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【摘要】目的：探究老年肺炎的临床特点及治疗措施。方法：选取我院2013年1月——2014年2月间收治的老年肺炎患者52例，回顾分析所有患者的临床资料，总结老年肺炎的临床特点，并将所有患者分为两组。对照组接受常规的西药治疗，观察组给予中西医结合疗法，对比两组临床疗效。结果：老年肺炎患者的临床特点表现为心悸喘促、舌暗纳差以及脉弦滑与舌苔黄腻，采用X线检查提示，老年患者多数为支气管肺炎。观察组总有效率（91.30%）相较于对照组（82.75%）明显较高，两组临床疗效差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年肺炎的临床症状具有特殊性，死亡率相对较高，采用中西医结合治疗效果明显，值得临床中广泛应用。
【关键词】老年肺炎；临床特点；治疗
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0135-02
老年肺炎是临床中的常见多发病，起病迅速、病情变化快，且致死率高，对患者生存安全造成严重威胁[1、3]。随着社会老龄化高峰的日益临近，患老年肺炎的人数逐年增加，其发病率仅次于恶性肿瘤与居于首位的心血管疾病[2]。老年肺炎的临床表现不具有特异性，因而临床中非常容易造成误诊或者漏诊，影响及时治疗与预后。为进一步探究老年肺炎的临床特点及治疗，我院回顾分析了2013年1月——2014年2月间收治的52例老年肺炎患者的临床资料，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2013年1月——2014年2月间收治的老年肺炎患者52例，分为两组。观察组23例，男性16例，平均年龄为（61.47±2.46）岁，女性7例，平均年龄为（63.19±2.57）岁。对照组29例，男性18例，平均年龄为（65.16±2.73）岁，女性11例，平均年龄为（64.58±2.16）岁。合并肿瘤的有12例，合并心血管疾病的有24例，合并脑血管疾病的有9例，合并糖尿病的有7例。所有患者均存在不同程度的咳嗽气促、发热寒战或咳黄痰等症状；患侧部位的呼吸功能明显减弱，肺部存在湿性啰音；X线检查提示肺部存在炎性改变。所有患者年龄、临床症状等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 两组患者均给予常规抗感染，并给予必要的利尿、强心、酸碱平衡与机体电解质的纠正等综合治疗。对照组根据患者身体情况采用常规的喹诺酮类或三代头孢类抗生素治疗，对于发生混合感染的患者采取联合用药。观察组施行辨证施治，对于风热犯肺型的患者以清肺化痰的治疗为主，选用银翘散[4]。针对咳甚者配以冬花与紫苑；针对痰多者加用黄芩、瓜蒌以及鱼腥草；针对痰多而且发白的患者选择半夏与陈皮治疗。对于痰湿阻肺型的患者选择二陈汤治疗。对于痰热壅肺型则采取麻杏石甘汤加减治疗。对于气阴两虚型的患者使用生脉散加减治疗。同时针对热象明显的患者配合给予60ml清开灵加用500ml的葡萄糖治疗，静滴，1～2次/d。
1.3 疗效标准 痊愈：患者体征及症状消失，血象与体温完全恢复正常，炎症彻底吸收；好转：患者体征及症状基本消失，血象与体温有所恢复，炎症存在部分吸收；无效：患者体征及症状无任何变化。
1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
采用X线检查发现，老年患者属于支气管肺炎的有36例（69.23%），大叶性肺炎的16例（30.77%）；老年肺炎患者多脉弦滑（38.46%），其次为脉细数（28.84%）；经过治疗，观察组治愈17例，好转4例，无效2例，总有效率为91.30%，对照组治愈16例，好转8例，无效5例，总有效率为82.75%，观察组总有效率相较于对照组明显较高。两组临床疗效差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
老年肺炎一般在冬春季多发，上呼吸道感染或者受凉易诱发病症发生，本次研究中，有明显发热症状的仅为13例（25%），多数患者表现为低热；与中青年患者相比，老年肺炎患者存在明显的心悸气促与纳差的症状，临床中应特别注意这一点，以免误诊为消化系统或者心血管系统的疾病；[5、6]老年患者很少有胸痛表现，这可能与其痛阈增高联系密切；采用X线检查发现，老年患者多数为支气管肺炎，这与其存在肺系疾病有直接关系；老年肺炎患者有舌苔黄腻与舌暗的表现，这是因为老年人机体血流迟缓，脾胃虚弱，导致痰湿内阻。随着临床中抗生素的广泛应用，抗生素所发挥的作用越发减弱，而且老年患者肾功能有所减退，采用常规抗生素治疗效果不明显。中医认为，肺炎属于“喘证”范畴，临床治疗应以清热化痰、解热消炎为主，本研究中采用的辨证施治具有良好的平喘理气、止咳化痰作用，同时扶助正气，有效提高患者的抗病能力，基本没有副作用，对患者脏器损害轻微，这一点是单纯西药所不能及的。而且，对于使用抗生素存在过敏的患者采用此疗法也取得了满意的临床效果[7]。因此我们认为，临床中对于老年肺炎患者应全面掌握其临床特点，对症采用中西医结合的综合疗法，效果明显，安全可靠，值得临床中广泛应用。
参考文献：
[1]高学祯.226 例老年肺炎的临床特点分析[J].中国医疗前沿2011，06（01）：39-40.
[2]程春林.咳喘平汤剂治疗慢性支气管炎临床与实验研究[J].中国中西医结合杂志，2011，11（04）：13-14.
[3]郭丽. 186例老年肺炎临床特点和治疗分析[J]. 临床肺科杂志，2012，02：258-259.
[4]卢新栓. 老年肺炎的临床特点及治疗分析[J]. 中国实用医药，2012，36：113-114.
[5]李春生，袁彩芹，阎学锋. 105例老年肺炎的临床特点及治疗[J]. 暨南大学学报（自然科学与医学版），1999，06：38-41.
[6]董娟. 高龄与普通老年肺炎的临床特点与中医认识[D].北京中医药大学，2013.
[7]陈红，李小惠. 老年肺炎临床特点分析[J]. 实用医院临床杂志，2008，06：104-105.
【关键词】老年肺炎；临床特点；治疗
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0135-02
老年肺炎是临床中的常见多发病，起病迅速、病情变化快，且致死率高，对患者生存安全造成严重威胁[1、3]。随着社会老龄化高峰的日益临近，患老年肺炎的人数逐年增加，其发病率仅次于恶性肿瘤与居于首位的心血管疾病[2]。老年肺炎的临床表现不具有特异性，因而临床中非常容易造成误诊或者漏诊，影响及时治疗与预后。为进一步探究老年肺炎的临床特点及治疗，我院回顾分析了2013年1月——2014年2月间收治的52例老年肺炎患者的临床资料，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2013年1月——2014年2月间收治的老年肺炎患者52例，分为两组。观察组23例，男性16例，平均年龄为（61.47±2.46）岁，女性7例，平均年龄为（63.19±2.57）岁。对照组29例，男性18例，平均年龄为（65.16±2.73）岁，女性11例，平均年龄为（64.58±2.16）岁。合并肿瘤的有12例，合并心血管疾病的有24例，合并脑血管疾病的有9例，合并糖尿病的有7例。所有患者均存在不同程度的咳嗽气促、发热寒战或咳黄痰等症状；患侧部位的呼吸功能明显减弱，肺部存在湿性啰音；X线检查提示肺部存在炎性改变。所有患者年龄、临床症状等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 两组患者均给予常规抗感染，并给予必要的利尿、强心、酸碱平衡与机体电解质的纠正等综合治疗。对照组根据患者身体情况采用常规的喹诺酮类或三代头孢类抗生素治疗，对于发生混合感染的患者采取联合用药。观察组施行辨证施治，对于风热犯肺型的患者以清肺化痰的治疗为主，选用银翘散[4]。针对咳甚者配以冬花与紫苑；针对痰多者加用黄芩、瓜蒌以及鱼腥草；针对痰多而且发白的患者选择半夏与陈皮治疗。对于痰湿阻肺型的患者选择二陈汤治疗。对于痰热壅肺型则采取麻杏石甘汤加减治疗。对于气阴两虚型的患者使用生脉散加减治疗。同时针对热象明显的患者配合给予60ml清开灵加用500ml的葡萄糖治疗，静滴，1～2次/d。
1.3 疗效标准 痊愈：患者体征及症状消失，血象与体温完全恢复正常，炎症彻底吸收；好转：患者体征及症状基本消失，血象与体温有所恢复，炎症存在部分吸收；无效：患者体征及症状无任何变化。
1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
采用X线检查发现，老年患者属于支气管肺炎的有36例（69.23%），大叶性肺炎的16例（30.77%）；老年肺炎患者多脉弦滑（38.46%），其次为脉细数（28.84%）；经过治疗，观察组治愈17例，好转4例，无效2例，总有效率为91.30%，对照组治愈16例，好转8例，无效5例，总有效率为82.75%，观察组总有效率相较于对照组明显较高。两组临床疗效差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
老年肺炎一般在冬春季多发，上呼吸道感染或者受凉易诱发病症发生，本次研究中，有明显发热症状的仅为13例（25%），多数患者表现为低热；与中青年患者相比，老年肺炎患者存在明显的心悸气促与纳差的症状，临床中应特别注意这一点，以免误诊为消化系统或者心血管系统的疾病；[5、6]老年患者很少有胸痛表现，这可能与其痛阈增高联系密切；采用X线检查发现，老年患者多数为支气管肺炎，这与其存在肺系疾病有直接关系；老年肺炎患者有舌苔黄腻与舌暗的表现，这是因为老年人机体血流迟缓，脾胃虚弱，导致痰湿内阻。随着临床中抗生素的广泛应用，抗生素所发挥的作用越发减弱，而且老年患者肾功能有所减退，采用常规抗生素治疗效果不明显。中医认为，肺炎属于“喘证”范畴，临床治疗应以清热化痰、解热消炎为主，本研究中采用的辨证施治具有良好的平喘理气、止咳化痰作用，同时扶助正气，有效提高患者的抗病能力，基本没有副作用，对患者脏器损害轻微，这一点是单纯西药所不能及的。而且，对于使用抗生素存在过敏的患者采用此疗法也取得了满意的临床效果[7]。因此我们认为，临床中对于老年肺炎患者应全面掌握其临床特点，对症采用中西医结合的综合疗法，效果明显，安全可靠，值得临床中广泛应用。
参考文献：
[1]高学祯.226 例老年肺炎的临床特点分析[J].中国医疗前沿2011，06（01）：39-40.
[2]程春林.咳喘平汤剂治疗慢性支气管炎临床与实验研究[J].中国中西医结合杂志，2011，11（04）：13-14.
[3]郭丽. 186例老年肺炎临床特点和治疗分析[J]. 临床肺科杂志，2012，02：258-259.
[4]卢新栓. 老年肺炎的临床特点及治疗分析[J]. 中国实用医药，2012，36：113-114.
[5]李春生，袁彩芹，阎学锋. 105例老年肺炎的临床特点及治疗[J]. 暨南大学学报（自然科学与医学版），1999，06：38-41.
[6]董娟. 高龄与普通老年肺炎的临床特点与中医认识[D].北京中医药大学，2013.
[7]陈红，李小惠. 老年肺炎临床特点分析[J]. 实用医院临床杂志，2008，06：104-105.