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为了提升糖尿病病人的健康指数和生活满意度，从本期开始，我们将连续三期请权威专家对糖尿病前期、糖尿病和糖尿病并发症患者的生活方式进行指导，为患者提供权威、健康的生活指南。
Case1：张菲，女，28岁，身高168cm，体重79kg
小时候，父母只重视张菲的学习和营养补充，却忽视了让她坚持体育锻炼，结果造成张菲由于超重导致血糖代谢异常。去年，她在工作单位的例行体检中发现血糖升高，经进一步专科检查，明确诊断为糖尿病前期。
专家解释：营养过剩加上忽视体育锻炼是张菲成为糖尿病前期病人的主要原因。其治疗方案的重点是控制饮食、增加运动量，以减轻体重。
Case2:王静辉，男，42岁，身高170cm，腰围102cm。
王先生大学毕业以后一直忙于事业，忽视了体育锻炼，吃饭也是饥一顿、饱一顿，又要常常陪客户吃饭、喝酒、抽烟，慢慢地将军肚也起来了。在一次健康体检中发现血糖升高，被扣上了糖尿病前期的帽子。
专家解释：王先生的问题也是由于生活不规律、忽视体育锻炼而导致的。治疗方案的重点是戒烟限酒、规律饮食、增加运动，同时要加强检测，必要时加用适当的药物。
糖尿病前期——糖尿病的预备队
糖尿病前期常常被医生们称作是糖尿病高危人群的分岔口，它是糖尿病发展的必经阶段，但是此时患者的病情尚未严重到被确诊糖尿病的程度。
医学解释：正常人的空腹血糖<6.1mmol/L（毫摩尔/升），餐后2小时血糖<7.8mmol/L。当分别两次测空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L时，医学上诊断为糖尿病；而当空腹血糖在6.1mmol/L至7.0mmol/L之间叫空腹血糖受损（IFG），餐后2小时血糖处于7.8mmol/L至11.1mmol/L之间叫糖耐量受损（IGT），这两种情况统称为“糖尿病前期”。
糖尿病前期病人是糖尿病患者的预备队，到了这一程度的高危人群就如处在分岔口上：
＊ 50%：50%的病人能够重新回归正常生活，但前提是对病人从饮食、运动和药物等方面进行积极的干预，就有可能会降低约一半的糖尿病发病率。
＊ 10%：如放任不管，前期病人每年将有10%左右的人变成糖尿病患者。
专家简介
赵进喜中华中医药学会糖尿病学会副主任委员，北京中医药学会糖尿病专业委员会副主任委员，北京医学会糖尿病专业委员会委员，世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会秘书长，北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科主任医师，教授，博士生导师，《糖尿病天地》副主编、《糖尿病之友》、《糖尿病新世界》编委。
出诊时间 周二全天，周三上午
两个法宝，让前期病人扭转乾坤
1．饮食疗法
目标：控制体重在正常范围内。
原则：尽可能做到个体化，控制不同食物成分的比例，限制饮酒。
算一算，你每天能吃进多少热量？
热量来源：
糖：米、面、葡萄糖、果糖等都属于糖类
脂肪：各种油脂是脂肪的主要来源，可分为动物脂肪和植物脂肪
蛋白质：肉类、蛋所含的是动物蛋白，大豆及豆制品含的是植物蛋白
热量换算1克糖=4千卡路里热量
1克蛋白质=4千卡路里热量
1克脂肪=9千卡路里热量
1克酒精=7千卡路里热量
热量分配：健康的饮食每天热量的25~30%来源于脂肪、55-65%来源于碳水化合物、15%来源于蛋白质。
以碳水化合物为例，低活动量如办公室一族，每顿要吃1-1.5两米或面；中等活动量者每顿要吃1.5~2两；重体力劳动者消耗量大，每顿饭就要吃3两以上主食。
注意：食谱中的主食指的是生米生面的重量，而非制熟后的米饭和馒头的重量。
专家辅导——饮食疗法的2个要点
1. 控制热量，少吃脂肪
建议糖尿病前期患者日常饮食选瘦肉、去除皮和肥膏的家禽、脱脂或低脂奶，避免煎炸食物和西式快餐。
2. 体重、血糖指数帮你评价饮食的合理性
检验饮食是否合理的指标有两个，即：体重是否向标准体重靠拢，血糖控制是否平稳。由于每个人的身体素质不同，同一个人每天的需求也不同，所以，制定适合自己的食谱的关键，就是深入了解自己，长期观察，细心摸索，随时调整，从而找到最适合自己的饮食搭配。
●Health world tips：标准体重计算公式
标准体重（公斤）=身高（厘米）-105
低于或高于标准体重的10%以内都属于正常范围。如一个人身高180厘米，标准体重就是180-105=75kg，其正常体重的范围就是67.5-82.5kg。
2．运动疗法
目标：依靠适量运动降低血糖。一般中等量的运动降糖作用可以持续12小时左右。
原则：每周3次，每次至少30分钟。
运动疗法适用于大多数糖尿病前期患者。每周至少3次，每次至少20~30分钟中等强度的运动，如慢跑、爬楼梯、爬山、游泳、骑自行车等，要避免进行剧烈或对抗性的活动。
专家辅导——运动疗法的几个要点
先进行短时间的轻度运动；晨练时要警惕低血糖；合并其他疾病者不宜运动。
●Health world tips：把握运动量的两个指标
* 汗出指标——在心脑能够耐受的情况下持续一定的时间，并维持一定的强度，每次运动到略微出汗为佳；
* 心率指标——运动时的最大心率不超过170-年龄（次/分钟），且呼吸不急促。
专家特别提示
＊ 药物干预不可少
在饮食疗法和运动疗法基础上，采用药物干预的方法能更有效对付糖尿病前期病患。特别是对于部分糖耐量减低者，单纯地依靠改变生活方式还不能有效降低血糖，就要考虑药物干预。
＊ 密切观察血糖指数
在干预治疗中，糖尿病前期的患者要密切观察和定期查血糖，根据体重、血糖的变化来调整自己的饮食、运动计划。
谁是糖尿病的易感人群？
1. 有家族史，父母一方或者双方有糖尿病，或者不单是糖尿病，还有高血压、肥胖、心脑血管疾病，这些人的后代容易得糖尿病。
2. 40岁以上的人，尽管没有遗传背景，得糖尿病的几率也比年轻人多。
3. 特别典型的肥胖人群，尤其是有将军肚者，腰围：男大于102厘米，女大于80厘米。
4. 高血压患者，如果再加上肥胖，年龄大于40岁，患糖尿病危险明显加大。
5. 生产过超重儿（新生儿体重8斤以上）的女性。
6. 平时不爱运动、体形偏胖者，也是糖尿病的易感人群。
●Health world tips：前期发病的蛛丝马迹
主要征兆是渐进性肥胖，且伴有血黏度增高的表现：长时间看书后眼花、记忆力减退、饭后思睡、夜间睡眠质量差、晨起头脑不清醒等。
专家特别指导
许多糖尿病前期患者在生活中为自己设定了许多禁忌，尤其在饮食方面，惟恐血糖升高。其实，只要合理饮食，你依然可以享受美味。
1．水果，你可以挑选着吃
苹果、桔子、梨、猕猴桃含糖较少，是糖尿病患者的首选。
享受方法——
＊ 血糖控制平稳时（餐后2小时血糖在180mg/dl以下）可选用水果。
＊ 吃水果最好在两餐之间做加餐用，将其热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量即可。
2．适当进食，你不必再挨饿
饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，反而不利于糖尿病的控制，甚至会加重病情。
享受方法——
＊ 少吃多餐，将正餐的主食分出1/4作为加餐。
＊ 多吃粗粮，因为粗粮有更强的饱腹感，可以降低食欲。
＊ 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜等。
3．合理搭配，你不必过于忌口
糖尿病饮食既不是多吃肉少吃饭，也不是多吃素菜少吃肉，而是适当降低热量摄入。如果碳水化合物摄入比例不足50%，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。另外，缺少肉食的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，不易坚持饮食治疗。
享受方法——
＊ 在维持总体热量不变的情况下，保证各种营养素之间按比例摄入。
＊ 糖尿病患者的主食量一般每天不宜少于150-200克。
●health world tips
糖尿病前期的5个饮食误区
1．无须控制咸味食物的摄入，山楂、南瓜、山药等具有降糖功效食物也毋须限制。
权威解释——各种食物只要能提供热量，就会对血糖有影响。
2．多吃了食物后，只要加服降糖药剂量就可使血糖正常。
权威解释——这种做法的结果有可能使人越来越胖，胰岛素抵抗越来越严重，进一步导致血糖越来越难以控制。
3．饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系。
权威解释——零食的摄入没有额外的药物控制会导致血糖波动加大，并且有的零食含油脂比较多，热量较高，应谨慎食用。
4．少吃一顿就不用再吃药。
权威解释——这种做法主要出现在一些注射胰岛素的患者中。后果是胰岛素没有覆盖全天，导致血糖出现升高，而后更加不敢吃，最终导致热量摄入不足，营养不良。
5．植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入。
权威解释——植物油提供的热量和动物油一样，不可轻视。
Case1：张菲，女，28岁，身高168cm，体重79kg
小时候，父母只重视张菲的学习和营养补充，却忽视了让她坚持体育锻炼，结果造成张菲由于超重导致血糖代谢异常。去年，她在工作单位的例行体检中发现血糖升高，经进一步专科检查，明确诊断为糖尿病前期。
专家解释：营养过剩加上忽视体育锻炼是张菲成为糖尿病前期病人的主要原因。其治疗方案的重点是控制饮食、增加运动量，以减轻体重。
Case2:王静辉，男，42岁，身高170cm，腰围102cm。
王先生大学毕业以后一直忙于事业，忽视了体育锻炼，吃饭也是饥一顿、饱一顿，又要常常陪客户吃饭、喝酒、抽烟，慢慢地将军肚也起来了。在一次健康体检中发现血糖升高，被扣上了糖尿病前期的帽子。
专家解释：王先生的问题也是由于生活不规律、忽视体育锻炼而导致的。治疗方案的重点是戒烟限酒、规律饮食、增加运动，同时要加强检测，必要时加用适当的药物。
糖尿病前期——糖尿病的预备队
糖尿病前期常常被医生们称作是糖尿病高危人群的分岔口，它是糖尿病发展的必经阶段，但是此时患者的病情尚未严重到被确诊糖尿病的程度。
医学解释：正常人的空腹血糖<6.1mmol/L（毫摩尔/升），餐后2小时血糖<7.8mmol/L。当分别两次测空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L时，医学上诊断为糖尿病；而当空腹血糖在6.1mmol/L至7.0mmol/L之间叫空腹血糖受损（IFG），餐后2小时血糖处于7.8mmol/L至11.1mmol/L之间叫糖耐量受损（IGT），这两种情况统称为“糖尿病前期”。
糖尿病前期病人是糖尿病患者的预备队，到了这一程度的高危人群就如处在分岔口上：
＊ 50%：50%的病人能够重新回归正常生活，但前提是对病人从饮食、运动和药物等方面进行积极的干预，就有可能会降低约一半的糖尿病发病率。
＊ 10%：如放任不管，前期病人每年将有10%左右的人变成糖尿病患者。
专家简介
赵进喜中华中医药学会糖尿病学会副主任委员，北京中医药学会糖尿病专业委员会副主任委员，北京医学会糖尿病专业委员会委员，世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会秘书长，北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科主任医师，教授，博士生导师，《糖尿病天地》副主编、《糖尿病之友》、《糖尿病新世界》编委。
出诊时间 周二全天，周三上午
两个法宝，让前期病人扭转乾坤
1．饮食疗法
目标：控制体重在正常范围内。
原则：尽可能做到个体化，控制不同食物成分的比例，限制饮酒。
算一算，你每天能吃进多少热量？
热量来源：
糖：米、面、葡萄糖、果糖等都属于糖类
脂肪：各种油脂是脂肪的主要来源，可分为动物脂肪和植物脂肪
蛋白质：肉类、蛋所含的是动物蛋白，大豆及豆制品含的是植物蛋白
热量换算1克糖=4千卡路里热量
1克蛋白质=4千卡路里热量
1克脂肪=9千卡路里热量
1克酒精=7千卡路里热量
热量分配：健康的饮食每天热量的25~30%来源于脂肪、55-65%来源于碳水化合物、15%来源于蛋白质。
以碳水化合物为例，低活动量如办公室一族，每顿要吃1-1.5两米或面；中等活动量者每顿要吃1.5~2两；重体力劳动者消耗量大，每顿饭就要吃3两以上主食。
注意：食谱中的主食指的是生米生面的重量，而非制熟后的米饭和馒头的重量。
专家辅导——饮食疗法的2个要点
1. 控制热量，少吃脂肪
建议糖尿病前期患者日常饮食选瘦肉、去除皮和肥膏的家禽、脱脂或低脂奶，避免煎炸食物和西式快餐。
2. 体重、血糖指数帮你评价饮食的合理性
检验饮食是否合理的指标有两个，即：体重是否向标准体重靠拢，血糖控制是否平稳。由于每个人的身体素质不同，同一个人每天的需求也不同，所以，制定适合自己的食谱的关键，就是深入了解自己，长期观察，细心摸索，随时调整，从而找到最适合自己的饮食搭配。
●Health world tips：标准体重计算公式
标准体重（公斤）=身高（厘米）-105
低于或高于标准体重的10%以内都属于正常范围。如一个人身高180厘米，标准体重就是180-105=75kg，其正常体重的范围就是67.5-82.5kg。
2．运动疗法
目标：依靠适量运动降低血糖。一般中等量的运动降糖作用可以持续12小时左右。
原则：每周3次，每次至少30分钟。
运动疗法适用于大多数糖尿病前期患者。每周至少3次，每次至少20~30分钟中等强度的运动，如慢跑、爬楼梯、爬山、游泳、骑自行车等，要避免进行剧烈或对抗性的活动。
专家辅导——运动疗法的几个要点
先进行短时间的轻度运动；晨练时要警惕低血糖；合并其他疾病者不宜运动。
●Health world tips：把握运动量的两个指标
* 汗出指标——在心脑能够耐受的情况下持续一定的时间，并维持一定的强度，每次运动到略微出汗为佳；
* 心率指标——运动时的最大心率不超过170-年龄（次/分钟），且呼吸不急促。
专家特别提示
＊ 药物干预不可少
在饮食疗法和运动疗法基础上，采用药物干预的方法能更有效对付糖尿病前期病患。特别是对于部分糖耐量减低者，单纯地依靠改变生活方式还不能有效降低血糖，就要考虑药物干预。
＊ 密切观察血糖指数
在干预治疗中，糖尿病前期的患者要密切观察和定期查血糖，根据体重、血糖的变化来调整自己的饮食、运动计划。
谁是糖尿病的易感人群？
1. 有家族史，父母一方或者双方有糖尿病，或者不单是糖尿病，还有高血压、肥胖、心脑血管疾病，这些人的后代容易得糖尿病。
2. 40岁以上的人，尽管没有遗传背景，得糖尿病的几率也比年轻人多。
3. 特别典型的肥胖人群，尤其是有将军肚者，腰围：男大于102厘米，女大于80厘米。
4. 高血压患者，如果再加上肥胖，年龄大于40岁，患糖尿病危险明显加大。
5. 生产过超重儿（新生儿体重8斤以上）的女性。
6. 平时不爱运动、体形偏胖者，也是糖尿病的易感人群。
●Health world tips：前期发病的蛛丝马迹
主要征兆是渐进性肥胖，且伴有血黏度增高的表现：长时间看书后眼花、记忆力减退、饭后思睡、夜间睡眠质量差、晨起头脑不清醒等。
专家特别指导
许多糖尿病前期患者在生活中为自己设定了许多禁忌，尤其在饮食方面，惟恐血糖升高。其实，只要合理饮食，你依然可以享受美味。
1．水果，你可以挑选着吃
苹果、桔子、梨、猕猴桃含糖较少，是糖尿病患者的首选。
享受方法——
＊ 血糖控制平稳时（餐后2小时血糖在180mg/dl以下）可选用水果。
＊ 吃水果最好在两餐之间做加餐用，将其热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量即可。
2．适当进食，你不必再挨饿
饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，反而不利于糖尿病的控制，甚至会加重病情。
享受方法——
＊ 少吃多餐，将正餐的主食分出1/4作为加餐。
＊ 多吃粗粮，因为粗粮有更强的饱腹感，可以降低食欲。
＊ 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜等。
3．合理搭配，你不必过于忌口
糖尿病饮食既不是多吃肉少吃饭，也不是多吃素菜少吃肉，而是适当降低热量摄入。如果碳水化合物摄入比例不足50%，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。另外，缺少肉食的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，不易坚持饮食治疗。
享受方法——
＊ 在维持总体热量不变的情况下，保证各种营养素之间按比例摄入。
＊ 糖尿病患者的主食量一般每天不宜少于150-200克。
●health world tips
糖尿病前期的5个饮食误区
1．无须控制咸味食物的摄入，山楂、南瓜、山药等具有降糖功效食物也毋须限制。
权威解释——各种食物只要能提供热量，就会对血糖有影响。
2．多吃了食物后，只要加服降糖药剂量就可使血糖正常。
权威解释——这种做法的结果有可能使人越来越胖，胰岛素抵抗越来越严重，进一步导致血糖越来越难以控制。
3．饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系。
权威解释——零食的摄入没有额外的药物控制会导致血糖波动加大，并且有的零食含油脂比较多，热量较高，应谨慎食用。
4．少吃一顿就不用再吃药。
权威解释——这种做法主要出现在一些注射胰岛素的患者中。后果是胰岛素没有覆盖全天，导致血糖出现升高，而后更加不敢吃，最终导致热量摄入不足，营养不良。
5．植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入。
权威解释——植物油提供的热量和动物油一样，不可轻视。