【摘 要】
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患者男,48岁.因上腹部隐痛3个月、加重1周人院.患者3个月前在无明显诱因下出现上腹部隐痛,呈持续性,不伴腹胀、腹泻,无发热、心悸、恶心、呕吐等,疼痛不向肩胛部放射.2个月前曾去多家医院行上消化道钡餐、胃镜和超声等检查,均提示"胃炎",给予对症处理未见明显效果.患者既往体健,否认病毒性肝炎病史.入院体格检查:体温36.8℃,心率80次/min,呼吸18次/min,血压120/80 mm Hg(1
【机 构】
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223600江苏省,沐阳县人民医院病理科,223600江苏省,沐阳县人民医院病理科,223600江苏省,沐阳县人民医院病理科
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患者男,48岁.因上腹部隐痛3个月、加重1周人院.患者3个月前在无明显诱因下出现上腹部隐痛,呈持续性,不伴腹胀、腹泻,无发热、心悸、恶心、呕吐等,疼痛不向肩胛部放射.2个月前曾去多家医院行上消化道钡餐、胃镜和超声等检查,均提示"胃炎",给予对症处理未见明显效果.患者既往体健,否认病毒性肝炎病史.入院体格检查:体温36.8℃,心率80次/min,呼吸18次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),发育正常,营养中等,全身未触及肿大的淋巴结,上腹部剑突下轻压痛,无肌紧张和反跳痛,未触及包块.实验室检查:血常规正常,HBsAg阴性,ALT 95 U/L,AST 45 U/L,白蛋白46.4 g/L,球蛋白26.5 g/L,总蛋白72.9 g/L,TBil 20.4 μmol/L,间接胆红素7.4 μmol/L,直接胆红素13.0 μmol/L.超声检查见肝右叶内有一高回声、边界不清的团块,范围约65.0 mm×52.0 mm.上腹部CT示:肝右前叶低密度病变.增强CT示:肝右前叶近肝裂处可见不规则低密度区,境界不清;动脉期可见明显强化,静脉期部分强化消退;腹膜后和肝胃间隙可见多个增大淋巴结影,CT诊断:肝内低密度灶,考虑肝癌(图1);腹膜后和肝胃间隙淋巴结增大,考虑转移.肿瘤标志物检测:CA19-9＞2060.0 U/mL,AFP 2.58 μg/L,CEA 8.7μg/L.术前临床诊断:肝癌.入院后在全身麻醉下行肝癌切除术,术中见肝门部淋巴结肿大,肝右叶内见一肿块,大小约4.0 cm×5.0 cm,与周围肝组织分界不清,肝镰状韧带被肿瘤浸润.手术切除肝肿块和肝门淋巴结。
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IBD是一种随着社会经济发展而日益增多的肠道慢性非特异性炎性反应性疾病.IBD的发病涉及多种因素的共同参与,其中环境因素在很大程度上影响了IBD的危险程度及发病率.IBD发病率在卫生条件好的发达国家高,而在卫生条件差的欠发达国家却低,故提出了IBD发病的“卫生学假说”,即在较好卫生环境下成长的儿童,其蠕虫等病原体感染机会较少,影响了人体持续存在的免疫反应模式的建立和发展,故在成年后更易患IBD等免
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目的 分析药物诱导的自身免疫性肝炎(DI-AIH)患者的临床和病理特点.方法 回顾性分析2008年1月至2011年6月接受肝活组织检查、发病前明确有药物服用史的DI-AIH患者5例,收集其基本资料,包括性别、年龄、发病和服药情况、临床表现、治疗经过和随访情况.收集其实验室检查结果,主要指标为总胆红素、直接胆红素、ALT、AST、ALP、GGT、球蛋白、γ-球蛋白百分比、白蛋白、嗜酸粒细胞、抗核抗体
患者女,28岁,因反复黏液脓血便12年、加重4年入院.2001年当地医院行肠镜检查诊断为溃疡性结肠炎,予泼尼松和柳氮磺吡啶治疗后好转.其后病情出现反复,未正规治疗.近4年,患者反复黏液脓血便,每日4～5次,偶有下腹痛,服用美沙拉嗪效果不佳.既往有胆囊息肉病史,已婚未育.入院体格检查示,患者贫血貌,左下腹有轻压痛,无反跳痛,余无异常发现.肠镜检查发现,距肛门＜50 cm处结肠黏膜充血、水肿、粗糙,血
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