目的　比较不同二线药物治疗类风湿关节炎 (RA)不良反应的发生率和撤药率 ,为临床医生选择二线药物提供决策依据。方法　采用回顾性调查方法由经过训练的调查员调查 86 4例RA病人以往服用过的二线药物 ,对这些药物有无不良反应和有何种不良反应。结果　上腹不适为二线药物最常出现的不良反应。甲氨喋呤的胃肠道不良反应 (32 .3% )最多见 ;青霉胺和风痛宁突出表现为皮肤瘙痒性皮疹 (分别为 2 0 .6 %和 13.7% )。青霉胺肾脏损害症状出现危险性明显高于其他药物(是对比危险率的 14 .5倍 )。雷公藤最常见的不良反应是月经周期的紊乱 (14 .4 % )。柳氮磺吡啶主要是上腹不适 (39% )、纳差 (7.3% )、恶心 (7.3% )。眼部不适、视力下降 (19.6 % )是使用氯喹最常见的不适主诉。二线药物不良反应程度是有差别的。不良反应是引起各种二线药物撤药的主要原因 ,甲氨喋呤撤药率最低。甲氨喋呤和青霉胺联用不增加不良反应的发生率和严重程度。结论　熟悉二线药物不良反应 ,有利于临床医师选择药物和治疗方案。注意监测和对症处理不良反应 ,二线药物仍然是安全的。