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【摘要】 目的 探讨健康教育对糖尿病患者行为方式、用药依从性、血糖波动性、血糖达标时间等的影响。方法 对134例糖尿病患者的行为方式、用药依从性等进行健康教育。结果 134例糖尿病患者一般知识掌握，合理饮食睡眠，抑郁症和并发症等均有显著统计学意义（P<0.01）。结论 通过对糖尿病患者实施全面合理整体化健康教育，使患者建立了良好的行为方式，提高了药物治疗依从性，减少抑郁症、并发症的发生，使血糖稳定，从而提高患者的生活质量。
【关键词】 糖尿病；行为方式；用药依从性；健康教育
文章编号：1004-7484（2013）-10-5696-02
健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，它的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为方式。国内外研究表明，糖尿病患者的良好自我管理水平可减少和延缓并发症的发生和发展[1]，而糖尿病健康教育是保证患者做好自我护理的前提条件，所以在糖尿病防治工作中糖尿病教育是保证和核心[2]。就目前而言，民众和糖尿病患者对糖尿病的知识严重缺乏[3]，导致患者依从性差，疗效不满意。我科运用了系统、科学而高效的糖尿病健康教育，促使患者自我管理水平的提高，取得满意效果，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 从2012年1月——2012年12月在我院内分泌科住院的病人中选择134例糖尿患者，其诊断均符合WHO糖尿病诊断标准的患者，随机分成实验组、对照组。实验组66例，其中男34例，女32例，年龄55-66岁，病程1-10年，空腹血糖11-23mmol/L。对照组68例，男38例，女30例，年龄54-68岁，病程1-11年，空腹血糖10-24mmol/L。诊断符合DM诊断标准[4]。两组患者在年龄、性别、病程、血糖相关因素等方面均无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法 对符合WHO诊断的134例糖尿病患者随机分为实验组及对照组，66例实验组进行健康知识教育、心理护理、行为指导，出院后继续追踪调查，并定期组织大型健康知识讲座，发给宣传资料。另对符合WHO诊断的68例糖尿病患者不进行任何的健康教育及心理行为指导的人群作为对照组，共观察一年。
2 健康教育实施
2.1 糖尿病一般知识宣教 长期发放糖尿病宣传小册及健教小处方，如糖尿病的运动治疗、饮食治疗、日常护理、自我监测、降糖药的用法、胰岛素的使用注意事项等，每月定期组织一次健康讲座，并发放宣传资料及调查问卷。
2.2 心理护理及行为方式指导
2.2.1 心理护理 针对病人的具体情况，积极做好生活护理、疾病护理及心理护理。
2.2.2 健康教育内容 ①糖尿病的定义，病因，类型，发病机制及主要临床症状；②血糖正常值及波动范围，监测血糖的意义；③饮食疗法的原则，食物选择及热量计算；④运动疗法的适应症，选择运动的种类及注意事项；⑤心理状态与病情控制的关系，如何控制不良情绪；⑥口服降糖药的种类，配伍，副作用，服用时间及剂量；⑦胰岛素的适应症，剂量，保存及注意事项；⑧低血糖的识别，预防措施及处理；⑨并发症的监测及防治；⑩自我护理技能的掌握，胰岛素注射方法，血糖仪的正确使用。
2.2.3 健康教育的实施
2.2.3.1 心理指导 多数DM患者不能接受DM是终身性疾病，表现为压抑与恐惧。护理人员应根据不同患者不同心理特点，加强护患之间的交流与沟通，讲清楚DM并非不治之症，治疗需持之以恒。通过治疗可带病长寿，以解除精神压力，以最佳心理状态，全程积极配合治疗和护理。通过与患者交谈，了解患者的心理、家庭和社会等方面的情况，针对患者的个体差异，如文化层次，社会地位，认知能力的不同进行恰当的心理疏导和疾病健康教育，以解决患者的情感障碍，树立战胜疾病的信心。两组血糖掌握情况及心理问卷，见表1。
2.2.3.2 饮食指导 对糖尿病患者来说饮食治疗是最基本最重要的治疗措施，适当节制饮食可减轻胰岛B细胞负担[5]，改善脂肪代谢紊乱和高血压，所以对糖尿病患者应根据其标准体重、工作性质和营养状况计算日所需总热量。饮食应有规律，定时定量，少量多餐，宜食多种新鲜蔬菜及豆类，低脂富蛋白，适量纤维素的食物。禁忌食用辛辣刺激性，煎炸食品，避免随意增减食物，谨防因饮食不当而引起血糖不稳定，同时戒烟酒，以持久控制血糖。
2.3 药物治疗 指导根据病情及药物依从性以及患者生化辅助检查结果选择用药，以求最少剂量获得最佳效果。指导患者掌握合理的用药时间，要求饭前服用的，绝不饭后服用。不可根据自己的感觉随意增减或停止用药。只要持之以恒，坚持治疗，就能有效控制血糖，维持血糖的稳定，减少并发症。新并发症人数及药物依从性，见表2。
2.4 血糖的自我检测 血糖水平是判断病治疗情况的最直接的指标，在住院期间教会有条件的患者学会正确使用便携式血糖仪，以便检测血糖水平，可为调整药物剂量及饮食提供依据。血糖监测的时间包括空腹血糖、餐前血糖、餐后2h血糖、睡前血糖。血糖控制标准：空腹血糖不超过6.1mmol/L，餐后血糖不超过7.8mmol/L。两组血糖控制不稳定情况与达标时间，见表3。
3 小 结
DM是一种心身疾病，既有心理应激导致DM，又有躯体症状导致的心理障碍，同时心理因素又影响治疗效果。对与不良心理变化的患者，通过对他们的观察及所采取的治疗和护理措施而得到的结果认为：①不同的心理因素，对DM不仅可以致病，也可以治病，重视心理因素对DM的治疗至关重要。②护理人员高度的同情心，良好的语言修养，娴熟精湛的专业技术，丰富的基础理论知识，对病人的尊重，是取得患者信任的保障。在护理DM患者的实践中，给予言语劝说，传递最新的治疗和护理信息，给予心理支持，树立战胜疾病的信心，为患者提供科学的护理知识及护理指导，鼓励其做好自我护理及病情观察，并最终达到其自我护理能力。
健康教育是重要的基本治疗措施之一，是其他治疗成效的关键。DM健康教育是通过评估和分析DM患者缺乏DM方面的知识，通过护理计划，改变不健康行为，使患者生命向最佳健康方面转变。以往治疗DM是以药物治疗为主，患者依从性差。DM健康教育（非药物治疗）的所有患者均应以DM饮食为主，其目的是降低血糖控制其它危险因素和并存症状，只要有效控制血糖，防止并发症的发生和发展，便可带病长寿。通过DM健康教育后，患者健康意识增强，从而提高生存质量。从本研究的对比分析可看出，健康教育在DM护理中的作用至关重要。
参考文献
[1] 戴霞，尹志妙，要冬芳，等.糖尿病患者自我管理能力的调查分析[J].护理学杂志，2001，16（11）：648-649.
[2] 刘庆霞，钟婉崧，王秀蓉.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响[J].现代医院，2004（11）：71-72.
[3] 范丽凤，朱筠菌，张小群，等.糖尿病患者对疾病知识了解状况调查[J].实用护理杂志，1999，15（3）：52-54.
[4] 贝政平，蔡映云.内科疾病诊断标准[M].第2版.北京：科学出版社，2007：1074.
[5] 郭奉银.内科护理学[M].北京：高等教育出版社，2004.1.
【关键词】 糖尿病；行为方式；用药依从性；健康教育
文章编号：1004-7484（2013）-10-5696-02
健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，它的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为方式。国内外研究表明，糖尿病患者的良好自我管理水平可减少和延缓并发症的发生和发展[1]，而糖尿病健康教育是保证患者做好自我护理的前提条件，所以在糖尿病防治工作中糖尿病教育是保证和核心[2]。就目前而言，民众和糖尿病患者对糖尿病的知识严重缺乏[3]，导致患者依从性差，疗效不满意。我科运用了系统、科学而高效的糖尿病健康教育，促使患者自我管理水平的提高，取得满意效果，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 从2012年1月——2012年12月在我院内分泌科住院的病人中选择134例糖尿患者，其诊断均符合WHO糖尿病诊断标准的患者，随机分成实验组、对照组。实验组66例，其中男34例，女32例，年龄55-66岁，病程1-10年，空腹血糖11-23mmol/L。对照组68例，男38例，女30例，年龄54-68岁，病程1-11年，空腹血糖10-24mmol/L。诊断符合DM诊断标准[4]。两组患者在年龄、性别、病程、血糖相关因素等方面均无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法 对符合WHO诊断的134例糖尿病患者随机分为实验组及对照组，66例实验组进行健康知识教育、心理护理、行为指导，出院后继续追踪调查，并定期组织大型健康知识讲座，发给宣传资料。另对符合WHO诊断的68例糖尿病患者不进行任何的健康教育及心理行为指导的人群作为对照组，共观察一年。
2 健康教育实施
2.1 糖尿病一般知识宣教 长期发放糖尿病宣传小册及健教小处方，如糖尿病的运动治疗、饮食治疗、日常护理、自我监测、降糖药的用法、胰岛素的使用注意事项等，每月定期组织一次健康讲座，并发放宣传资料及调查问卷。
2.2 心理护理及行为方式指导
2.2.1 心理护理 针对病人的具体情况，积极做好生活护理、疾病护理及心理护理。
2.2.2 健康教育内容 ①糖尿病的定义，病因，类型，发病机制及主要临床症状；②血糖正常值及波动范围，监测血糖的意义；③饮食疗法的原则，食物选择及热量计算；④运动疗法的适应症，选择运动的种类及注意事项；⑤心理状态与病情控制的关系，如何控制不良情绪；⑥口服降糖药的种类，配伍，副作用，服用时间及剂量；⑦胰岛素的适应症，剂量，保存及注意事项；⑧低血糖的识别，预防措施及处理；⑨并发症的监测及防治；⑩自我护理技能的掌握，胰岛素注射方法，血糖仪的正确使用。
2.2.3 健康教育的实施
2.2.3.1 心理指导 多数DM患者不能接受DM是终身性疾病，表现为压抑与恐惧。护理人员应根据不同患者不同心理特点，加强护患之间的交流与沟通，讲清楚DM并非不治之症，治疗需持之以恒。通过治疗可带病长寿，以解除精神压力，以最佳心理状态，全程积极配合治疗和护理。通过与患者交谈，了解患者的心理、家庭和社会等方面的情况，针对患者的个体差异，如文化层次，社会地位，认知能力的不同进行恰当的心理疏导和疾病健康教育，以解决患者的情感障碍，树立战胜疾病的信心。两组血糖掌握情况及心理问卷，见表1。
2.2.3.2 饮食指导 对糖尿病患者来说饮食治疗是最基本最重要的治疗措施，适当节制饮食可减轻胰岛B细胞负担[5]，改善脂肪代谢紊乱和高血压，所以对糖尿病患者应根据其标准体重、工作性质和营养状况计算日所需总热量。饮食应有规律，定时定量，少量多餐，宜食多种新鲜蔬菜及豆类，低脂富蛋白，适量纤维素的食物。禁忌食用辛辣刺激性，煎炸食品，避免随意增减食物，谨防因饮食不当而引起血糖不稳定，同时戒烟酒，以持久控制血糖。
2.3 药物治疗 指导根据病情及药物依从性以及患者生化辅助检查结果选择用药，以求最少剂量获得最佳效果。指导患者掌握合理的用药时间，要求饭前服用的，绝不饭后服用。不可根据自己的感觉随意增减或停止用药。只要持之以恒，坚持治疗，就能有效控制血糖，维持血糖的稳定，减少并发症。新并发症人数及药物依从性，见表2。
2.4 血糖的自我检测 血糖水平是判断病治疗情况的最直接的指标，在住院期间教会有条件的患者学会正确使用便携式血糖仪，以便检测血糖水平，可为调整药物剂量及饮食提供依据。血糖监测的时间包括空腹血糖、餐前血糖、餐后2h血糖、睡前血糖。血糖控制标准：空腹血糖不超过6.1mmol/L，餐后血糖不超过7.8mmol/L。两组血糖控制不稳定情况与达标时间，见表3。
3 小 结
DM是一种心身疾病，既有心理应激导致DM，又有躯体症状导致的心理障碍，同时心理因素又影响治疗效果。对与不良心理变化的患者，通过对他们的观察及所采取的治疗和护理措施而得到的结果认为：①不同的心理因素，对DM不仅可以致病，也可以治病，重视心理因素对DM的治疗至关重要。②护理人员高度的同情心，良好的语言修养，娴熟精湛的专业技术，丰富的基础理论知识，对病人的尊重，是取得患者信任的保障。在护理DM患者的实践中，给予言语劝说，传递最新的治疗和护理信息，给予心理支持，树立战胜疾病的信心，为患者提供科学的护理知识及护理指导，鼓励其做好自我护理及病情观察，并最终达到其自我护理能力。
健康教育是重要的基本治疗措施之一，是其他治疗成效的关键。DM健康教育是通过评估和分析DM患者缺乏DM方面的知识，通过护理计划，改变不健康行为，使患者生命向最佳健康方面转变。以往治疗DM是以药物治疗为主，患者依从性差。DM健康教育（非药物治疗）的所有患者均应以DM饮食为主，其目的是降低血糖控制其它危险因素和并存症状，只要有效控制血糖，防止并发症的发生和发展，便可带病长寿。通过DM健康教育后，患者健康意识增强，从而提高生存质量。从本研究的对比分析可看出，健康教育在DM护理中的作用至关重要。
参考文献
[1] 戴霞，尹志妙，要冬芳，等.糖尿病患者自我管理能力的调查分析[J].护理学杂志，2001，16（11）：648-649.
[2] 刘庆霞，钟婉崧，王秀蓉.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响[J].现代医院，2004（11）：71-72.
[3] 范丽凤，朱筠菌，张小群，等.糖尿病患者对疾病知识了解状况调查[J].实用护理杂志，1999，15（3）：52-54.
[4] 贝政平，蔡映云.内科疾病诊断标准[M].第2版.北京：科学出版社，2007：1074.
[5] 郭奉银.内科护理学[M].北京：高等教育出版社，2004.1.