目的研究比较无远处转移的胰腺癌患者单独或联合使用三维适形放疗、γ射线立体定向放疗等放疗技术的安全性及疗效。方法对117例无远处转移的胰腺癌患者,分别给予单纯三维适形放疗(34例)、单纯γ射线立体定向放疗(22例)及三维适形放疗后联合γ射线立体定向放疗(61例)。观察患者的放疗反应以及疗效。结果放疗后患者临床症状改善,疼痛缓解率为82.1%(64/78)。全组中位生存时间10.1个月,1年生存率为39.9%。单纯三维适形放疗、单纯γ射线立体定向放疗及三维适形放疗后联合γ射线立体定向放疗的患者,中位生存时间分别为7.5、10.3和12.4个月。与单纯三维适形放疗比较,三维适形放疗后联合γ射线立体定向放疗的疗效更佳,中位生存时间分别为7.5个月和12.4个月,1年生存率分别为22.7%和49.9%(χ2=3.300,P=0.069)。放疗前卡氏量表(KPS)评分高(≥90分)、胰腺体尾部肿瘤、肿瘤分期T1~3、放疗前CA19-9<150 U/m L以及肿瘤体积<100 cm3的患者预后更佳,均是独立的预后因素。结论放疗可以明显改善不能手术的无远处转移的胰腺癌患者的生活质量,延长患者的生存时间。对不能手术的无远处转移的胰腺癌患者,三维适形放疗后联合立体定向放疗较传统治疗的效果更佳。