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【摘要】 目的应用循证护理探索前列腺术后病人便秘的有效干预方法方法 根据32例患者产生便秘的具体情况，提出护理问题，收集相关研究证据，结合实际制订切实可行的护理计划，采取相应护理措施结果通过循证护理能有效防止便秘，也有利于原发症的治疗和康复结论 应用循证护理找出前列腺术后病人便秘的有效干预方法，提高护理质量。
【关键词】 前列腺术后便秘循证护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0120-01便秘是老年卧床病人最常见的并发症之一，前列腺增生患者多为70以上的老年男性，术后为了防止出血，要求患者早期避免下床活动，因此多有便秘发生。而便秘可引起全身中毒症状、肠梗阻、尿潴留，甚至诱发急性心梗、心律失常甚至猝死等。如何根据病人产生便秘的具体原因和临床表现实施有效护理是一项有价值的课题。采用循证护理寻求科学完整的护理方案，有助于提高护理质量。现将我科对32例前列腺增生术后病人便秘实施循证护理的实践报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
本组32例，年龄68-82岁，平均年龄75岁。临床表现为术后卧床期粪便干结，排便费力，便意及排便次数减少，常伴有腹痛或腹部不适，并有头痛、头晕、口苦、口腔内恶臭、食欲不振等全身表现。
1.2方法
1.2.1提出护理问题（1）病情评估及便秘原因.(2)采取何种护理干预及预防措施。
1.2.2循证 根据以上问题，动态收集文献资料，发现引起前列腺术后便秘的常见原因有：
（1）疾病因素：硬膜外麻醉后不同程度地抑制了肠功能，使交感神经节前纤维也受到阻滞，胃肠道蠕动消失，肛门内外括约肌、提肛肌松弛。
（2）术后卧床，排便习惯及姿势改变，留置尿管等使身体活动不便，活动量减少。
（3）年龄因素：参与排便的提肛肌、膈肌、腹壁肌活动功能减退，排便动力不足，且老年人口渴感觉功能下降，在体内缺水时也不易感到口渴，这使老年人肠道中水分减少，同时老年人肠蠕动频率降低，粪便在肠道滞留时间长，导致便秘。
1.2.3护理干预
（1）观察评估病情。评估记录患者排便次数、性状及排便难易程度，向患者解释引起便秘的因素及预防措施。
（2）心理护理。稳定患者情绪，告知保持轻松乐观平和的心理能缓解便秘和不适，也可减少脑出血、急性心梗等并发症的发生。
（3）饮食护理。指导患者保证日饮水量，多吃富含纤维素的食物。粗粮如玉米面、荞麦面、豆类等。蔬菜如韭菜、芹菜、萝卜、丝瓜、藕等。水果如香蕉、苹果、梨等。嘱病人蔬菜和水果不可相互替代，每日清晨可空腹饮300-500ml或蜂蜜水，刺激排便。
（4）建立定时排便习惯，切勿用力排便。每日晨间护理后置便盆于病人臀下，即使无便意，也应坚持锻炼。
（5）适当活动。加强床上活动，如做扩胸运动、深呼吸，适当抬臀等。
（6）腹部按摩。用双手食、中、无名指重叠，由升结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠做环形按摩。腹部按摩是将作用力直接作用于腹部，促使胃肠管腔发生形态改变，胃肠蠕动的速度加快和力量加大，从而加快胃肠内容物的排泄过程。使大便得以正常排泄。[1-2]
（7）轻压肛门或做排便动作练习，增加提肛肌的收缩力。
（8）合理用药，可用缓泻剂，必要时可用开塞露。
2结果
32例患者通过上述护理干预后便秘均得到缓解，减轻了痛苦，提高了生活质量，避免了因用力排便诱发术后出血。
讨论 排便是人类的基本生理需要，是维持生命的必要条件。便秘是指大便秘结不通，排便时间延长或虽有便意却排便困难，常表现为便意，排便次数减少，排便困难、费力、排便不畅，伴有腹痛或腹部不适[3]并可引起异常发酵腐败，产生大量毒素，将会对患者心理、生理产生影响，严重时影响基本的治疗与恢复[4]便秘是前列腺增生患者术后常发生的并发症，若患者用力排便会导致腹压增高，静脉内压力增高致使已经凝血或已压迫止血的小静脉重新开始出血，因此前列腺电切术后防止便秘的发生刻不容缓。随着医学模式的改变，针对前列腺术后病人的便秘，我们采用循证问题、支持、观察、应用四个连续的过程，以人为本，对护理对象的多个层面进行系统护理，达到良好的护理效果。
参考文献
[1]张琦.何庆伟.白萝卜汤治疗术后腹胀临床观察[J]中西医结合杂志，2007，11（10）：643
[2]刘敏.黄纯.麻油配合腹部按摩防治老年患者便秘的效果观察[J]家庭护士，2008，6（9A），2290
[3]中华医学会消化病学分会.慢性便秘的诊治指南[J]中华消化杂志，2004，24（1）：39
[4]邵红霞.姜海波.骨折卧床患者便秘的护理[J]护士进修杂志，2007，22（8）：767
【关键词】 前列腺术后便秘循证护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0120-01便秘是老年卧床病人最常见的并发症之一，前列腺增生患者多为70以上的老年男性，术后为了防止出血，要求患者早期避免下床活动，因此多有便秘发生。而便秘可引起全身中毒症状、肠梗阻、尿潴留，甚至诱发急性心梗、心律失常甚至猝死等。如何根据病人产生便秘的具体原因和临床表现实施有效护理是一项有价值的课题。采用循证护理寻求科学完整的护理方案，有助于提高护理质量。现将我科对32例前列腺增生术后病人便秘实施循证护理的实践报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
本组32例，年龄68-82岁，平均年龄75岁。临床表现为术后卧床期粪便干结，排便费力，便意及排便次数减少，常伴有腹痛或腹部不适，并有头痛、头晕、口苦、口腔内恶臭、食欲不振等全身表现。
1.2方法
1.2.1提出护理问题（1）病情评估及便秘原因.(2)采取何种护理干预及预防措施。
1.2.2循证 根据以上问题，动态收集文献资料，发现引起前列腺术后便秘的常见原因有：
（1）疾病因素：硬膜外麻醉后不同程度地抑制了肠功能，使交感神经节前纤维也受到阻滞，胃肠道蠕动消失，肛门内外括约肌、提肛肌松弛。
（2）术后卧床，排便习惯及姿势改变，留置尿管等使身体活动不便，活动量减少。
（3）年龄因素：参与排便的提肛肌、膈肌、腹壁肌活动功能减退，排便动力不足，且老年人口渴感觉功能下降，在体内缺水时也不易感到口渴，这使老年人肠道中水分减少，同时老年人肠蠕动频率降低，粪便在肠道滞留时间长，导致便秘。
1.2.3护理干预
（1）观察评估病情。评估记录患者排便次数、性状及排便难易程度，向患者解释引起便秘的因素及预防措施。
（2）心理护理。稳定患者情绪，告知保持轻松乐观平和的心理能缓解便秘和不适，也可减少脑出血、急性心梗等并发症的发生。
（3）饮食护理。指导患者保证日饮水量，多吃富含纤维素的食物。粗粮如玉米面、荞麦面、豆类等。蔬菜如韭菜、芹菜、萝卜、丝瓜、藕等。水果如香蕉、苹果、梨等。嘱病人蔬菜和水果不可相互替代，每日清晨可空腹饮300-500ml或蜂蜜水，刺激排便。
（4）建立定时排便习惯，切勿用力排便。每日晨间护理后置便盆于病人臀下，即使无便意，也应坚持锻炼。
（5）适当活动。加强床上活动，如做扩胸运动、深呼吸，适当抬臀等。
（6）腹部按摩。用双手食、中、无名指重叠，由升结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠做环形按摩。腹部按摩是将作用力直接作用于腹部，促使胃肠管腔发生形态改变，胃肠蠕动的速度加快和力量加大，从而加快胃肠内容物的排泄过程。使大便得以正常排泄。[1-2]
（7）轻压肛门或做排便动作练习，增加提肛肌的收缩力。
（8）合理用药，可用缓泻剂，必要时可用开塞露。
2结果
32例患者通过上述护理干预后便秘均得到缓解，减轻了痛苦，提高了生活质量，避免了因用力排便诱发术后出血。
讨论 排便是人类的基本生理需要，是维持生命的必要条件。便秘是指大便秘结不通，排便时间延长或虽有便意却排便困难，常表现为便意，排便次数减少，排便困难、费力、排便不畅，伴有腹痛或腹部不适[3]并可引起异常发酵腐败，产生大量毒素，将会对患者心理、生理产生影响，严重时影响基本的治疗与恢复[4]便秘是前列腺增生患者术后常发生的并发症，若患者用力排便会导致腹压增高，静脉内压力增高致使已经凝血或已压迫止血的小静脉重新开始出血，因此前列腺电切术后防止便秘的发生刻不容缓。随着医学模式的改变，针对前列腺术后病人的便秘，我们采用循证问题、支持、观察、应用四个连续的过程，以人为本，对护理对象的多个层面进行系统护理，达到良好的护理效果。
参考文献
[1]张琦.何庆伟.白萝卜汤治疗术后腹胀临床观察[J]中西医结合杂志，2007，11（10）：643
[2]刘敏.黄纯.麻油配合腹部按摩防治老年患者便秘的效果观察[J]家庭护士，2008，6（9A），2290
[3]中华医学会消化病学分会.慢性便秘的诊治指南[J]中华消化杂志，2004，24（1）：39
[4]邵红霞.姜海波.骨折卧床患者便秘的护理[J]护士进修杂志，2007，22（8）：767