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目的 对比椎动脉磁共振造影(magnetic resonance angiography,MRA)与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)诊断椎动脉型颈椎病的意义.方法自2001年11月至2004年2月,共收集临床诊断为椎动脉型颈椎病的患者35例,男11例,女24例;年龄23-76岁,平均58.3岁.同时行MRA及DSA检查,观察椎动脉的走行、管径、是否存在狭窄及狭窄部位等.结果 DSA检查有阳性发现者32例,其中单侧椎动脉受累19例,双侧受累13例.MRA有阳性发现者29例,其中单侧椎动脉受累14例,双侧受累15例.除5例MRA阳性而DSA阴性外,其他MRA与DSA均为阳性.两种方法对管腔变细的诊断吻合率为100%.DSA对局限性狭窄及单侧缺如的诊断优于MRA.MRA对颈椎不稳及增生导致的椎动脉迂曲变形等表现的诊断阳性率高于DSA.结论 (1)椎动脉DSA检查对局限性压迫及动力性压迫的诊断较准确,对椎动脉压迫来源较易作出判断,检查中可变换体位.缺点是为有创检查,存在造影剂副反应及用量的限制.(2)MRA为无创检查,容易诊断弥漫性、长节段狭窄及闭塞,对合并其他类型颈椎病患者较适用.可同时扫描颈椎间盘、脊髓及颈部其他血管,以进行鉴别诊断.适用于临床诊断不明确、高龄不能耐受DSA检查的患者.MRA的不足之处是对局部微小部位的狭窄或非闭塞性病变的诊断率低,检查中无法随时变换体位。