目的探讨右美托咪定(Dex)对微创Mc Keown食管癌根治术患者术中尿量的影响及其机制。方法择期行微创Mc Keown食管癌根治术的患者60例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为3组,每组20例。Dex1组、Dex2组麻醉诱导前,予Dex 1μg·kg-1静脉泵注,15 min泵完,后以0.2、0.4μg·kg-1·h-1维持至手术结束;对照组予等量氯化钠注射液静脉泵注。术中监测患者生命体征,记录每小时尿量,采用放射免疫法测定6个时点(术前,术中1、2、3 h,术毕,术后2 h)血浆抗利尿激素(ADH)、醛固酮(ALD)、心房钠尿肽(ANP)浓度。结果 Dex1组、Dex2组患者尿量从术中2 h开始增高,且Dex2组增高程度高于Dex1组(P<0.05)。3组血浆ADH浓度围术期均无明显变化,术中1 h Dex1组、Dex2组血浆ALD浓度开始下降,低于术前和对照组(P<0.05),Dex1组、Dex2组间各时点无显著差异(P>0.05)。Dex1组、Dex2组血浆ANP浓度从术中1 h起增高,术中3 h达高峰,术中各时点均高于对照组(P<0.05),两组之间各时点均无显著差异(P>0.05)。结论 Dex应用于微创Mc Keown食管癌根治术患者具有利尿作用,可能通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和增加ANP释放使患者尿量增加。