松弛，水疱易破，伴口不渴、倦怠乏力食少。舌淡苔白、脉沉细。治法：健脾益气养阴，加少量活血化淤药。八珍汤加减，辅以健脾除湿，活血化淤药。此证型中老年人和体弱者居多。方药：党参15g，血压高者改用西洋参15g，茯苓20g，白术15g，炙干草3g，赤芍20g，板蓝根15g，黄芪15g，丹参15，当归10g，怀牛膝15g，生地12g，玉竹15g。
3 治疗结果
疗效标准：痊愈：皮损愈合，疼痛消失，无后遗症。显效：皮损愈合，疼痛明显减轻。有效：皮损愈合，疼痛有所减轻。无效：皮损未愈合或愈合，疼痛无改变或加剧。治愈47例，占94%；显效2例，占4%，有效1例，占2%，无效0例。
4 讨论
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的皮肤病，此病损害常沿某周围神经分布区排列[2]，以神经痛为特征。当人初次感染此病毒时，可不发病而成为隐性感染，潜伏在脑或脊神经节内。当发生感冒、劳累，恶性肿瘤、、至人体抵抗力降低时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹常发生在身体一侧，沿某一周围神经分布排列，一般不超过正中线，有簇集性的疱疹组成，并伴有疼痛。大约10%的患者并发带状疱疹后遗神经痛[3]，发病机理不不完全清楚，有人认为是局部发生缺血性改变[4]。此病及早治疗最佳，可避免后遗症的发生。
带状疱疹中医称为缠腰火丹。病因是湿热博结兼外感毒邪，风热湿毒之邪侵入，阻滞经络，壅遏气血而发。有的偏火热；有的偏湿热；有的偏气血虚。久病伤气，气虚血瘀多为本病后期。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“缠腰火丹，此证俗名称蛇串疮，有干湿不同、红黄之异，皆如累累珠形。干者色红赤，形如云片，上起风粟，发痒作热，次属肝心二经风火，治宜龙胆泻肝汤。我在临床中对肝经湿热证用龙胆泻肝丸治疗，此证型轻壮年居多。此外，老年人或体质素弱的患者，毒热耗气伤阴，致经络失养；或在治疗过程中过用苦寒药伤阳，以致阳虚寒凝血瘀，痹阻经络均可致后遗神经痛。我在临床中用八珍汤加减，辅以健脾除湿，活血化淤药，既能健脾益气养阴，又可化瘀止痛，促进疱疹结痂、皮疹消退；能明显提高患者精神，食欲，减少患者疼痛。中西医结合治疗本病，疗效满意，且很少有后遗症发生[5]。在文献报道的其他医师们也在临床中根据病人兼有气虚、阴虚、阳虚的不同，采用益气、滋阴养血、温阳活血之法。如吴祖兰[6]用自拟益气止痛方治疗气阴两虚型带状疱疹后遗神经痛43例，有效率为88.37%；单红利[7]用滋润通络汤治疗带状疱疹后遗神经痛31例，总有效率90.3%，平均疗程42.7d。总之，中西医结合治疗带状疱疹能显著改善患者症状，缓解疼痛及减少后遗神经痛，值得临床推广使用。中西药共用，内外合治，能达满意疗效。
参考文献：
[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：144.
[2]赵辨.临床皮肤病学，第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001，300.
[3]林子刚，孙东栋，凌伟军，等.鱼腥草减轻老年人带状疱疹后遗神经痛的疗效初探[J]临床皮肤杂志，2004，32（11）707.
[4]吴志华.皮肤科治疗学〔M〕.北京：科学出版社，2006：148-150.