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摘要：目的：研究早期护理干预对妇科腹腔镜患者术后腹胀的影响。方法：选择我院妇科腹腔镜手术患者平均分为对照组与观察组，对照组给予常规护理，观察组给予心理、饮食、体位、早期锻练等护理干预，观察比较两组患者术后腹胀发生率、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间。结果：观察组患者腹胀发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预对妇科腹腔镜患者可有效减轻术后腹胀症状，促进患者尽快恢复。
关键词：腹腔镜手术；护理干预；腹胀
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）06-0229-01
腹腔镜手术近年来已成为明显的发展趋势，已广泛应用于妇科临床，具有创口小、术后痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点，但此术式患者术后1～2d多发生腹胀[1]，主要原因为术后腹腔内残留CO2气体及肠功能未完全恢复有关。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年1月～2014年1月妇科腹腔镜手术患者176例，年龄22～47岁，平均年龄（34.32±5.56）岁；子宫肌瘤51例，卵巢囊肿68例，异位妊娠57例，分为对照组88例与观察组88例，两组患者在年龄、手术原因等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者术前均禁食水，对照组：术后实行常规护理。观察组：术后实施早期护理干预：（1）心理护理干预：术前对患者进行手术知识宣教，用亲切的语言安慰患者并给予心理上的支持，解除患者的手术压力，讲明手术的必要性，介绍手术情况及术后注意事项，指导患者用看书，听音乐等调节紧张情绪，术前一晚保持良好的睡眠，耐心回答患者提出的问题，使其顺利地接受手术。（2）饮食护理干预：手术前一天患者进食低渣易消化食物，晚上进食量减半，术后6h指导患者饮用一些如萝卜汤或桔皮水等排气类的汤，以增强肠蠕动，促进排气，防止腹胀。禁止食用黄豆、豆浆、牛奶、淀粉类等容易发酵产气食品，以防腹胀加重。（3）体位护理干预：术后每天捂住腹部切口位置，左右翻身各5次。下腹部和下肢抬高15～25°，保持5s，每天3次，可让腹部残留的CO2下移，有效缓和腹胀。用手在下腹部行顺时针按摩，每天3次，每次10min，麻醉清醒后指导患者深慢呼吸，每次3～5min，避免呻吟和用口呼吸以减少吞气。上述活动持续3d。（4）早期锻炼护理干预：指导患者术后完全清醒后即可进行床上早期锻炼，每天每2h做一次，手进行握拳、松拳，反复5次，屈伸肘关节5次。屈伸左右膝关节5次，上抬双下肢5次。指导患者做手术后体操，平卧床上，双手自然放在身体两侧，左腿伸直尽量上抬，保持5s后放平，右腿伸直尽量上抬保持5s后放平，双腿同时上抬与身体呈90°，保持5s，每个动作做10次，每天2次。
1.3腹胀判定标准
无腹胀：患者无腹胀感；轻度腹胀：患者有轻微腹胀感，但切口无胀痛；中度腹胀：患者有腹胀感，腹部膨隆，切口胀痛，可忍受；重度腹胀：患者腹胀感强烈，腹部膨隆，切口胀痛，无法忍受。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0软件分析数据。数据以均数±标准差（x±s）表示。计数数据行χ2检验，组间差异比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者腹胀发生率比较
观察组患者腹胀发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。。
2.2两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间比较
观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。2。
3讨论
妇科腹腔镜手术近年来不断增多，多数患者术后都会出现不同程度的腹胀，原因是由于妇科患者在手术时，术中使用的麻醉药品会使胃肠功能麻痹，阻碍脾胃运化升降[2]，手术时肠管暴露，术中常使用CO2扩充腹腔形成人工气腹，术后腹内残留气体，同时手术操作的刺激及创伤，肠系膜受到损伤等均可使胃肠道功能正常蠕动受到抑制，肠蠕动减弱[3-4]。术后使用大量抗生素，使胃肠功能紊乱，手术前后禁食，营养物质补给不足，电解质紊乱，还有可能出现低钾血症[5]，术后患者怕痛不愿下床活动，以及术后胃肠消化能力下降，产气增多。都会不同程度的引起术后腹胀。因此，腹腔镜手术后如何护理才能使患者尽早排气，减少患者术后腹胀，使机体功能早日恢复，是护理需要解决的问题。
本研究观察组通过实施早期护理干预后，患者腹胀发生率明显低于对照组，肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。本研究结果表明，对于妇科腹腔镜手术患者进行早期的心理、饮食、体位、锻炼等护理干预，可预防和减轻患者术后腹胀，促使患者胃肠功能恢复，促进疾病的早日康复具有显著效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2008：95-95.
[2]鲁秀茹，刘会英，朱颖.腹腔镜术后腹胀原因分析[J].现代护理，2006，12（8）：717-718.
[3]邱慧莲.护理干预对妇科腹腔镜术后腹胀的影响[J].当代医学，2010，16（36）：121-122.
[4]汤同会.妇科腹腔镜手术并发症原因及其防治的探讨[J].当代医学，2009，15（31）：83-84.
[5]陆金美，金晓红，王红霞.腹腔镜下子宫切除术后腹胀的护理[J].实用临床医药杂志，2010，l4（16）：82-83.
关键词：腹腔镜手术；护理干预；腹胀
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）06-0229-01
腹腔镜手术近年来已成为明显的发展趋势，已广泛应用于妇科临床，具有创口小、术后痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点，但此术式患者术后1～2d多发生腹胀[1]，主要原因为术后腹腔内残留CO2气体及肠功能未完全恢复有关。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年1月～2014年1月妇科腹腔镜手术患者176例，年龄22～47岁，平均年龄（34.32±5.56）岁；子宫肌瘤51例，卵巢囊肿68例，异位妊娠57例，分为对照组88例与观察组88例，两组患者在年龄、手术原因等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者术前均禁食水，对照组：术后实行常规护理。观察组：术后实施早期护理干预：（1）心理护理干预：术前对患者进行手术知识宣教，用亲切的语言安慰患者并给予心理上的支持，解除患者的手术压力，讲明手术的必要性，介绍手术情况及术后注意事项，指导患者用看书，听音乐等调节紧张情绪，术前一晚保持良好的睡眠，耐心回答患者提出的问题，使其顺利地接受手术。（2）饮食护理干预：手术前一天患者进食低渣易消化食物，晚上进食量减半，术后6h指导患者饮用一些如萝卜汤或桔皮水等排气类的汤，以增强肠蠕动，促进排气，防止腹胀。禁止食用黄豆、豆浆、牛奶、淀粉类等容易发酵产气食品，以防腹胀加重。（3）体位护理干预：术后每天捂住腹部切口位置，左右翻身各5次。下腹部和下肢抬高15～25°，保持5s，每天3次，可让腹部残留的CO2下移，有效缓和腹胀。用手在下腹部行顺时针按摩，每天3次，每次10min，麻醉清醒后指导患者深慢呼吸，每次3～5min，避免呻吟和用口呼吸以减少吞气。上述活动持续3d。（4）早期锻炼护理干预：指导患者术后完全清醒后即可进行床上早期锻炼，每天每2h做一次，手进行握拳、松拳，反复5次，屈伸肘关节5次。屈伸左右膝关节5次，上抬双下肢5次。指导患者做手术后体操，平卧床上，双手自然放在身体两侧，左腿伸直尽量上抬，保持5s后放平，右腿伸直尽量上抬保持5s后放平，双腿同时上抬与身体呈90°，保持5s，每个动作做10次，每天2次。
1.3腹胀判定标准
无腹胀：患者无腹胀感；轻度腹胀：患者有轻微腹胀感，但切口无胀痛；中度腹胀：患者有腹胀感，腹部膨隆，切口胀痛，可忍受；重度腹胀：患者腹胀感强烈，腹部膨隆，切口胀痛，无法忍受。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0软件分析数据。数据以均数±标准差（x±s）表示。计数数据行χ2检验，组间差异比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者腹胀发生率比较
观察组患者腹胀发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。。
2.2两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间比较
观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。2。
3讨论
妇科腹腔镜手术近年来不断增多，多数患者术后都会出现不同程度的腹胀，原因是由于妇科患者在手术时，术中使用的麻醉药品会使胃肠功能麻痹，阻碍脾胃运化升降[2]，手术时肠管暴露，术中常使用CO2扩充腹腔形成人工气腹，术后腹内残留气体，同时手术操作的刺激及创伤，肠系膜受到损伤等均可使胃肠道功能正常蠕动受到抑制，肠蠕动减弱[3-4]。术后使用大量抗生素，使胃肠功能紊乱，手术前后禁食，营养物质补给不足，电解质紊乱，还有可能出现低钾血症[5]，术后患者怕痛不愿下床活动，以及术后胃肠消化能力下降，产气增多。都会不同程度的引起术后腹胀。因此，腹腔镜手术后如何护理才能使患者尽早排气，减少患者术后腹胀，使机体功能早日恢复，是护理需要解决的问题。
本研究观察组通过实施早期护理干预后，患者腹胀发生率明显低于对照组，肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。本研究结果表明，对于妇科腹腔镜手术患者进行早期的心理、饮食、体位、锻炼等护理干预，可预防和减轻患者术后腹胀，促使患者胃肠功能恢复，促进疾病的早日康复具有显著效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2008：95-95.
[2]鲁秀茹，刘会英，朱颖.腹腔镜术后腹胀原因分析[J].现代护理，2006，12（8）：717-718.
[3]邱慧莲.护理干预对妇科腹腔镜术后腹胀的影响[J].当代医学，2010，16（36）：121-122.
[4]汤同会.妇科腹腔镜手术并发症原因及其防治的探讨[J].当代医学，2009，15（31）：83-84.
[5]陆金美，金晓红，王红霞.腹腔镜下子宫切除术后腹胀的护理[J].实用临床医药杂志，2010，l4（16）：82-83.