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摘要：目的 探讨全麻患者七氟醚和异氟醚麻醉吸入术后苏醒的效果差异。方法 抽取于2010年12月～2011年12月在我院治疗的70例全身麻醉手术患者，随机分为观察组与对照组，每组35例，观察组术中给予七氟醚麻醉吸入，对照组术中给予异氟醚麻醉吸入。比较两组患者的睁眼时间、气管导管拔除时间、麻醉后恢复室停留时间、术后苏醒评分达9分时间及苏醒期躁动发生率的差异。结果 观察组患者的比较两组患者的睁眼时间、气管导管拔除时间、麻醉后恢复室停留时间、术后苏醒评分达9分时间明显短于对照组，组间差异具统计学意义（P<0.05），两组苏醒期躁动发生率无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。结论 全麻患者七氟醚麻醉吸入的效果要明显好于异氟醚麻醉吸入，不良反应少，值得临床推广使用。
关键词：全麻患者；七氟醚；异氟醚；麻醉吸入；效果比较
中图分类号：R782.05+4 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）6-212-01
七氟醚属新型含卤素挥发性麻醉药，血气分配系数为0.63，麻醉效果普遍反映较好。临床吸入麻醉剂进行全身麻醉，血气分析系数决定了术后恢复速度，血气分配系数越低，则术后恢复速度越快。异氟醚也是临床常用的麻醉药物，其血气分配系数为1.45。为探讨全麻患者七氟醚和异氟醚麻醉吸入术后苏醒的效果差异，抽取了于2010年12月～2011年12月在我院治疗的70例全身麻醉手术患者进行分组比较研究，现做报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 抽取于2010年12月～2011年12月在我院治疗的全身麻醉手术患者70例，随机分为观察组与对照组。观察组35例，男19例，女16例，年龄24～50岁，平均37.2±5.4岁，体质量44～62kg，平均53.2±6.7kg，骨科手术患者17例，腹部手术患者18例。对照组35例，男18例，女17例，年龄26～50岁，平均38.4±5.3岁，体质量42～65kg，平均55.1±4.2kg，骨科手术患者16例，腹部手术患者19例。两组患者均临床资料完整，一般资料无明显差异（P>0.05），具可比性。
1.2麻醉方法 两组患者均于术前30min肌肉注射阿托品0.5mg。手术开始时建立静脉输液通道，安置导尿管，连接心电监护仪，持续监测心率、血压及动脉血氧饱和度。给予咪唑安定2mg，维库溴铵0.1～0.15mg/kg，芬太尼3～3.5μg/kg，异丙酚1～1.3mg/kg静脉注射麻醉诱导。诱导后进行气管插管，进行机械通气，呼吸频率为12次/min，潮气量为8ml/L，氧流量为1.5L/min。术前吸入麻醉药呼气末浓度保持1.0MAC。
观察组予以吸入七氟醚，对照组予以吸入异氟醚。保持静脉持续泵入芬太尼，注意调节麻醉浓度，必要时可静注维库溴铵。手术结束前10min停止追加维库溴铵与芬太尼，手术结束后停止麻醉吸入。患者自主呼吸后立即吸入空气SpQ2>95%，患者肌力恢复后拔出气管导管。
1.3观察指标 观察并记录两组患者的睁眼时间、气管导管拔除时间、麻醉后恢复室停留时间、术后苏醒评分达9分时间及苏醒期躁动发生率。
1.4术后苏醒评分标准 四肢活动程度，①2分：自发或命令可活动四肢；②1分：可活动两肢；③0分：四肢均无法活动。呼吸情况，①2分：可深呼吸；②1分：呼吸困难；③0分：无呼吸。收缩压，①2分：收缩压为术前基础值的25%以内；②1分：收缩压为术前基础值的25%～50%；③0分：收缩压超出术前基础值的50%及以上。意识状态，①2分：意识完全清醒；②1分：可唤醒意识；③0分：无任何反应。肤色，①2分：肤色正常；②1分：肤色灰黑、苍白或黄疸；③0分：发绀。
1.5统计学方法 所有数据均使用SPSS15.0统计软件包分析处理，计量资料采用均数±标准差表示，以t检验，计数资料采用率表示，以x2进行检验，组间差异以P<0.05具统计学意义。
2结果
观察组患者的比较两组患者的睁眼时间、气管导管拔除时间、麻醉后恢复室停留时间、术后苏醒评分达9分时间明显短于对照组，组间差异具统计学意义（P<0.05），两组苏醒期躁动发生率无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。见表1
3讨论
七氟醚与异氟醚都是吸入麻醉剂，但七氟醚优点更加突出，主要表现在：诱导新宿，血液溶解度低，对气道刺激性小，血流动力学稳定，吸收及清除更加迅速。在本次研究中，两组患者的心率与血压均在25%范围内浮动，说明两组麻醉深度无明显差异。而两组患者一般资料相似，可以排除性别、体质量、年龄对麻醉恢复的影响。
七氟醚与异氟醚理化性质的差异表明七氟醚麻醉吸入的苏醒时间要短于异氟醚麻醉稀土，但在该方面仍存在一定的争议，有研究者认为肺科手术的全麻恢复时间七氟醚并不比异氟醚更快。本次研究中，七氟醚麻醉吸入的苏醒时间明显短于异氟醚，这与大多数报道是符合的。同时，本次研究中使用七氟醚麻醉吸入的观察组的睁眼时间、气管导管拔除时间、麻醉后恢复室停留时间、术后苏醒评分达9分时间明显短于采用异氟醚麻醉吸入的对照组，差异具统计学意义。而两组苏醒期躁动发生率并无明显差异。
综上所述，我们认为，全麻患者七氟醚麻醉吸入的效果要明显好于异氟醚麻醉吸入，不良反应少，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 汤介红，胡文生，朱小平.腹腔镜胆囊切除手术患者吸入七氟醚与异氟醚麻醉恢复的比较[J].辽宁医学院学报.2009，30（04）：352-353.
[2] 丁旭，赵志丹.围术期七氟醚复合瑞芬太尼或舒芬太尼对腹腔镜手术术后苏醒质量影响的临床研究[J].中国内镜杂志，2009，15（04）：365-367.
[3] 郭小文，严敏，邹建玲，于长景.七氟醚复合瑞芬太尼全身麻醉对乳突根治术患者苏醒期的影响[J].浙江医学，2008，30（12）：1321-1322.
[4] 安礼俊，张宙新，胡伟，刘存明.地佐辛对瑞芬太尼复合七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响[J].南京医科大学学报（自然科学版），2011，31（07）：1036-1039.
关键词：全麻患者；七氟醚；异氟醚；麻醉吸入；效果比较
中图分类号：R782.05+4 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）6-212-01
七氟醚属新型含卤素挥发性麻醉药，血气分配系数为0.63，麻醉效果普遍反映较好。临床吸入麻醉剂进行全身麻醉，血气分析系数决定了术后恢复速度，血气分配系数越低，则术后恢复速度越快。异氟醚也是临床常用的麻醉药物，其血气分配系数为1.45。为探讨全麻患者七氟醚和异氟醚麻醉吸入术后苏醒的效果差异，抽取了于2010年12月～2011年12月在我院治疗的70例全身麻醉手术患者进行分组比较研究，现做报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 抽取于2010年12月～2011年12月在我院治疗的全身麻醉手术患者70例，随机分为观察组与对照组。观察组35例，男19例，女16例，年龄24～50岁，平均37.2±5.4岁，体质量44～62kg，平均53.2±6.7kg，骨科手术患者17例，腹部手术患者18例。对照组35例，男18例，女17例，年龄26～50岁，平均38.4±5.3岁，体质量42～65kg，平均55.1±4.2kg，骨科手术患者16例，腹部手术患者19例。两组患者均临床资料完整，一般资料无明显差异（P>0.05），具可比性。
1.2麻醉方法 两组患者均于术前30min肌肉注射阿托品0.5mg。手术开始时建立静脉输液通道，安置导尿管，连接心电监护仪，持续监测心率、血压及动脉血氧饱和度。给予咪唑安定2mg，维库溴铵0.1～0.15mg/kg，芬太尼3～3.5μg/kg，异丙酚1～1.3mg/kg静脉注射麻醉诱导。诱导后进行气管插管，进行机械通气，呼吸频率为12次/min，潮气量为8ml/L，氧流量为1.5L/min。术前吸入麻醉药呼气末浓度保持1.0MAC。
观察组予以吸入七氟醚，对照组予以吸入异氟醚。保持静脉持续泵入芬太尼，注意调节麻醉浓度，必要时可静注维库溴铵。手术结束前10min停止追加维库溴铵与芬太尼，手术结束后停止麻醉吸入。患者自主呼吸后立即吸入空气SpQ2>95%，患者肌力恢复后拔出气管导管。
1.3观察指标 观察并记录两组患者的睁眼时间、气管导管拔除时间、麻醉后恢复室停留时间、术后苏醒评分达9分时间及苏醒期躁动发生率。
1.4术后苏醒评分标准 四肢活动程度，①2分：自发或命令可活动四肢；②1分：可活动两肢；③0分：四肢均无法活动。呼吸情况，①2分：可深呼吸；②1分：呼吸困难；③0分：无呼吸。收缩压，①2分：收缩压为术前基础值的25%以内；②1分：收缩压为术前基础值的25%～50%；③0分：收缩压超出术前基础值的50%及以上。意识状态，①2分：意识完全清醒；②1分：可唤醒意识；③0分：无任何反应。肤色，①2分：肤色正常；②1分：肤色灰黑、苍白或黄疸；③0分：发绀。
1.5统计学方法 所有数据均使用SPSS15.0统计软件包分析处理，计量资料采用均数±标准差表示，以t检验，计数资料采用率表示，以x2进行检验，组间差异以P<0.05具统计学意义。
2结果
观察组患者的比较两组患者的睁眼时间、气管导管拔除时间、麻醉后恢复室停留时间、术后苏醒评分达9分时间明显短于对照组，组间差异具统计学意义（P<0.05），两组苏醒期躁动发生率无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。见表1
3讨论
七氟醚与异氟醚都是吸入麻醉剂，但七氟醚优点更加突出，主要表现在：诱导新宿，血液溶解度低，对气道刺激性小，血流动力学稳定，吸收及清除更加迅速。在本次研究中，两组患者的心率与血压均在25%范围内浮动，说明两组麻醉深度无明显差异。而两组患者一般资料相似，可以排除性别、体质量、年龄对麻醉恢复的影响。
七氟醚与异氟醚理化性质的差异表明七氟醚麻醉吸入的苏醒时间要短于异氟醚麻醉稀土，但在该方面仍存在一定的争议，有研究者认为肺科手术的全麻恢复时间七氟醚并不比异氟醚更快。本次研究中，七氟醚麻醉吸入的苏醒时间明显短于异氟醚，这与大多数报道是符合的。同时，本次研究中使用七氟醚麻醉吸入的观察组的睁眼时间、气管导管拔除时间、麻醉后恢复室停留时间、术后苏醒评分达9分时间明显短于采用异氟醚麻醉吸入的对照组，差异具统计学意义。而两组苏醒期躁动发生率并无明显差异。
综上所述，我们认为，全麻患者七氟醚麻醉吸入的效果要明显好于异氟醚麻醉吸入，不良反应少，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 汤介红，胡文生，朱小平.腹腔镜胆囊切除手术患者吸入七氟醚与异氟醚麻醉恢复的比较[J].辽宁医学院学报.2009，30（04）：352-353.
[2] 丁旭，赵志丹.围术期七氟醚复合瑞芬太尼或舒芬太尼对腹腔镜手术术后苏醒质量影响的临床研究[J].中国内镜杂志，2009，15（04）：365-367.
[3] 郭小文，严敏，邹建玲，于长景.七氟醚复合瑞芬太尼全身麻醉对乳突根治术患者苏醒期的影响[J].浙江医学，2008，30（12）：1321-1322.
[4] 安礼俊，张宙新，胡伟，刘存明.地佐辛对瑞芬太尼复合七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响[J].南京医科大学学报（自然科学版），2011，31（07）：1036-1039.