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D[摘要] 中医护理是一门独特的学科, 随着中医护理的不断发展,人们健康意识越来越强,护理服务的范围也不断延伸, 我院结合实际制定了3年继续教育发展规划, 采用多种形式加强在职教育。营造中医文化氛围，发展中医护理工作。
关键词：中医护理 量化； 管理； 发展
中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0165-02
中医护理是一门独特的学科,按照中医药基础理论作为指导,在区别于西医护理同时，取长补短，正向着具有中医护理的特色和优势的方向发展。我们医护工作者现在所面临的问题就是，如何提高中医护理技术水平, 在做好基础护理同时，充分发挥中医护理特色。我院是一所中西医结合偏重于中医的综合性医院。我们通过近几年来中医护理的现状进行分析总结, 现报告如下。
1 中医护理现状分析
1.1 中医护理的优势
中医学是中华民族认识疾病和诊疗疾病的经验结晶,已经有数千年临床经验积累。早在远古时代就提“阴阳平衡，天人合一”的整体观念，中医所形成的医学模式同近代西医相似（生物-社会-心理-环境一体化）。中医护理以中医基本理论作为指导,将中国传统哲学融入医学中，如，阴阳理论，五行学说。中医脏腑脏腑经络、元气、卫气营血、气血津液的生理与病理为基础。临床实践中,对患者采用八纲辨证，整体调理。辨证施治是护理实施的方法,这与中医诊病的思路不谋而合。传统的中医护理技术是同样三因制宜的护理方法充分体现了以人为本的护理理念, 很容易考虑到个体差异性。
1.2 中医临床护理现状
1.2.1 中医护理人力资源缺乏
随着中医护理的不断发展,人们健康意识越来越强,护理服务的范围也不断延伸, 中医护理的专业教育和继续教育均与临床需求不相匹配, 中医医护理队伍远
远不能满足临床需求。现中医医院护士大多毕业于西医院校, 对中医基础知识的掌握程度明显不足, 在护理实践中中医知识匮乏,直接影响着中医护理质量。
1.2.2 临床中医护理流于形式
中医护理已经走过多年,虽已总结出一套较为完善的辨证施护理论体系, 临床推广受到限制。即使开展也往往会遇到多种因素的制约,如因中医基础知识枯燥、证候难辨, 辨证结果因人而异，很难完全相似，难以量化; 实际工作中，护理措施中很多操作不符合护理操作规程;中医医院在护理管理继续使用传统陈旧的护理管理制度,限制了护理职能的发挥和服务功能的拓展; 临床开展中医护理操作时,护士无权自主执行中医护理操作;中医护理文书的记录停留在望、闻、问、切的记录上，缺少的辨证施护内容的记录[1]。护理工作难以正常开展，影响护理工作效率提高。
1.2.3中医护理整体管理机制的不健全
目前在中医院中尚未形成以中医理论为指导的护理管理体系,很多指标缺少量化，导致中医护理无法顺畅实施，体质管理有待优化[2]。中西医理论体系是两个完全不同理论, 临床上容易出现中西混杂，这样又给管理工作带来困难，同时不利于工作管理。
2 中医护理管理模式的实践
2.1 营造中医文化氛围
我院高度重视医务人员中医核心价值观的培养, 以环境形象文化和行为文化建设作为载体, 强化医务人员仁爱、诚信的中医药文化理念和运用中医药服务病人的意识, 也让病人更加认可中医、接受中医。如兴建了以中医药文化为主题的病房、走廊、诊室等处悬挂了几十余幅历代名医画像、名言、名句和中医药图谱等, 使职工及病人随时随地都能领略到中医药文化在做人、治病、养生等方面的金玉良言, 起到见贤思齐的效果。
2.2 加强培训提高素质
要推进中医护理的发展, 必须加强护理队伍建设, 注重专业化人才培养,提高中医护理服务的能力和质量[3]。我院结合实际制定了3年继续教育发展规划, 采用多种形式加强在职教育。每年制定中医护理培训计划,明确各级各类护理人员培训内容、学时和培养目标。改变以往重理论轻技能的培训方式, 对中医护理技术操作采取强化培训, 规范操作, 反复练习,统一考核, 达到人人过关。制定多种考核、激励政策, 如按相应技术职称要求, 定期进行中医基础理论的学习考核, 结果与职称晋升、工资待遇、评优评先挂钩; 开通视频视教网络系统; 在职护理人员参加中医本科、大专学习取得学历,医院给予一定奖励， 使全院西医人员用3年~ 5年的时间接受系统的中医教育。通过学习, 提高了护理人员对中医知识的理解、运用能力, 有效促进了辨证施护的开展和中医传统护理方法在临床的应用, 为临床中医护理的实施奠定了良好的基础。
2.3 临床中医护理实施
随着医学模式的改变, 护理服务对象是一个整体的人而不再是单纯的证,如果传统的辨证施护直接用来进行护理实践, 有收集资料不全、评估不到位的可能,因此我们将辨证施护与现代护理模式相结合, 进行创新性继承[4]。以现代护理程序为指导,从可操作性的角度出发, 把护理程序中医化, 实施四诊-辨证-施护-评价体现中医特色的护理程序。改变护理工作模式, 实行护士与医师一对一管理病人的责任制模式。责任护士运用四诊方法收集护理资料、评估病人, 与医生一同运用中医八纲辨证、病性辨证、病位辨证等进行辨证, 根据辨证的证型结果, 提出护理诊断,以中医护理常规为依据, 制定以中医护理技术为主导的护理计划和护理措施,对病人进行辨证施护, 并以未病先防、既病防变、三因制宜原则给以不同的健康指导,教会患者自我养生，如利用中医传统的健身养生方法太极拳、易经等进行身心运作调理, 做到天人合一的境界;对于已患病的病人根据病症给予饮食指导、推拿、敷贴、熏洗等护理, 以预防疾病发展变化。这一模式使传统中医辨证施护与现代护理程序有机结合,既对病人实施个体化护理, 也激发了护士利用中医方法护理病人的主动性和积极性,更有利于中医特色优势的发挥。
2.4 中医护理质量控制
我院建立了《护理质量管理标准》和《护理工作奖惩制度》不断完善中医护理工作的标准,尽量量化管理，建立医院中医护理质量评价标准,定期讨论制定新规章[5]。对常见证型建立统一规范的客观量化指标,统一管理，多级责任制。 将辨证施护覆盖率,中医护理技术治疗参与率作为考核指标, 加大开展中医护理的激励机制,对影响中医护理开展的因素进行协调,定期做好信息总结、反馈。每年召开中医护理经验交流会,交流中医护理的临床应用体会, 探讨运用技巧, 进一步提高辨证施护质量,形成具有中医特色的管理模式。
3 讨论
我院虽然在中医护理管理模式中做了些许实践, 但要形成一套比较完善的管理体系还存在很大的差距。中医护理有着自己的优势，在当今人类医疗保健重视自然疗法的潮流中有着广阔的发展前景,我们还有许多工作要做，相信不久将来定能做出我们自己的特色。
参考文献
[1] 张华，魏红． 对如何发展中医理论的思考[J]．辽宁中医杂志，2005， 32(2)： 105．
[2] 李绵利， 陈锦秀， 葛莉，等． 突出中医护理特色提高护理教育质量 [J]． 全科护理，2010，8(3B)： 742～743．
[3] 马勤．继承和发扬中医护理技术的思路和方法[ J]． 中国医药导报， 2007， 4(4)： 656．
[4] 中华中医药学会. 中医护理常规技术操作规程[M]． 北京： 中国中医药出版社， 2006： 10．
[5] 周文琴．入世后对中医医院护理管理的思考[ J]． 护理管理杂志, 2002， 3：1．
关键词：中医护理 量化； 管理； 发展
中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0165-02
中医护理是一门独特的学科,按照中医药基础理论作为指导,在区别于西医护理同时，取长补短，正向着具有中医护理的特色和优势的方向发展。我们医护工作者现在所面临的问题就是，如何提高中医护理技术水平, 在做好基础护理同时，充分发挥中医护理特色。我院是一所中西医结合偏重于中医的综合性医院。我们通过近几年来中医护理的现状进行分析总结, 现报告如下。
1 中医护理现状分析
1.1 中医护理的优势
中医学是中华民族认识疾病和诊疗疾病的经验结晶,已经有数千年临床经验积累。早在远古时代就提“阴阳平衡，天人合一”的整体观念，中医所形成的医学模式同近代西医相似（生物-社会-心理-环境一体化）。中医护理以中医基本理论作为指导,将中国传统哲学融入医学中，如，阴阳理论，五行学说。中医脏腑脏腑经络、元气、卫气营血、气血津液的生理与病理为基础。临床实践中,对患者采用八纲辨证，整体调理。辨证施治是护理实施的方法,这与中医诊病的思路不谋而合。传统的中医护理技术是同样三因制宜的护理方法充分体现了以人为本的护理理念, 很容易考虑到个体差异性。
1.2 中医临床护理现状
1.2.1 中医护理人力资源缺乏
随着中医护理的不断发展,人们健康意识越来越强,护理服务的范围也不断延伸, 中医护理的专业教育和继续教育均与临床需求不相匹配, 中医医护理队伍远
远不能满足临床需求。现中医医院护士大多毕业于西医院校, 对中医基础知识的掌握程度明显不足, 在护理实践中中医知识匮乏,直接影响着中医护理质量。
1.2.2 临床中医护理流于形式
中医护理已经走过多年,虽已总结出一套较为完善的辨证施护理论体系, 临床推广受到限制。即使开展也往往会遇到多种因素的制约,如因中医基础知识枯燥、证候难辨, 辨证结果因人而异，很难完全相似，难以量化; 实际工作中，护理措施中很多操作不符合护理操作规程;中医医院在护理管理继续使用传统陈旧的护理管理制度,限制了护理职能的发挥和服务功能的拓展; 临床开展中医护理操作时,护士无权自主执行中医护理操作;中医护理文书的记录停留在望、闻、问、切的记录上，缺少的辨证施护内容的记录[1]。护理工作难以正常开展，影响护理工作效率提高。
1.2.3中医护理整体管理机制的不健全
目前在中医院中尚未形成以中医理论为指导的护理管理体系,很多指标缺少量化，导致中医护理无法顺畅实施，体质管理有待优化[2]。中西医理论体系是两个完全不同理论, 临床上容易出现中西混杂，这样又给管理工作带来困难，同时不利于工作管理。
2 中医护理管理模式的实践
2.1 营造中医文化氛围
我院高度重视医务人员中医核心价值观的培养, 以环境形象文化和行为文化建设作为载体, 强化医务人员仁爱、诚信的中医药文化理念和运用中医药服务病人的意识, 也让病人更加认可中医、接受中医。如兴建了以中医药文化为主题的病房、走廊、诊室等处悬挂了几十余幅历代名医画像、名言、名句和中医药图谱等, 使职工及病人随时随地都能领略到中医药文化在做人、治病、养生等方面的金玉良言, 起到见贤思齐的效果。
2.2 加强培训提高素质
要推进中医护理的发展, 必须加强护理队伍建设, 注重专业化人才培养,提高中医护理服务的能力和质量[3]。我院结合实际制定了3年继续教育发展规划, 采用多种形式加强在职教育。每年制定中医护理培训计划,明确各级各类护理人员培训内容、学时和培养目标。改变以往重理论轻技能的培训方式, 对中医护理技术操作采取强化培训, 规范操作, 反复练习,统一考核, 达到人人过关。制定多种考核、激励政策, 如按相应技术职称要求, 定期进行中医基础理论的学习考核, 结果与职称晋升、工资待遇、评优评先挂钩; 开通视频视教网络系统; 在职护理人员参加中医本科、大专学习取得学历,医院给予一定奖励， 使全院西医人员用3年~ 5年的时间接受系统的中医教育。通过学习, 提高了护理人员对中医知识的理解、运用能力, 有效促进了辨证施护的开展和中医传统护理方法在临床的应用, 为临床中医护理的实施奠定了良好的基础。
2.3 临床中医护理实施
随着医学模式的改变, 护理服务对象是一个整体的人而不再是单纯的证,如果传统的辨证施护直接用来进行护理实践, 有收集资料不全、评估不到位的可能,因此我们将辨证施护与现代护理模式相结合, 进行创新性继承[4]。以现代护理程序为指导,从可操作性的角度出发, 把护理程序中医化, 实施四诊-辨证-施护-评价体现中医特色的护理程序。改变护理工作模式, 实行护士与医师一对一管理病人的责任制模式。责任护士运用四诊方法收集护理资料、评估病人, 与医生一同运用中医八纲辨证、病性辨证、病位辨证等进行辨证, 根据辨证的证型结果, 提出护理诊断,以中医护理常规为依据, 制定以中医护理技术为主导的护理计划和护理措施,对病人进行辨证施护, 并以未病先防、既病防变、三因制宜原则给以不同的健康指导,教会患者自我养生，如利用中医传统的健身养生方法太极拳、易经等进行身心运作调理, 做到天人合一的境界;对于已患病的病人根据病症给予饮食指导、推拿、敷贴、熏洗等护理, 以预防疾病发展变化。这一模式使传统中医辨证施护与现代护理程序有机结合,既对病人实施个体化护理, 也激发了护士利用中医方法护理病人的主动性和积极性,更有利于中医特色优势的发挥。
2.4 中医护理质量控制
我院建立了《护理质量管理标准》和《护理工作奖惩制度》不断完善中医护理工作的标准,尽量量化管理，建立医院中医护理质量评价标准,定期讨论制定新规章[5]。对常见证型建立统一规范的客观量化指标,统一管理，多级责任制。 将辨证施护覆盖率,中医护理技术治疗参与率作为考核指标, 加大开展中医护理的激励机制,对影响中医护理开展的因素进行协调,定期做好信息总结、反馈。每年召开中医护理经验交流会,交流中医护理的临床应用体会, 探讨运用技巧, 进一步提高辨证施护质量,形成具有中医特色的管理模式。
3 讨论
我院虽然在中医护理管理模式中做了些许实践, 但要形成一套比较完善的管理体系还存在很大的差距。中医护理有着自己的优势，在当今人类医疗保健重视自然疗法的潮流中有着广阔的发展前景,我们还有许多工作要做，相信不久将来定能做出我们自己的特色。
参考文献
[1] 张华，魏红． 对如何发展中医理论的思考[J]．辽宁中医杂志，2005， 32(2)： 105．
[2] 李绵利， 陈锦秀， 葛莉，等． 突出中医护理特色提高护理教育质量 [J]． 全科护理，2010，8(3B)： 742～743．
[3] 马勤．继承和发扬中医护理技术的思路和方法[ J]． 中国医药导报， 2007， 4(4)： 656．
[4] 中华中医药学会. 中医护理常规技术操作规程[M]． 北京： 中国中医药出版社， 2006： 10．
[5] 周文琴．入世后对中医医院护理管理的思考[ J]． 护理管理杂志, 2002， 3：1．