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摘要:目的:研究早期护理干预对妇科腹腔镜患者术后腹胀的影响。方法:选择我院妇科腹腔镜手术患者平均分为对照组与观察组,对照组给予常规护理,观察组给予心理、饮食、体位、早期锻练等护理干预,观察比较两组患者术后腹胀发生率、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间。结果:观察组患者腹胀发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预对妇科腹腔镜患者可有效减轻术后腹胀症状,促进患者尽快恢复。
关键词:腹腔镜手术;护理干预;腹胀
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)06-0229-01
腹腔镜手术近年来已成为明显的发展趋势,已广泛应用于妇科临床,具有创口小、术后痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点,但此术式患者术后1~2d多发生腹胀[1],主要原因为术后腹腔内残留CO2气体及肠功能未完全恢复有关。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年1月~2014年1月妇科腹腔镜手术患者176例,年龄22~47岁,平均年龄(34.32±5.56)岁;子宫肌瘤51例,卵巢囊肿68例,异位妊娠57例,分为对照组88例与观察组88例,两组患者在年龄、手术原因等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
两组患者术前均禁食水,对照组:术后实行常规护理。观察组:术后实施早期护理干预:(1)心理护理干预:术前对患者进行手术知识宣教,用亲切的语言安慰患者并给予心理上的支持,解除患者的手术压力,讲明手术的必要性,介绍手术情况及术后注意事项,指导患者用看书,听音乐等调节紧张情绪,术前一晚保持良好的睡眠,耐心回答患者提出的问题,使其顺利地接受手术。(2)饮食护理干预:手术前一天患者进食低渣易消化食物,晚上进食量减半,术后6h指导患者饮用一些如萝卜汤或桔皮水等排气类的汤,以增强肠蠕动,促进排气,防止腹胀。禁止食用黄豆、豆浆、牛奶、淀粉类等容易发酵产气食品,以防腹胀加重。(3)体位护理干预:术后每天捂住腹部切口位置,左右翻身各5次。下腹部和下肢抬高15~25°,保持5s,每天3次,可让腹部残留的CO2下移,有效缓和腹胀。用手在下腹部行顺时针按摩,每天3次,每次10min,麻醉清醒后指导患者深慢呼吸,每次3~5min,避免呻吟和用口呼吸以减少吞气。上述活动持续3d。(4)早期锻炼护理干预:指导患者术后完全清醒后即可进行床上早期锻炼,每天每2h做一次,手进行握拳、松拳,反复5次,屈伸肘关节5次。屈伸左右膝关节5次,上抬双下肢5次。指导患者做手术后体操,平卧床上,双手自然放在身体两侧,左腿伸直尽量上抬,保持5s后放平,右腿伸直尽量上抬保持5s后放平,双腿同时上抬与身体呈90°,保持5s,每个动作做10次,每天2次。
1.3腹胀判定标准
无腹胀:患者无腹胀感;轻度腹胀:患者有轻微腹胀感,但切口无胀痛;中度腹胀:患者有腹胀感,腹部膨隆,切口胀痛,可忍受;重度腹胀:患者腹胀感强烈,腹部膨隆,切口胀痛,无法忍受。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0软件分析数据。数据以均数±标准差(x±s)表示。计数数据行χ2检验,组间差异比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者腹胀发生率比较
观察组患者腹胀发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。。
2.2两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间比较
观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2。
3讨论
妇科腹腔镜手术近年来不断增多,多数患者术后都会出现不同程度的腹胀,原因是由于妇科患者在手术时,术中使用的麻醉药品会使胃肠功能麻痹,阻碍脾胃运化升降[2],手术时肠管暴露,术中常使用CO2扩充腹腔形成人工气腹,术后腹内残留气体,同时手术操作的刺激及创伤,肠系膜受到损伤等均可使胃肠道功能正常蠕动受到抑制,肠蠕动减弱[3-4]。术后使用大量抗生素,使胃肠功能紊乱,手术前后禁食,营养物质补给不足,电解质紊乱,还有可能出现低钾血症[5],术后患者怕痛不愿下床活动,以及术后胃肠消化能力下降,产气增多。都会不同程度的引起术后腹胀。因此,腹腔镜手术后如何护理才能使患者尽早排气,减少患者术后腹胀,使机体功能早日恢复,是护理需要解决的问题。
本研究观察组通过实施早期护理干预后,患者腹胀发生率明显低于对照组,肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。本研究结果表明,对于妇科腹腔镜手术患者进行早期的心理、饮食、体位、锻炼等护理干预,可预防和减轻患者术后腹胀,促使患者胃肠功能恢复,促进疾病的早日康复具有显著效果,值得临床推广应用。
参考文献
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2008:95-95.
[2]鲁秀茹,刘会英,朱颖.腹腔镜术后腹胀原因分析[J].现代护理,2006,12(8):717-718.
[3]邱慧莲.护理干预对妇科腹腔镜术后腹胀的影响[J].当代医学,2010,16(36):121-122.
[4]汤同会.妇科腹腔镜手术并发症原因及其防治的探讨[J].当代医学,2009,15(31):83-84.
[5]陆金美,金晓红,王红霞.腹腔镜下子宫切除术后腹胀的护理[J].实用临床医药杂志,2010,l4(16):82-83.
关键词:腹腔镜手术;护理干预;腹胀
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)06-0229-01
腹腔镜手术近年来已成为明显的发展趋势,已广泛应用于妇科临床,具有创口小、术后痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点,但此术式患者术后1~2d多发生腹胀[1],主要原因为术后腹腔内残留CO2气体及肠功能未完全恢复有关。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年1月~2014年1月妇科腹腔镜手术患者176例,年龄22~47岁,平均年龄(34.32±5.56)岁;子宫肌瘤51例,卵巢囊肿68例,异位妊娠57例,分为对照组88例与观察组88例,两组患者在年龄、手术原因等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
两组患者术前均禁食水,对照组:术后实行常规护理。观察组:术后实施早期护理干预:(1)心理护理干预:术前对患者进行手术知识宣教,用亲切的语言安慰患者并给予心理上的支持,解除患者的手术压力,讲明手术的必要性,介绍手术情况及术后注意事项,指导患者用看书,听音乐等调节紧张情绪,术前一晚保持良好的睡眠,耐心回答患者提出的问题,使其顺利地接受手术。(2)饮食护理干预:手术前一天患者进食低渣易消化食物,晚上进食量减半,术后6h指导患者饮用一些如萝卜汤或桔皮水等排气类的汤,以增强肠蠕动,促进排气,防止腹胀。禁止食用黄豆、豆浆、牛奶、淀粉类等容易发酵产气食品,以防腹胀加重。(3)体位护理干预:术后每天捂住腹部切口位置,左右翻身各5次。下腹部和下肢抬高15~25°,保持5s,每天3次,可让腹部残留的CO2下移,有效缓和腹胀。用手在下腹部行顺时针按摩,每天3次,每次10min,麻醉清醒后指导患者深慢呼吸,每次3~5min,避免呻吟和用口呼吸以减少吞气。上述活动持续3d。(4)早期锻炼护理干预:指导患者术后完全清醒后即可进行床上早期锻炼,每天每2h做一次,手进行握拳、松拳,反复5次,屈伸肘关节5次。屈伸左右膝关节5次,上抬双下肢5次。指导患者做手术后体操,平卧床上,双手自然放在身体两侧,左腿伸直尽量上抬,保持5s后放平,右腿伸直尽量上抬保持5s后放平,双腿同时上抬与身体呈90°,保持5s,每个动作做10次,每天2次。
1.3腹胀判定标准
无腹胀:患者无腹胀感;轻度腹胀:患者有轻微腹胀感,但切口无胀痛;中度腹胀:患者有腹胀感,腹部膨隆,切口胀痛,可忍受;重度腹胀:患者腹胀感强烈,腹部膨隆,切口胀痛,无法忍受。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0软件分析数据。数据以均数±标准差(x±s)表示。计数数据行χ2检验,组间差异比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者腹胀发生率比较
观察组患者腹胀发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。。
2.2两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间比较
观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2。
3讨论
妇科腹腔镜手术近年来不断增多,多数患者术后都会出现不同程度的腹胀,原因是由于妇科患者在手术时,术中使用的麻醉药品会使胃肠功能麻痹,阻碍脾胃运化升降[2],手术时肠管暴露,术中常使用CO2扩充腹腔形成人工气腹,术后腹内残留气体,同时手术操作的刺激及创伤,肠系膜受到损伤等均可使胃肠道功能正常蠕动受到抑制,肠蠕动减弱[3-4]。术后使用大量抗生素,使胃肠功能紊乱,手术前后禁食,营养物质补给不足,电解质紊乱,还有可能出现低钾血症[5],术后患者怕痛不愿下床活动,以及术后胃肠消化能力下降,产气增多。都会不同程度的引起术后腹胀。因此,腹腔镜手术后如何护理才能使患者尽早排气,减少患者术后腹胀,使机体功能早日恢复,是护理需要解决的问题。
本研究观察组通过实施早期护理干预后,患者腹胀发生率明显低于对照组,肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。本研究结果表明,对于妇科腹腔镜手术患者进行早期的心理、饮食、体位、锻炼等护理干预,可预防和减轻患者术后腹胀,促使患者胃肠功能恢复,促进疾病的早日康复具有显著效果,值得临床推广应用。
参考文献
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2008:95-95.
[2]鲁秀茹,刘会英,朱颖.腹腔镜术后腹胀原因分析[J].现代护理,2006,12(8):717-718.
[3]邱慧莲.护理干预对妇科腹腔镜术后腹胀的影响[J].当代医学,2010,16(36):121-122.
[4]汤同会.妇科腹腔镜手术并发症原因及其防治的探讨[J].当代医学,2009,15(31):83-84.
[5]陆金美,金晓红,王红霞.腹腔镜下子宫切除术后腹胀的护理[J].实用临床医药杂志,2010,l4(16):82-83.