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重度急性胆囊炎(SAC)病理改变严重且复杂，对保守治疗反应差。近十多年来，在SAC的治疗原则中，急诊早期腹腔镜胆囊切除术(LC)越来越受重视，但手术难度大，胆管损伤等并发症发生率高。对于SAC，急诊LC的最主要目的是及时引流胆囊、尽快改善全身炎症反应。清除结石和切除胆囊组织则应根据术中情况而定，不应过分追求。SAC急诊LC技术策略包括沿胆囊壁逐步分离技术、胆囊次全切除术、胆囊腔开放引导技术、胆囊部分切除术和鳄鱼嘴式胆囊切开取石。名称虽有不同，但理念一致，就是"胆囊三角尽量不碰，胆囊管尽量不分，以残留胆囊壁组织换取安全性"。其核心是"避绕胆囊三角，预防胆管损伤"。实际工作中，常常是多种策略混合应用。