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【摘要】 目的 前列腺癌早期诊断方法有多种，但确诊必须靠活组织病理学检查，为根治性前列腺切除提供机会，但由于患者的认知度低，在进行此项操作前，通过给患者讲解有关方面的知识和进行行为训练，提高患者对疾病认知水平，减轻其心理顾虑，减少术后并发症的发生，促进患者早日康复，具有十分重要的意义。方法 对60例前列腺穿刺活检的患者进行术前心理引导和术后的特殊护理。结果 在60例病例中，患者配合良好，检出的前列腺癌35例，占58%。术后出现肉眼血尿15例，占25%，尿潴留3例，占5%，血便5例，占8%。结论 经直肠超声引导前列腺穿刺活检术，是一种筛查前列腺癌阳性率较高的方法，及时有效的围手术期护理干预是保证手术顺利进行和有效预防并发症发生的基础。
【关键词】 前列腺穿刺活检；超声；护理
1 资料与结果
1.1 临床资料 2010年2月至2013年3月，对我院60例前列腺病患者在直肠超声引导经会阴前列腺穿刺系统活检并根据超声所见增加穿刺活检点。
1.2 结果 对60例患者，术前给予心理护理及健康宣教，做好肠道准备及监测各项指标正常，术后严密监测病情变化，预防并发症的发生，根据常见并发症采取预防性措施，对出现问题给予针对性护理措施。结果共检出前列腺癌35例，占58%。术后出现肉眼血尿15例，占25%，尿潴留3例，占5%，血便5例，占8%，由于术前给予心理指导、应用肠道抗生素和彻底清洁肠道，术后加强病情观察，预防并发症，病人均恢复良好。
2 护理要点
2.1 術前护理
2.1.1 心理护理 对于前列腺穿刺术者，大多患者表现茫然不知所措等恐惧心理。护士应做好本疾病的健康教育工作，消除患者的紧张情绪，保持良好的心态，给予患者支持和鼓励，关心体贴患者，以最佳的状态接受穿刺，并取得合作。
2.1.2 穿刺前准备 ①穿刺前三天嘱患者进食易消化半流质饮食，前一天进食流质饮食，做好备皮。②熟悉病人病情，确认无结肠炎、肛周脓肿及直肠手术方可行穿刺。③穿刺前再次复查病人的血液，各项指标均正常后方可穿刺。④术前晚遵医嘱进行清洁灌肠、禁食12小时、禁水8小时，术前1小时给予再次灌肠，有利于术中穿刺及减少感染的机会。⑤术前15分钟监测患者的生命体征。
2.2 术后护理
2.2.1 病情观察 ①严密观察病人病情，监测生命体征，发现异常及时报告医生。②穿刺后返回病房嘱患者卧床休息，避免剧烈活动，以免造成穿刺部位出血。③穿刺后2小时可进食流质或半流食，嘱患者多饮水，告知穿刺后1-2d有轻微血尿及大便带血属正常情况，不必太担心，一般在12-48h内可自行停止，无需特殊处理。④避免用力排便，保持大便通畅，嘱患者多进食粗纤维的食物。⑤穿刺后继续给予输液、抗感染等对症治疗，预防感染。⑥术后1周内防止上呼吸道感染，避免增加腹内压的动作，以免活动性出血。[1]
2.2.2 并发症的观察与护理 ①出血：血尿是前列腺穿刺活检术后主要并发症；应嘱患者避免剧烈运动，严密观察患者尿液的量、性质颜色，对于出血量较多的应及时报告医生进行处理。血尿严重者，应给予持续生理盐水膀胱冲洗，保持引流管通畅，避免受压，折叠，观察引流液的量、颜色、性质，当冲洗液呈淡黄色、无肉眼血尿时即可停止膀胱冲洗。②直肠出血：术后立即肛门内放置0.5%碘伏纱条压迫止血，一般保留1-2小时，观察患者排便情况，随第一次大便将纱布排出者，一般无明显血便。③感染：穿刺后要严密观察患者的体温波动情况，前列腺穿刺活检为有菌性侵入性操作，术后可能发生感染。如有发热，护士应及时报告医生进行处理。④尿潴留：穿刺后由于患者紧张情绪及前列腺出血、肿胀、疼痛等因素，会加重排尿困难甚至尿潴留，护士应严密观察患者的排尿情况，出现排尿困难时及时通知医生给予留置导尿管；保持尿管通畅，防止受压、扭曲、折叠及导尿管脱出；用0.5%碘伏消毒尿道口每天两次；每天更换引流袋，严格无菌操作，防止逆行感染；嘱患者多饮水，饮水量>2000mL/d，保持尿量达到1500-2000mL/d预防发生感染。
3 体 会
目前，前列腺穿刺活检仍是诊断前列腺癌的金标准，临床诊断前列腺癌主要依靠经直肠前列腺穿刺活检获取组织进行病理学检查。直肠指检联合超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术，具有简单、准确、安全、痛苦少、并发症少等优点，穿刺成功率和准确性大大提高，在临床上已得到广泛应用。
手术前的心理护理及肠道的充分准备、抗生素的应用及术后病情的观察，可大大减少术后并发症的发生[2]。前列腺穿刺者多为老年患者，心理上及生理上有其特殊性，在穿刺前后应给予充分护理干预，穿刺并发症有出血、疼痛、感染等，术前应向患者做好解释工作，消除恐惧心理，做好充分肠道准备，术中做好消毒、麻醉配合，密切观察病情，早期发现并发症，及时采取应对措施，并将心理护理贯穿于整个护理过程中，能最大限度减轻患者的痛苦，有效预防并发症的发生，提高检查的安全性及护理质量。
前列腺穿刺前应进行血清前列腺特异性抗原（PSA）检测及前列腺直肠指诊（DRE），穿刺时避免同一部位反复穿刺，以防引起出血及组织块不完整，穿刺总数不宜超过10块，过多的损伤也易引起出血和感染。做好围手术期的护理，尤其是穿刺前充分的肠道准备是降低并发症发生率的有效手段。
参考文献
[1] 资青兰.经直肠超声引导13点前列腺穿刺活检术病人的护理[J].护理研究，2004，18（5）：885.
[2] 方建华，许亮，雷克锴，等.经直肠超声引导下改良穿刺法的价值[J].中国超声诊断杂志，2006，7（4）：277-27.
【关键词】 前列腺穿刺活检；超声；护理
1 资料与结果
1.1 临床资料 2010年2月至2013年3月，对我院60例前列腺病患者在直肠超声引导经会阴前列腺穿刺系统活检并根据超声所见增加穿刺活检点。
1.2 结果 对60例患者，术前给予心理护理及健康宣教，做好肠道准备及监测各项指标正常，术后严密监测病情变化，预防并发症的发生，根据常见并发症采取预防性措施，对出现问题给予针对性护理措施。结果共检出前列腺癌35例，占58%。术后出现肉眼血尿15例，占25%，尿潴留3例，占5%，血便5例，占8%，由于术前给予心理指导、应用肠道抗生素和彻底清洁肠道，术后加强病情观察，预防并发症，病人均恢复良好。
2 护理要点
2.1 術前护理
2.1.1 心理护理 对于前列腺穿刺术者，大多患者表现茫然不知所措等恐惧心理。护士应做好本疾病的健康教育工作，消除患者的紧张情绪，保持良好的心态，给予患者支持和鼓励，关心体贴患者，以最佳的状态接受穿刺，并取得合作。
2.1.2 穿刺前准备 ①穿刺前三天嘱患者进食易消化半流质饮食，前一天进食流质饮食，做好备皮。②熟悉病人病情，确认无结肠炎、肛周脓肿及直肠手术方可行穿刺。③穿刺前再次复查病人的血液，各项指标均正常后方可穿刺。④术前晚遵医嘱进行清洁灌肠、禁食12小时、禁水8小时，术前1小时给予再次灌肠，有利于术中穿刺及减少感染的机会。⑤术前15分钟监测患者的生命体征。
2.2 术后护理
2.2.1 病情观察 ①严密观察病人病情，监测生命体征，发现异常及时报告医生。②穿刺后返回病房嘱患者卧床休息，避免剧烈活动，以免造成穿刺部位出血。③穿刺后2小时可进食流质或半流食，嘱患者多饮水，告知穿刺后1-2d有轻微血尿及大便带血属正常情况，不必太担心，一般在12-48h内可自行停止，无需特殊处理。④避免用力排便，保持大便通畅，嘱患者多进食粗纤维的食物。⑤穿刺后继续给予输液、抗感染等对症治疗，预防感染。⑥术后1周内防止上呼吸道感染，避免增加腹内压的动作，以免活动性出血。[1]
2.2.2 并发症的观察与护理 ①出血：血尿是前列腺穿刺活检术后主要并发症；应嘱患者避免剧烈运动，严密观察患者尿液的量、性质颜色，对于出血量较多的应及时报告医生进行处理。血尿严重者，应给予持续生理盐水膀胱冲洗，保持引流管通畅，避免受压，折叠，观察引流液的量、颜色、性质，当冲洗液呈淡黄色、无肉眼血尿时即可停止膀胱冲洗。②直肠出血：术后立即肛门内放置0.5%碘伏纱条压迫止血，一般保留1-2小时，观察患者排便情况，随第一次大便将纱布排出者，一般无明显血便。③感染：穿刺后要严密观察患者的体温波动情况，前列腺穿刺活检为有菌性侵入性操作，术后可能发生感染。如有发热，护士应及时报告医生进行处理。④尿潴留：穿刺后由于患者紧张情绪及前列腺出血、肿胀、疼痛等因素，会加重排尿困难甚至尿潴留，护士应严密观察患者的排尿情况，出现排尿困难时及时通知医生给予留置导尿管；保持尿管通畅，防止受压、扭曲、折叠及导尿管脱出；用0.5%碘伏消毒尿道口每天两次；每天更换引流袋，严格无菌操作，防止逆行感染；嘱患者多饮水，饮水量>2000mL/d，保持尿量达到1500-2000mL/d预防发生感染。
3 体 会
目前，前列腺穿刺活检仍是诊断前列腺癌的金标准，临床诊断前列腺癌主要依靠经直肠前列腺穿刺活检获取组织进行病理学检查。直肠指检联合超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术，具有简单、准确、安全、痛苦少、并发症少等优点，穿刺成功率和准确性大大提高，在临床上已得到广泛应用。
手术前的心理护理及肠道的充分准备、抗生素的应用及术后病情的观察，可大大减少术后并发症的发生[2]。前列腺穿刺者多为老年患者，心理上及生理上有其特殊性，在穿刺前后应给予充分护理干预，穿刺并发症有出血、疼痛、感染等，术前应向患者做好解释工作，消除恐惧心理，做好充分肠道准备，术中做好消毒、麻醉配合，密切观察病情，早期发现并发症，及时采取应对措施，并将心理护理贯穿于整个护理过程中，能最大限度减轻患者的痛苦，有效预防并发症的发生，提高检查的安全性及护理质量。
前列腺穿刺前应进行血清前列腺特异性抗原（PSA）检测及前列腺直肠指诊（DRE），穿刺时避免同一部位反复穿刺，以防引起出血及组织块不完整，穿刺总数不宜超过10块，过多的损伤也易引起出血和感染。做好围手术期的护理，尤其是穿刺前充分的肠道准备是降低并发症发生率的有效手段。
参考文献
[1] 资青兰.经直肠超声引导13点前列腺穿刺活检术病人的护理[J].护理研究，2004，18（5）：885.
[2] 方建华，许亮，雷克锴，等.经直肠超声引导下改良穿刺法的价值[J].中国超声诊断杂志，2006，7（4）：277-27.