目的：探讨平扫CT征象对高血压脑出血早期血肿扩大的预测价值。方法：纳入急性高血压脑出血患者189例，发病6 h内行CT平扫，根据24 h内复查CT是否出现血肿扩大分为扩大组和非扩大组，比较两组间差异，分析影响血肿扩大的因素及对早期血肿扩大有预测意义的因素。结果：血肿扩大组67例，非扩大组122例，两组平扫CT征象（漩涡征、混合征、岛征）间差异有统计学意义（χ~2值分别约9.636、7.779、10.177,P值均＜0.05）。多因素Logistic回归显示漩涡征、混合征、岛征均为早期血肿扩大的独立预测因素（P＜0.05）,OR值分别约0.301、0.390、3.319。经ROC曲线分析，漩涡征、混合征、岛征的AUC值分别约0.589、0.592、0.595，且两者联合的AUC值略高于单一征象（AUC值分别约0.602、0.613、0.616）。当三种征象同时出现时，预测血肿扩大的特异性达99.2%。结论：平扫CT征象是高血压脑出血早期血肿扩大的独立预测因素，且两者联合比单一征象的预测能力高。当所有征象同时出现时，具有高度特异性，提示发生早期血肿扩大的可能性极高。