一、什么是肾性贫血
　　成年人的血红蛋白值，若男性<13.5z/d1，女性<12.0g/dl，即为贫血。慢性肾脏病随着病情的发展，常常会出现贫血，且随着肾损害的不断加重，贫血日趋严重。肾功能衰竭晚期尿毒症患者，几乎百分之百会出现贫血并发症。这种由肾脏病造成的贫血，称为肾性贫血。慢性肾病患者一旦并发肾性贫血，常外在表现为面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等症状。
　　二、肾性贫血的病理
　　肾损害后为什么会出现贫血呢？原来，人体骨髓造血除了需要足够的营养物质（铁、维生素）外，还需要一种叫促红细胞生成素的内分泌激素（简称促红素）。缺少这种激素，人体不能正常造血。而促红素主要由肾脏产生，一旦肾功能受损，将会影响该激素的分泌，所以，促红素减少是肾性贫血的最主要原因。除此之外，慢性肾功能不全，尿毒症患者体内大量代谢毒性产物潴留，破坏了内环境，抑制骨髓正常造血，加速红细胞的破坏，使红细胞寿命缩短：肾脏病患者食欲减退或长期低蛋白饮食，加上尿排出蛋白量的增加，常存在营养不良使体内造血原料缺乏，特别是晚期肾脏病患者往往有口腔、牙龈或胃肠道出血症状，加重了贫血的程度。
　　肾性贫血在肾功能不全期即出现，随着肾功能恶化而加剧，贫血严重则预后不佳。临床诊断可询问肾脏病史，查血肌酐、血尿素氮则能做出结论。然而部分患者无明显的肾脏病表现及病史，加之以前从未做过尿液检查，发现自己脸色不好看了才去医院就诊，往往容易被误诊为再生障碍性贫血。其实，有经验的医生会让患者先查血肌酐、血尿素氮这些指标。这样可大大减少误诊率。
　　三、肾性贫血的治疗原则
　　肾性贫血属于慢性病变，患者往往有较好的耐受性。对轻度贫血且无临床症状的患者，主要治疗高血压、高血糖、肾炎等原发病。不需要特别进行抗贫血治疗。当人体血红蛋白数值<10.0g/dl时，应开始使用促红素治疗。促红素自20世纪80年代被成功采用基因重组方式生产并应用于临床后，不断普及，现已实现国产化，价格低廉，一般每周1～3次，皮下或者静脉注射，剂量根据患者血压、血红蛋白的上升速度而调整。另外，要根据患者体内铁的储备、转运情况，服用右旋糖酐铁、琥珀亚铁、叶酸等造血原料。对有吸收、利用障碍的患者。特别是维持性血透的患者，要给予静脉注射补铁。
　　对肾性贫血患者，一般不主张输血。因为输血有增加血源传播性疾病（乙肝、丙肝）的风险，刺激机体产生相关抗体，影响将来肾移植手术的成功率，易发高钾血症。因此，除非患者体内的血红蛋白值<6.0g/dl且伴有明显的贫血症状，以及有出血情况时，才给予输血。
　　另外，对于肾衰透析患者，要加强透析，保证透析充分。透析虽然不能增加促红素的分泌，但可以充分清除患者体内毒性物质，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱的情况，改善体内环境，增加营养物质的摄入和吸收，有利于贫血治疗。
　　总而言之，肾性贫血是肾衰竭患者的常见并发症。严重贫血可能增加患者心脑血管病并发症，增加死亡风险，影响生活质量。治疗肾性贫血是肾衰患者一体化治疗的重要组成部分，千万不可忽视。