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【摘 要】 目的：对小儿急性喉炎的的临床诊断治疗进行探讨分析。方法：选取2008年12月份~2011年3月份在我院儿科就诊的60例急性喉炎患儿作为临床观察对象，并随机将其分为观察组和对照组。观察组在基础性治疗上增加布地奈德混悬液雾化吸入治疗，而对照组也进行基础性治疗，另外增加地塞米松静脉滴注治疗。在用药后72h内密切观察两组患儿的体征、症状的改善及其消失天数情况。结果：治疗4~6h内，患儿喉喘鸣音、呼吸困难、声嘶、咳嗽消失时间明显缩短(P＜0.05)，而症状、体征消失的天数比较，治疗组也明显优于对照组(P＜0.05)。观察组与对照组相比，结论：在治疗小儿急性喉炎的办法中，雾化吸入治疗的效果更显著，值得临床推广使用。
【关键词】 急性喉炎；小儿；治疗体会
1 前言
小儿急性喉炎是一种喉粘膜发炎的症状，儿科中常见,主要集中在6个月~3岁幼儿身上，多发病于春冬季节，夜间症状会加重，如果处理不及时可能引发呼吸困难而窒息死亡。小儿急性喉炎大部分情况是因病毒或细菌入侵导致，由上呼吸道感染症状恶化而来。每年冬春季节，空气干燥，气候寒冷，小儿常在室内活动，而室内存在空气流通差、容易繁殖病菌、细菌，小儿圣体免疫力低下，最易感染病菌而引发上呼吸道感染。通常小儿急性喉炎有发病急、变化快等特征。因此在小儿出现上呼吸感染症状之初，就要采取措施及时治疗。现将我院于2008年12月份~2011年3月份收治60例急性喉炎患儿，进行临床诊断治疗分析，体会如下。
2 临床资料与方法
2.1 一般资料
小儿急性喉炎患者60例。男29例，女31例，最小年龄为6个月，最大为4.5岁。就诊时的主要症状为咳嗽、声音嘶哑、咽痛等。60例患儿被随机均分为观察组和对照组，经检查已排除先天性病史、曾院外治疗、支气管异物以及肾上腺皮质激素使用史的患儿，两组患儿的年龄、性别、病程及临床表现都没有显著性差异(P＞0.05)，具备可比性。
2.2 方法
两组患儿均首先采取吸氧、化痰、止咳、抗感染、退热、镇静等基础性治疗，之后对观察组患儿给予空气压缩泵雾化吸入布地奈德混悬液，每次剂量为0.5mg~1mg，每次10min，每日2~3次，连续用药4d，雾化吸入需由医院工作人员操作。而对对照组患儿给予0.5mg/(kg·d)的地塞米松静脉滴注,每天1次，连续给药4d。
2.3 疗效判断标准
治疗后72h内注意观察患儿脸色、呼吸和心率等情况，另外注意判断患儿的声嘶、犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣情况已治疗前的变化,并作好详细记录。通常小儿急性喉炎的疗效标准分为三级，即显效、有效、无效。显效:吸气性喉鸣、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、呼吸困难等病症全部消失；有效：声嘶情况好转，呼吸困难，喉鸣吸气以及犬吠样咳嗽基本消失；无效:治疗前的症状无一好转。
2.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行处理，相关数据分析采用x2检验，P＜0.05具有统计学意义。
3 结果
3.1 疗效比较
治疗后72小时内，观察组患儿喉音、呼吸、咳嗽、声音等症状好转明显(P＜0.01)。而就两组的患儿体征、症状消失的天数相比，观察组也明显比对照组快(P＜0.05)。此外，就诊治疗效而言，观察组显效20例，有效9例，无效1例，总有效率为96.66%；对照组显效17例，有效8例，无效5例，总有效率为83.33%，两组对比P＞0.05，观察组与对照组的疗效比较上无统计学意义。
3.2 不良反应比较
对观察组患儿进行雾化吸入治疗，院内无感染发生，也无不良反应产生。对照组采用塞米松静脉滴注治疗，患儿出现3例院内获得性感染。观察组于对照组均无遗留脑缺氧后遗症或者死亡病例发生。
4 讨论
小儿急性喉炎是儿科的常见病症之一。经现代临床医学的验证，引发小儿急性喉炎的原因多是在感染病毒之后并细菌感染,进一步致使小儿的抵抗力、免疫力低下，形成小儿慢性扁桃体炎、小儿鼻炎、小儿鼻窦炎等病灶以及病态反应体质，极易引发上呼吸道疾病产生，继而诱发急性喉炎。小儿的喉腔比较狭小，粘膜内的组织一旦受到病菌病变的刺激，易引发喉鸣，分泌物难咳出，呼吸受阻。因为急性喉炎发病急、变化快，夜间情况较严重，而小儿的呼吸系统稚嫩，若不能及时救治，引发严重喉梗阻，因窒息而死亡的几率就会增加。因此，临床治疗得出结论：救治小儿急性喉炎的首先措施是缓解患儿的呼吸道阻塞症状，避免患儿出现喉梗阻，然后再进行减轻咽喉黏膜水肿及抗炎治疗。
经现代儿科临床医学试验观察和对比，雾化吸入疗法是治疗小儿急性喉炎比较显效的一种方法。雾化吸入的含义是应用专业的雾化装置，把含有药物成分的液体雾化成气溶胶，然后吸入患儿的呼吸道系统的方式。该方式可以湿化患儿的粘膜，局部药物浓度增加之后，就能有效达到缓解支气管痉挛症状，使得痰液稀释，容易咳出，即能有效控制感染。当前，国内外主要有弥散沉积、惯性沉积、重力性沉积这三种治疗小儿急性喉炎的雾化吸入方法。
传统的在小儿急性喉炎治疗方法中，多采取地塞米松静滴和泼尼松口服等，这些方式存在见效慢、全身副作用大等缺陷。雾化吸入治疗在20世纪90年代引进使用，其见效快，副作用小的优势令这种治疗方式得到迅速推广应用。
在应用雾化吸入治疗时需要注意一些事项，例如小儿的肺容量与气道内径均比较小，进行气雾吸入时，吸入了会沉积较多，未吸入沉积较少，气雾过多或过少都会影响效果，因此医务人员需要使用专业的仪器设备，诊断明确小儿的真实病情，在条件允许情况下，先进行1~3d的病情观察，然后实施治疗。此外，在进行小儿急性喉炎的雾化吸入治疗过程中，医护人员务必准备好氧气灌、吸痰器、气管切开包和气管插管等抢救物件，以防患儿出现气管堵塞情况。
5 结语
综合以上阐述情况，通过比较气雾吸入和传统的地塞米松静脉滴注治疗的疗效，得知气雾吸入法是一种治疗小儿急性喉炎的有效方式。当前，在治疗小儿急性喉炎中应用雾化吸入方式，显著的优势是吸入令支气管扩张，气雾很容易到达气道受体部位，药物气雾可以有效抑制急性喉炎的症状，如缓解呼吸困难、抑制喉鸣、咳嗽，降低气道阻力等。
参考文献
[1]吕燕芬. 氧驱动雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性喉炎的疗效观察[J].海峡药学, 2009, (07) .
[2]吴斌,林滨榕,林希,刘健,唐秋雨. 布地奈德吸入治疗小儿急性喉炎临床评价[J].临床儿科杂志, 2008, (03) .
[3]肖元武.小儿急性喉炎53例诊治体会[J].山西职工医学院学报, 2009, (03) .
[4]张迪龙.小儿急性喉炎的诊断与处理[J].中国现代医药杂志,2009,7(6):18-20.
【关键词】 急性喉炎；小儿；治疗体会
1 前言
小儿急性喉炎是一种喉粘膜发炎的症状，儿科中常见,主要集中在6个月~3岁幼儿身上，多发病于春冬季节，夜间症状会加重，如果处理不及时可能引发呼吸困难而窒息死亡。小儿急性喉炎大部分情况是因病毒或细菌入侵导致，由上呼吸道感染症状恶化而来。每年冬春季节，空气干燥，气候寒冷，小儿常在室内活动，而室内存在空气流通差、容易繁殖病菌、细菌，小儿圣体免疫力低下，最易感染病菌而引发上呼吸道感染。通常小儿急性喉炎有发病急、变化快等特征。因此在小儿出现上呼吸感染症状之初，就要采取措施及时治疗。现将我院于2008年12月份~2011年3月份收治60例急性喉炎患儿，进行临床诊断治疗分析，体会如下。
2 临床资料与方法
2.1 一般资料
小儿急性喉炎患者60例。男29例，女31例，最小年龄为6个月，最大为4.5岁。就诊时的主要症状为咳嗽、声音嘶哑、咽痛等。60例患儿被随机均分为观察组和对照组，经检查已排除先天性病史、曾院外治疗、支气管异物以及肾上腺皮质激素使用史的患儿，两组患儿的年龄、性别、病程及临床表现都没有显著性差异(P＞0.05)，具备可比性。
2.2 方法
两组患儿均首先采取吸氧、化痰、止咳、抗感染、退热、镇静等基础性治疗，之后对观察组患儿给予空气压缩泵雾化吸入布地奈德混悬液，每次剂量为0.5mg~1mg，每次10min，每日2~3次，连续用药4d，雾化吸入需由医院工作人员操作。而对对照组患儿给予0.5mg/(kg·d)的地塞米松静脉滴注,每天1次，连续给药4d。
2.3 疗效判断标准
治疗后72h内注意观察患儿脸色、呼吸和心率等情况，另外注意判断患儿的声嘶、犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣情况已治疗前的变化,并作好详细记录。通常小儿急性喉炎的疗效标准分为三级，即显效、有效、无效。显效:吸气性喉鸣、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、呼吸困难等病症全部消失；有效：声嘶情况好转，呼吸困难，喉鸣吸气以及犬吠样咳嗽基本消失；无效:治疗前的症状无一好转。
2.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行处理，相关数据分析采用x2检验，P＜0.05具有统计学意义。
3 结果
3.1 疗效比较
治疗后72小时内，观察组患儿喉音、呼吸、咳嗽、声音等症状好转明显(P＜0.01)。而就两组的患儿体征、症状消失的天数相比，观察组也明显比对照组快(P＜0.05)。此外，就诊治疗效而言，观察组显效20例，有效9例，无效1例，总有效率为96.66%；对照组显效17例，有效8例，无效5例，总有效率为83.33%，两组对比P＞0.05，观察组与对照组的疗效比较上无统计学意义。
3.2 不良反应比较
对观察组患儿进行雾化吸入治疗，院内无感染发生，也无不良反应产生。对照组采用塞米松静脉滴注治疗，患儿出现3例院内获得性感染。观察组于对照组均无遗留脑缺氧后遗症或者死亡病例发生。
4 讨论
小儿急性喉炎是儿科的常见病症之一。经现代临床医学的验证，引发小儿急性喉炎的原因多是在感染病毒之后并细菌感染,进一步致使小儿的抵抗力、免疫力低下，形成小儿慢性扁桃体炎、小儿鼻炎、小儿鼻窦炎等病灶以及病态反应体质，极易引发上呼吸道疾病产生，继而诱发急性喉炎。小儿的喉腔比较狭小，粘膜内的组织一旦受到病菌病变的刺激，易引发喉鸣，分泌物难咳出，呼吸受阻。因为急性喉炎发病急、变化快，夜间情况较严重，而小儿的呼吸系统稚嫩，若不能及时救治，引发严重喉梗阻，因窒息而死亡的几率就会增加。因此，临床治疗得出结论：救治小儿急性喉炎的首先措施是缓解患儿的呼吸道阻塞症状，避免患儿出现喉梗阻，然后再进行减轻咽喉黏膜水肿及抗炎治疗。
经现代儿科临床医学试验观察和对比，雾化吸入疗法是治疗小儿急性喉炎比较显效的一种方法。雾化吸入的含义是应用专业的雾化装置，把含有药物成分的液体雾化成气溶胶，然后吸入患儿的呼吸道系统的方式。该方式可以湿化患儿的粘膜，局部药物浓度增加之后，就能有效达到缓解支气管痉挛症状，使得痰液稀释，容易咳出，即能有效控制感染。当前，国内外主要有弥散沉积、惯性沉积、重力性沉积这三种治疗小儿急性喉炎的雾化吸入方法。
传统的在小儿急性喉炎治疗方法中，多采取地塞米松静滴和泼尼松口服等，这些方式存在见效慢、全身副作用大等缺陷。雾化吸入治疗在20世纪90年代引进使用，其见效快，副作用小的优势令这种治疗方式得到迅速推广应用。
在应用雾化吸入治疗时需要注意一些事项，例如小儿的肺容量与气道内径均比较小，进行气雾吸入时，吸入了会沉积较多，未吸入沉积较少，气雾过多或过少都会影响效果，因此医务人员需要使用专业的仪器设备，诊断明确小儿的真实病情，在条件允许情况下，先进行1~3d的病情观察，然后实施治疗。此外，在进行小儿急性喉炎的雾化吸入治疗过程中，医护人员务必准备好氧气灌、吸痰器、气管切开包和气管插管等抢救物件，以防患儿出现气管堵塞情况。
5 结语
综合以上阐述情况，通过比较气雾吸入和传统的地塞米松静脉滴注治疗的疗效，得知气雾吸入法是一种治疗小儿急性喉炎的有效方式。当前，在治疗小儿急性喉炎中应用雾化吸入方式，显著的优势是吸入令支气管扩张，气雾很容易到达气道受体部位，药物气雾可以有效抑制急性喉炎的症状，如缓解呼吸困难、抑制喉鸣、咳嗽，降低气道阻力等。
参考文献
[1]吕燕芬. 氧驱动雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性喉炎的疗效观察[J].海峡药学, 2009, (07) .
[2]吴斌,林滨榕,林希,刘健,唐秋雨. 布地奈德吸入治疗小儿急性喉炎临床评价[J].临床儿科杂志, 2008, (03) .
[3]肖元武.小儿急性喉炎53例诊治体会[J].山西职工医学院学报, 2009, (03) .
[4]张迪龙.小儿急性喉炎的诊断与处理[J].中国现代医药杂志,2009,7(6):18-20.