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病例一:莫老师,58岁。退休后一直在家看护小孙女,每天生活规律。一个月前,莫老师咽部疼痛,她没在意。近两天,她眼睛有点浮肿。去医院检查后,尿常规显示红细胞满视野。医生确诊她患了肾小球肾炎。
病例二:杨师傅,男,43岁,体胖,生活不规律,嗜烟酒。近日,他发现尿液如浓茶水,去医院经彩超检查,他患了右肾输尿管结石。
上述两个病例都有血尿的表现。血尿是血液经损伤的肾小球、肾小管或尿路混入尿液中形成的。正常人尿液中应该没有红细胞,或仅有微量的红细胞。剧烈运动、重体力劳动或长久站立之后,尿液中可能出现一过性红细胞轻度增多,这也属于正常现象。
血尿的成因
引起血尿的原因很多,绝大多数是由泌尿系本身疾病所引起的,这约占血尿病因的98%。全身性疾病如血液病、心血管病、风湿病等以及泌尿系邻近器官的疾病如结肠、阑尾、盆腔等部位的炎症或肿瘤也可引起血尿,这约占血尿病因的2%。因肾小球疾病而形成的血尿称为肾源性血尿,多见于各种原发及继发性肾小球肾炎,其红细胞形态为多形型;因输尿管、膀胱、尿道、前列腺等疾病导致的血尿称为非肾源性血尿,多见于泌尿系感染、结石及肿瘤等,其红细胞形态为均一型。无论镜下血尿还是肉眼血尿,都应结合相关的临床症状而查清病因。
中医辨证分型治疗血尿
中医将血尿分为肺肾气虚证、脾肾气虚证、阴虚内热证和气阴两虚证。
肺肾气虚证:症见血尿每因外感诱发或加重,患者倦怠懒言,声低气怯,自汗畏风,可伴有腰酸乏力,舌淡苔白,脉细弱。治当补肺益气固表,方药可选玉屏风散合补肺汤加味。
自家灸疗:气海、神阙、三阴交、太溪。每穴5分钟。
脾肾气虚证:症见尿色淡红或以镜下血尿为主,稍劳即发,倦怠乏力,气短懒言,腰膝酸软,大便溏薄,口淡不渴,舌淡苔白或白腻,脉沉细。治当健脾益气补肾,方药可选无比山药丸或补中益气汤加减。
自家灸疗:神阙、关元、归来、足三里、血海、地机。每穴5分钟。
阴虚内热证:症见反复镜下血尿,每因咽部感染见肉眼血尿,头晕目眩或视蒙,五心烦热,腰酸隐痛,腰软乏力,口咽干燥,大便干结,舌淡红或舌红、苔薄少,脉细弦或数。治当滋养肾阴、凉血止血,方药可选二至丸合小蓟饮子加减。
自家灸疗:关元、中极、水道、三阴交、太溪。每穴5分钟。
气阴两虚证:症见血尿时轻时重,平素以镜下血尿为主,稍有劳累即见肉眼血尿,神疲乏力,纳差食少,手足心热,口干咽燥,舌淡红,苔少,脉弦细或细数。治当益气滋肾、活血清热,方药可选参芪地黄汤加减。
![](https://www.soolun.com/img/pic.php?url=http://img.resource.qikan.cn/qkimages/yskx/yskx201511/yskx20151110-1-l.jpg)
自家灸疗:曲池、列缺、足三里、血海、三阴交、太溪、太白。每穴5分钟。
血尿患者平时应养成多饮水的习惯。平时不能经常憋尿,感觉有尿意即要去排尿,以防止尿液在膀胱中存留时间过长。不宜长时间运动和站立,以防血尿反复和加重。生活要有规律,切忌因过度劳累、睡眠不足等引起免疫力下降。同时应避免使用对肾脏有损害的药物,这也非常重要。
责任编辑/刘颖
病例二:杨师傅,男,43岁,体胖,生活不规律,嗜烟酒。近日,他发现尿液如浓茶水,去医院经彩超检查,他患了右肾输尿管结石。
上述两个病例都有血尿的表现。血尿是血液经损伤的肾小球、肾小管或尿路混入尿液中形成的。正常人尿液中应该没有红细胞,或仅有微量的红细胞。剧烈运动、重体力劳动或长久站立之后,尿液中可能出现一过性红细胞轻度增多,这也属于正常现象。
血尿的成因
引起血尿的原因很多,绝大多数是由泌尿系本身疾病所引起的,这约占血尿病因的98%。全身性疾病如血液病、心血管病、风湿病等以及泌尿系邻近器官的疾病如结肠、阑尾、盆腔等部位的炎症或肿瘤也可引起血尿,这约占血尿病因的2%。因肾小球疾病而形成的血尿称为肾源性血尿,多见于各种原发及继发性肾小球肾炎,其红细胞形态为多形型;因输尿管、膀胱、尿道、前列腺等疾病导致的血尿称为非肾源性血尿,多见于泌尿系感染、结石及肿瘤等,其红细胞形态为均一型。无论镜下血尿还是肉眼血尿,都应结合相关的临床症状而查清病因。
中医辨证分型治疗血尿
中医将血尿分为肺肾气虚证、脾肾气虚证、阴虚内热证和气阴两虚证。
肺肾气虚证:症见血尿每因外感诱发或加重,患者倦怠懒言,声低气怯,自汗畏风,可伴有腰酸乏力,舌淡苔白,脉细弱。治当补肺益气固表,方药可选玉屏风散合补肺汤加味。
自家灸疗:气海、神阙、三阴交、太溪。每穴5分钟。
脾肾气虚证:症见尿色淡红或以镜下血尿为主,稍劳即发,倦怠乏力,气短懒言,腰膝酸软,大便溏薄,口淡不渴,舌淡苔白或白腻,脉沉细。治当健脾益气补肾,方药可选无比山药丸或补中益气汤加减。
自家灸疗:神阙、关元、归来、足三里、血海、地机。每穴5分钟。
阴虚内热证:症见反复镜下血尿,每因咽部感染见肉眼血尿,头晕目眩或视蒙,五心烦热,腰酸隐痛,腰软乏力,口咽干燥,大便干结,舌淡红或舌红、苔薄少,脉细弦或数。治当滋养肾阴、凉血止血,方药可选二至丸合小蓟饮子加减。
自家灸疗:关元、中极、水道、三阴交、太溪。每穴5分钟。
气阴两虚证:症见血尿时轻时重,平素以镜下血尿为主,稍有劳累即见肉眼血尿,神疲乏力,纳差食少,手足心热,口干咽燥,舌淡红,苔少,脉弦细或细数。治当益气滋肾、活血清热,方药可选参芪地黄汤加减。
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自家灸疗:曲池、列缺、足三里、血海、三阴交、太溪、太白。每穴5分钟。
血尿患者平时应养成多饮水的习惯。平时不能经常憋尿,感觉有尿意即要去排尿,以防止尿液在膀胱中存留时间过长。不宜长时间运动和站立,以防血尿反复和加重。生活要有规律,切忌因过度劳累、睡眠不足等引起免疫力下降。同时应避免使用对肾脏有损害的药物,这也非常重要。
责任编辑/刘颖