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目的:观察高能量损伤致四肢开放性骨折并软组织严重损伤治疗及临床疗效。方法:2011年1月~2012年10月分期手术治疗GustiloⅢA和GustiloⅢB型开放性骨折合并严重软组织损伤36例,男性21例,女性15例,年龄20~64岁,平均33.48岁。ⅢA型31例(胫腓骨19例,股骨10例,肱骨1例,尺桡骨1例),ⅢB型5例(胫腓骨4例,肱骨1例)。结果:36例患者中30例获得随访,10~30个月(平均18个月)。23例骨折正常愈合,5例出现针道感染,拆除外支架后感染得到控制,2例出现慢性骨髓炎,经过病灶清除治愈,6例骨折延迟愈合。软组织经VSD护创,植皮或皮瓣移植,创面均愈合。所有随访者均部分或完全恢复正常工作生活。结论:严重开放性骨折合并软组织损伤患者,生命征平稳后急诊行清创,骨折外支架固定,软组织经过多次清创,VSD敷料护创,植皮,部分骨外露患者经邻近皮瓣转移,患者均获得较满意的效果,值得临床推荐使用。