【摘 要】
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目的:评价去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的效果.方法:制定入选和排除标准,统一术式,比较术前、术后不同时期的神经功能变化,并对存活病例进行随访(6个月),评价术后3和6个月时
【机 构】
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复旦大学附属华山医院神经外科,200040;复旦大学上海医学院神经外科学系,200032;复旦大学附属华山医院神经内科流行病学统计室,200040
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目的:评价去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的效果.方法:制定入选和排除标准,统一术式,比较术前、术后不同时期的神经功能变化,并对存活病例进行随访(6个月),评价术后3和6个月时的预后评分(GOS)和Barthel Index (BI)的变化.结果:按入选标准行去骨瓣减压术26例,术后死亡率为30.8%.术前昏迷评分GCS对决定手术时机有指导作用.共随访14例患者,术后3和6个月GOS分别为3.6±0.8和4.0±0.8,与出院时GOS评分比差异有统计学意义.术后3和6个月BI分别为68.9±29.4和77.5±28.3,其中术后6个月BI＞60者占85.7%.结论:对保守治疗无效的大面积脑梗死患者,去骨瓣减压术不仅可作为一种“救命”手术,而且多数存活病例恢复较好.合理选择手术适应证、及时把握手术时机以及充分手术减压可能是影响预后的重要因素.
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