【摘 要】 目的 开展中医特色护理，提高优质护理服务质量。方法 在实行优质护理服务基础上，积极开展中医特色护理。结果 从2014年9月至2015年4月，中医护理质量均分由76.3%上升至96.8%，患者的满意度由85.5%上升至99.2%，医生的满意度由85.0%上升至98.5%。结论 中医特色护理能很好的充实优质护理服务内涵， 能有效提高优质护理服务质量，有持续开展与推广的价值。
　　【关键词】 中医科特色护理 优质护理服务
　　中医护理是以中医基本理论指导下的护理工作，是中医学的重要组成部分，有着悠久的历史和丰富的内涵[1]。我院领导和护理部高度重视卫生部在全国卫生系统里广泛开展的优质护理服务工作，为了发挥中医特色护理作用，我院在2015年迎接“三甲”复审工作中，将中医科护理特色应用于优质护理服务中，取得了较满意的成效，现将方法和结果报告如下。
　　1 临床资料
　　本科开放床位20张，共有护士8名，其中副主任护师z1名（护士长），主管护师1名（高年资），护师3名，护士3名。本组研究对象为 2014年9月～2015年4月收治的166位住院患者，随机分成两组，均应用优质护理服务，观察组在此基础上运用了中医特色护理，通过对患者住院期间与出院后患者的满意度调查，医生满意度调查，以及定期和不定期的质量督导检查，评估优质护理服务质量情况。
　　2 方法
　　2.1 营造学习中医特色文化氛围
　　2.1.1 科室周一至周五开展晨会后半小时的学习活动
　　积极学习优质护理服务礼仪、规范和中医科常见疾病护理常规知识等，由资深护师和主管护师授课，由浅入深，自制幻灯片，全科护士参加。内容与科室实际内容相结合，使我科护士能够熟练掌握我科疾病的护理，并运用于实际工作中。
　　2.1.2 以“预防为主的思想”为指引，强调“未病先防，即病防变”，制订并实施中医健康宣教
　　中医历来强调“治未病”和因人、因症、因时、因地施护，重视“未病先防，既病防变”的思想清淡[2]。早在《内经》中就明确指出“治未病”的意义，强调“防患于未然”，防重于治的思想，未病先防，调养身体，增强体质，提高机体抗病能力，即所谓“正气内存，邪不可干”，即病防病是在疾病发生后，要早诊断、早治疗，防疾病恶化。中医养生应随季节气候变化，所谓“春夏养阳，秋冬养阴”，冬病夏治（三服帖）是按自然变化人体的影响，据“春夏养阳”的原则，培养阳气来纠正阳虚体质。
　　2.1.3 重视中医护理技术的学习和引进
　　科室应用了艾灸、推拿、火罐、热敷、穴位按摩、中药熏煮等中医护理方法。这些疗法操作简便、取材容易、适应范围广、见效快、费用低廉、无毒副作用，深受广大患者的欢迎。在与病人沟通时了解病人所需，详细讲解中医文化知识，宣传传统这些中医特色技术操作，使患者能更好的进行康复保健及疾病预防。
　　2.2 将中医特色护理贯穿于患者住院优质服务全过程，提高护理服务质量
　　2.2.1 入院护理
　　按照优质护理服务规范接诊入院患者，接诊护士面带微笑、起立迎接前来就诊的患者，给患者和家属留下良好的第一印象。加强与病人有效沟通，通过望、闻、问、切，对病人进行详细的评估，并根据患者的病症、年龄、职业、家庭、性格、文化修养、经济状况等选择合适病房，使病人心情愉悦，有利于身心健康。如阳虚阴盛的患者安排在温暖、光线充足的病房；阴虚阳盛的患者安排在光线略暗、凉爽的病房。
　　2.2.2 住院护理
　　与优质护理有机结合，实施中医辨证施护，突显中医特色护理 以病人为中心，将优质护理与中医特色护理的整体观念有机的结合，对每一位患者实施辨证施护，与医生临床路径相结合，并根据本我科临床护理实际工作，制定了专科疾病中医护理常规。在中医护理常规中，详细的制定了每一个证型的临床表现、施护原则及具体的施护措施，作为临床辨证施护的指引，要求人人掌握并实施于临床工作。同时加强与患者的有效沟通交流，对病人进行详细的住院评估，并进行辨证施护，使病人得到有针对性的、全面的、系统的、动态的护理。
　　2.2.2.1 情志护理
　　情志护理是通过医学心理学的相关理论衍生而来的，其主要是指通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善病人的情绪，解除其烦恼和忧虑，从而增强患者战胜病魔的勇气和信心，使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理，以达到早日康复目的的一种治疗方式[3]。对每因烦恼与怒眩晕发作者，其护理措施重在调节病人情志，开导病人，鼓励述说病人内心的烦恼与不畅，经过宣泄内心的苦衷，使其肝气调达，并告知患者在心情不畅时不宜饮酒、进餐，避免因肝气不舒、气机郁结，导致病情发作。
　　2.2.2.2 饮食护理
　　饮食是人类赖以生存的物质条件，又是防病治病的重要手段，饮食规律，冷热适宜，荤素搭配，药食同源，其湿热寒凉之性，可调节人体的阴阳平衡，食物的酸苦甘辛咸为五注所属，对人体脏腑的生理病理有重要影响。虚寒体质可进一些羊肉、桂圆、生姜等温补食物，而对热性体质可进些新鲜蔬菜、水果等清淡之品，所以把中医食疗的特点应用于饮食护理中，使食供药，药助食性，药食同用，相辅相成，相得益彰，可提高临床疗效，缩短治疗时间[4]。中医推崇辩证择食，根据不同季节、不同地域、不同气候、不同体质选择适宜的饮食，同时调配饮食注意适量，软硬适当，宜清淡，忌过食肥甘厚腻辛辣之品。注意饮食卫生，避免饮食不洁导致胃肠疾病或加重病情。饮食护理中特别强调注意饮食禁忌，如患有疖、痈、疮及各种皮肤病者忌食虾、蟹、牛肉等。
　　2.2.2.3 用药护理
　　中药大多由天然植物做成，其副作用较少，而其疗效也较慢，对个别药性过苦过寒的药物应慎用。中药很讲究药物的煎法，因为它与疗效有关。煎药前应根据处方配齐药物，煎前凉水浸泡1～2小时，解表发汗药宜轻煎，沸后15分钟即可；补益药益久煎，沸后煎45分钟左右。煎药的火候也有大小，解表发汗药宜武火，补宜药沸后宜文火。煎药器皿以砂锅为最佳。服用中药一般宜温服，应辨证服药，得效即止。另外，服药期间应注意饮食与药物的禁忌，如服蜂蜜忌食葱，服补气药忌食萝卜等等。 　　2.2.2.4 注重培养病人的自我护理能力
　　住院期间对病人进行自我护理能力的教育，教会病人相关自我护理的知识与技能，有助于病人主动配合治疗与护理。如对针灸治疗的病人，应指导病人起针后休息10分钟，6小时内不要洗浴，以防针孔感染。又如敷贴膏药的病人对膏药的保护方法，妇科阴道用药病人的塞药方法等等，培养病人的自我护理能力，对疾病的恢复能起到积极的促进作用，也能预防并发症的发生。对按摩推拿的病人也可以进行一些简单的自我按摩知识教育，如振耳、搓手浴面、头顶热敷等等。
　　2.2.3 出院护理
　　在预知患者出院时，提前为患者做好出院指导和宣教，重点强调中医康复及疾病预防保健知识，建立温馨提示卡，从中医一般护理、生活起居护理、情志、饮食、用药以及中医常用操作几方面进行语言及文字指导，留下联系电话，定期回访。通过与病人的沟通、交流，并有针对性地进行指导，得到了很好的效果，提高了护理服务质量。
　　3 结果
　　从2014年9月至2015年4月，中医护理质量均分由66.3%上升至96.8%，患者的满意度由82.5%上升至99.2%，医生的满意度由85.0%上升至98.5%。
　　表1 两组优质护理服务质量情况调查表结果
　　组别 患者满意率% 医生满意率% 中医护理质量
　　对照组 85.5 85.0 76.3
　　观察组 99.2 98.5 96.8
　　4 讨论
　　“优质护理服务示范工程”活动需要多方支持，循序推进在开展“优质护理服务示范工程”工作中，要纠正一些思想偏差，这项活动不是一场运动，不是单纯强化基础护理，而是要建立和完善整体护理责任包干的模式，是加强管理、提高护理质量、促进护理改革与发展的重要契机[5]。把中医特色护理与优质护理服务相结合，抓住护理改革的机遇，在开展优质护理服务的同时，推动中医特色护理的发展，是弘扬和发展中医药特色的契机。
　　5 结论
　　在临床工作中积极开展优质护理服务，对病人进行辩证施护，实施床边工作制，将中医特色护理与优质护理服务有机结合，并向患者宣传中医保健常识，以达到强身健体，预防疾病的发生作用，取得了很好的效果，同时将祖国医学得以传承和发扬。患者认为中医特色护理技术见效快、费用低廉、无毒副作用、好用实用，患者满意度大大提高，取得较好的社会效益及经济效益。所以中医特色护理能很好的充实优质护理服务内涵， 能有效提高优质护理服务质量，有持续开展与推广的价值。
　　参考文献
　　[1] 吴霞.实用中医护理学[M].北京：中国中医药出版社，2004：3.
　　[2] 黄燕萍.中医护理预防胸腰椎骨折患者腹胀效果观察[J].中国乡村医药杂志，2011，18（3）：72～73.
　　[3] 李璐彤，琪渝，王艳杰，么金红.中医护理特点及其在临床中的应用[J].吉林医学，2011，32（28）：6020～6023.
　　[4] 邓艳华.老年性骨质疏松患者的中医饮食调理[J].中国中医骨伤科杂志，2012，20（3）：40～41.
　　[5] 赵兴民，薛卓，赵桂梅，等.整体护理改革存在的误区分析与对策.国际护理学杂志， 2006， 6 （25） ： 436 - 437.
　　作者简介：张荣兰（1978-），女，江西抚州人，护理骨干，主管护师，本科，主要从事护理管理工作。