论文部分内容阅读
摘要：目的：分析来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女促排卵与生殖激素变化的影响。方法：共纳入患者50例，起止时间为 2019年1月-2020年1月，抽签法随机分为两组，对照组的25例患者接受克罗米芬治疗，实验组的25例患者接受来曲唑治疗，对比两组促排卵情况与生殖激素变化、子宫内膜厚度。结果：实验组排卵率为92.00%，妊娠率为52.00%均高于对照组的68.00%、24.00%（P<0.05）;治疗后，实验组的E2（雌二醇 ）低于对照组，差异有统计学意义P<0.05）;实验组的子宫内膜厚度比对照组的厚，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组LH（黄体生成素）、FSH（血清促卵泡素）与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）结论：与克罗米芬相比，来曲唑的治疗效果比较显著，可有效调节患者生殖激素，对子宫内膜厚度无影响，提高排卵与妊娠率，其应用价值值得推广。
关键词：来曲唑;克罗米芬;多囊卵巢综合征;促排卵;生殖激素
【中图分类号】R271.9 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-078-01
多囊卵巢综合征是常见于生育年龄女性的一种复杂内分泌与代谢异常疾病，主要以排卵功能紊乱与体内雄激素过高为主要特征，常表现为月经不规律、多毛、痤疮等，严重者可导致患者不孕，严重影响患者生活质量与身体健康[1]。而临床针对该疾病常以藥物治疗为主，对于有生育要求的患者，克罗米芬是临床治疗多囊卵巢综合征患者的首选药物，可有效改善患者生殖激素变化，但会对患者的妊娠率造成一定的负面影响，治疗效果并不理想[2]。而来曲唑可有效抑制雌激素水平，从而促使卵泡生长，可显著提高患者排卵率与妊娠率，对患者病情改善有显著作用[3]。鉴于此，本文以我院收治的50例患者为例，对比分析来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女的治疗效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年1月-2020年1月，收治的多囊卵巢综合征患者50例，随机分为两组，各25例。实验组年龄24-41岁，平均（35.26±2.16）岁;不孕时间1-10年，平均（5.62±1.02）年。对照组年龄25-41岁，平均（35.62±2.46）岁;不孕时间2-9年，平均（5.45±1.04）年。两组上述资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①均临床诊断确诊为多囊卵巢综合征者;②知晓实验目的，自愿签署知情同意书者;③临床资料完善，可积极配合医师者。
排除标准：①近期接受激素治疗或促排卵治疗者;②患有严重心脑血管疾病或重要脏器功能缺损者;③患有恶性肿瘤、血液与免疫性疾病者;④有精神疾病、认知或沟通障碍者;⑤属于过敏体质，对本次使用药物过敏者;⑥患有子宫内膜异位、盆腔粘连者;⑦不愿参与本次实验，或临床资料丢失、缺损者。
1.3方法
2组患者均在促排卵前3个月给予达英-35调经3个月。对照组患者接受克罗米芬（生产厂家：Codal Synto Limited Cyprus;批准文号：X20010115;规格：50mg/片）治疗，于月经周期第5d口服克罗米芬，50mg/次，1次/d，连续治疗5d。
实验组患者接受来曲唑片（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司;批准文号：国药准字H19991001;规格：2.5mg/片）治疗，口服2.5mg/次，1次/d，连续治疗5d。两组患者均在卵泡成熟日给予肌注HCG10000U（生产厂家：丽珠集团丽珠制药厂 规格2000U/支）。连续促排卵治疗3个月经周期。
1.4观察指标与判定标准
比较两组促排卵与生殖激素变化情况。（1）促排卵：若卵泡直径达到16-18mm或以上为成熟卵泡，然后对患者随访1年，记录患者妊娠情况，以检测到胎心搏动为准。（2）生殖激素：给予达英-35调经治疗3个月后在来月经的第2-4天及给予肌注HCG日，以化学发光免疫法检测患者雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）与血清促卵泡素（FSH）水平.（3）给予肌注HCG日以阴道B超监测子宫内膜厚度。
1.5统计学方法
本次实验的两组数据以统计学软件（SPSS22.0）进行统计学分析，计数资料采用x2检验，以率（%）表示;计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示，满足P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组促排卵效果比较
实验组排卵率与妊娠率均高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组治疗前后生殖激素水平比较
实验组的E2低于对照组，子宫内膜厚度比对照组厚，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组LH、FSH与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
3.讨论
多囊卵巢综合征是临床常见的妇科内分泌疾病，极易导致女性内分泌代谢功能障碍，甚至导致患者不孕，其发病机制尚不明确，但经临床研究证实，该病症与患者代谢、肾上腺功能紊乱与遗传等因素有关，严重影响患者身体健康与生活质量[4]。故应给予高度重视，长期管理是其关键。对于有生育要求的患者，克罗米芬是临床常用的促排卵药物，是一种人工合成的非甾体制剂，属于类固醇抗雌激素药物，具有较高的排卵成功率，但妊娠率较低，是一种具有较强的抗雌激素效应和较弱的雌激素作用药物[5]。来曲唑是一种芳香化酶抑制剂，可有效抑制雌激素水平，从而促使卵泡生长，同时该药物不会改变患者子宫内膜情况，亦不会影响精子治疗，具有起效快、副作用低等多种优势[6]。
本次实验结果中，实验组的E2低于对照组，子宫内膜厚度厚于对照组（P<0.05）。表明给予患者来曲唑药物治疗的效果更加显著，可有效提高患者排卵率与妊娠率，显著改善患者生殖激素。分析其原因，克罗米芬药物是通过对雌激素受体进行阻断，从而刺激卵巢排卵与卵泡生长，但阻断雌激素受体后，易造成患者子宫内膜异常，继而导致精子存活率下降，且妊娠后的流产率较高[7]。而来曲唑是通过抑制雌激素生成，促使排卵与卵泡生长，对子宫内膜无影响，故对人体刺激较小、不会对机体造成损伤，有效保障患者妊娠质量，其疗效显著且安全性较高，显著优于克罗米芬药物治疗[8]。在魏庆军[9]研究中，共纳入患者106例，随机分为观察组（n=56，来曲唑治疗）与对照组（n=50，克罗米芬治疗），结果显示观察组黄体生成素、促卵泡激素、睾酮、雌二醇水平均低于对照组（P<0.05），且来曲唑治疗的促排卵率及妊娠率均优于克罗米芬，证实来曲唑的治疗效果更加显著，与本文实验结果一致。
综上所述，多囊卵巢综合征患者给予来曲唑与克罗米芬治疗，其促排卵与生殖激素均有显著改善，但相较于克罗米芬而言，来曲唑的疗效更加显著，对子宫内膜厚度无影响，提高排卵率与妊娠率，其应用价值显著，值得临床大范围推广。
参考文献：
[1]李岱梅.对比应用来曲唑与克罗氯米芬促排卵对多囊卵巢综合征患者临床[J].中国保健营养，2019，29（10）：151-152.
[2]王艳辉，雷虹，苏俊玲.二甲双胍联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕的临床疗效研究[J].中国现代药物应用，2020，14（8）：8-10.
[3]张炜，袁琳.来曲唑和克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的效果对比[J].中国现代药物应用，2020，14（11）：168-170.
[4]周燕妮、刘泽斌、苗苗.多不饱和脂肪酸对多囊卵巢综合征患者性激素，血糖，血脂水平的影响[J].中国实用医药，2020，15（31）：132-134.
[5]刘梦佳.来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵治疗的疗效比较[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（18）：80-80.
[6]李砚，姚念玲，王运萍，等.来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的疗效及对促排卵的效果比较[J].海南医学，2019，30（15）：1965-1968.
[7]刘培娟.来曲唑联合克罗米芬对多囊卵巢综合征患者血清性激素水平及妊娠率的影响[J].河南医学研究，2020，29（11）：126-128.
[8]王志芳，杨丽娜，蔡宁.来曲唑联合氯米芬序贯治疗对多囊卵巢综合征患者性激素水平以及妊娠结局的影响[J].山西医药杂志，2019，48（21）：12-14.
[9]魏庆军.克罗米芬与来曲唑对多囊卵巢综合征患者促排卵效果观察[J].临床医学，2019，39（4）：118-120.
关键词：来曲唑;克罗米芬;多囊卵巢综合征;促排卵;生殖激素
【中图分类号】R271.9 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-078-01
多囊卵巢综合征是常见于生育年龄女性的一种复杂内分泌与代谢异常疾病，主要以排卵功能紊乱与体内雄激素过高为主要特征，常表现为月经不规律、多毛、痤疮等，严重者可导致患者不孕，严重影响患者生活质量与身体健康[1]。而临床针对该疾病常以藥物治疗为主，对于有生育要求的患者，克罗米芬是临床治疗多囊卵巢综合征患者的首选药物，可有效改善患者生殖激素变化，但会对患者的妊娠率造成一定的负面影响，治疗效果并不理想[2]。而来曲唑可有效抑制雌激素水平，从而促使卵泡生长，可显著提高患者排卵率与妊娠率，对患者病情改善有显著作用[3]。鉴于此，本文以我院收治的50例患者为例，对比分析来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女的治疗效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年1月-2020年1月，收治的多囊卵巢综合征患者50例，随机分为两组，各25例。实验组年龄24-41岁，平均（35.26±2.16）岁;不孕时间1-10年，平均（5.62±1.02）年。对照组年龄25-41岁，平均（35.62±2.46）岁;不孕时间2-9年，平均（5.45±1.04）年。两组上述资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①均临床诊断确诊为多囊卵巢综合征者;②知晓实验目的，自愿签署知情同意书者;③临床资料完善，可积极配合医师者。
排除标准：①近期接受激素治疗或促排卵治疗者;②患有严重心脑血管疾病或重要脏器功能缺损者;③患有恶性肿瘤、血液与免疫性疾病者;④有精神疾病、认知或沟通障碍者;⑤属于过敏体质，对本次使用药物过敏者;⑥患有子宫内膜异位、盆腔粘连者;⑦不愿参与本次实验，或临床资料丢失、缺损者。
1.3方法
2组患者均在促排卵前3个月给予达英-35调经3个月。对照组患者接受克罗米芬（生产厂家：Codal Synto Limited Cyprus;批准文号：X20010115;规格：50mg/片）治疗，于月经周期第5d口服克罗米芬，50mg/次，1次/d，连续治疗5d。
实验组患者接受来曲唑片（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司;批准文号：国药准字H19991001;规格：2.5mg/片）治疗，口服2.5mg/次，1次/d，连续治疗5d。两组患者均在卵泡成熟日给予肌注HCG10000U（生产厂家：丽珠集团丽珠制药厂 规格2000U/支）。连续促排卵治疗3个月经周期。
1.4观察指标与判定标准
比较两组促排卵与生殖激素变化情况。（1）促排卵：若卵泡直径达到16-18mm或以上为成熟卵泡，然后对患者随访1年，记录患者妊娠情况，以检测到胎心搏动为准。（2）生殖激素：给予达英-35调经治疗3个月后在来月经的第2-4天及给予肌注HCG日，以化学发光免疫法检测患者雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）与血清促卵泡素（FSH）水平.（3）给予肌注HCG日以阴道B超监测子宫内膜厚度。
1.5统计学方法
本次实验的两组数据以统计学软件（SPSS22.0）进行统计学分析，计数资料采用x2检验，以率（%）表示;计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示，满足P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组促排卵效果比较
实验组排卵率与妊娠率均高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组治疗前后生殖激素水平比较
实验组的E2低于对照组，子宫内膜厚度比对照组厚，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组LH、FSH与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
3.讨论
多囊卵巢综合征是临床常见的妇科内分泌疾病，极易导致女性内分泌代谢功能障碍，甚至导致患者不孕，其发病机制尚不明确，但经临床研究证实，该病症与患者代谢、肾上腺功能紊乱与遗传等因素有关，严重影响患者身体健康与生活质量[4]。故应给予高度重视，长期管理是其关键。对于有生育要求的患者，克罗米芬是临床常用的促排卵药物，是一种人工合成的非甾体制剂，属于类固醇抗雌激素药物，具有较高的排卵成功率，但妊娠率较低，是一种具有较强的抗雌激素效应和较弱的雌激素作用药物[5]。来曲唑是一种芳香化酶抑制剂，可有效抑制雌激素水平，从而促使卵泡生长，同时该药物不会改变患者子宫内膜情况，亦不会影响精子治疗，具有起效快、副作用低等多种优势[6]。
本次实验结果中，实验组的E2低于对照组，子宫内膜厚度厚于对照组（P<0.05）。表明给予患者来曲唑药物治疗的效果更加显著，可有效提高患者排卵率与妊娠率，显著改善患者生殖激素。分析其原因，克罗米芬药物是通过对雌激素受体进行阻断，从而刺激卵巢排卵与卵泡生长，但阻断雌激素受体后，易造成患者子宫内膜异常，继而导致精子存活率下降，且妊娠后的流产率较高[7]。而来曲唑是通过抑制雌激素生成，促使排卵与卵泡生长，对子宫内膜无影响，故对人体刺激较小、不会对机体造成损伤，有效保障患者妊娠质量，其疗效显著且安全性较高，显著优于克罗米芬药物治疗[8]。在魏庆军[9]研究中，共纳入患者106例，随机分为观察组（n=56，来曲唑治疗）与对照组（n=50，克罗米芬治疗），结果显示观察组黄体生成素、促卵泡激素、睾酮、雌二醇水平均低于对照组（P<0.05），且来曲唑治疗的促排卵率及妊娠率均优于克罗米芬，证实来曲唑的治疗效果更加显著，与本文实验结果一致。
综上所述，多囊卵巢综合征患者给予来曲唑与克罗米芬治疗，其促排卵与生殖激素均有显著改善，但相较于克罗米芬而言，来曲唑的疗效更加显著，对子宫内膜厚度无影响，提高排卵率与妊娠率，其应用价值显著，值得临床大范围推广。
参考文献：
[1]李岱梅.对比应用来曲唑与克罗氯米芬促排卵对多囊卵巢综合征患者临床[J].中国保健营养，2019，29（10）：151-152.
[2]王艳辉，雷虹，苏俊玲.二甲双胍联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕的临床疗效研究[J].中国现代药物应用，2020，14（8）：8-10.
[3]张炜，袁琳.来曲唑和克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的效果对比[J].中国现代药物应用，2020，14（11）：168-170.
[4]周燕妮、刘泽斌、苗苗.多不饱和脂肪酸对多囊卵巢综合征患者性激素，血糖，血脂水平的影响[J].中国实用医药，2020，15（31）：132-134.
[5]刘梦佳.来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵治疗的疗效比较[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（18）：80-80.
[6]李砚，姚念玲，王运萍，等.来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的疗效及对促排卵的效果比较[J].海南医学，2019，30（15）：1965-1968.
[7]刘培娟.来曲唑联合克罗米芬对多囊卵巢综合征患者血清性激素水平及妊娠率的影响[J].河南医学研究，2020，29（11）：126-128.
[8]王志芳，杨丽娜，蔡宁.来曲唑联合氯米芬序贯治疗对多囊卵巢综合征患者性激素水平以及妊娠结局的影响[J].山西医药杂志，2019，48（21）：12-14.
[9]魏庆军.克罗米芬与来曲唑对多囊卵巢综合征患者促排卵效果观察[J].临床医学，2019，39（4）：118-120.