摘要：目的探讨液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的诊断价值。方法宫颈癌筛查标本639例，全部行HE染色，光镜检查，部分标本行宫颈组织活检复查。结果639例宫颈癌筛查标本中，细胞学诊断(TBS分级)为鳞状细胞癌2例，占0.32％。不除外鳞状上皮细胞高度病变8例，不能明确意义不典型鳞状细胞3l例，鳞状上皮内低度病变3例，鳞状上皮内高度病变4例。慢性宫颈炎及其它(HPV感染等)591例。细胞学诊断为鳞状细胞癌和不典型鳞状细胞不除外高度病变及上皮内病变的17例标本中，9例行宫颈组织活检切片复查。
　　关键词：液基细胞学；宫颈癌；筛查
　　中图分类号：R3　文献标识码：A　文章编号：1007-3973(2010)010-059-01
　　
　　子宮颈癌是全球妇女最常见的恶性肿瘤之一，其发生率仅次于乳腺癌，居第二位。发展中国家子宫颈癌死亡率仅次于卵巢癌。子宫颈癌发病通常在35岁以后，高峰年龄在45-49岁，近年来女性宫颈癌趋向于年轻化，其中35岁以下的宫颈癌患者占10％。中国是宫颈癌高发国家，严重威胁妇女的健康和生命，对宫颈癌及癌前病变(宫颈上皮内瘤变)的早发现、早诊断是妇科防治宫颈癌的重点。近年来液基细胞学检查广泛用于临床宫颈癌筛查，我院自09年以来对年龄满18岁以上或有性生活3年以上的女性病人进行宫颈癌筛查共计639例现报告如下：
　　
　　1、材料与方法
　　
　　1.1　材料
　　我院09年1月至10年6月间的639例宫颈癌筛查标本。
　　1.2　方法
　　宫颈癌筛查标本639例，全部行HE染色，光镜检查，部分细胞学阳性标本行宫颈组织活检复查。细胞学诊断采用TBS(theBethesda system)分级系统：正常范围(WNL)：意义不明的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)；不典型鳞状上皮细胞不除外高度病变(ASCH)；鳞状上皮内低度病变(LSIL)；鳞状上皮内高度病变(HSIL)：鳞癌。以ASCUS以上病变为阳性诊断。
　　
　　2、结　果
　　
　　639例宫颈癌筛查标本细胞学结果见表1，宫颈组织活检切片检查见表2，细胞学结果和组织学结果对照表3。
　　
　　3、讨　论
　　
　　(1)液基细胞学检查对宫颈癌的筛查具有重要意义。宫颈癌的发生和发展是一个渐进过程，其演变时间从几年到十几年不等，早期宫颈癌如能及时发现并治疗，治愈率可达90％以上。但早期宫颈癌一股无症状或仅有很轻微的症状，不足以引起患者的注意。筛查是发现早期宫颈癌的重要手段。因此定期进行宫颈癌筛查、及时发现和治疗早期宫颈癌及癌前病变，是阻断富颈浸润癌发展、降低宫颈癌发病率和死亡率的重要手段。由于宫颈细胞学检查是目前筛查宫颈癌的主要方法，因此，在妇科门诊，对有性生活的妇女应常规进行宫颈涂片细胞学检查，尤其是对白带增多、接触性出血、绝经后出血、阴道不规则出血及有宫颈癌高危因素者更应重视宫颈癌筛查。本组资料阳性率为7.5％，其中宫颈鳞状细胞癌两例，占0.3 1％。癌前病变是恶性肿瘤早期诊断的重要环节，对肿瘤的治疗、预后有重要的意义。
　　(2)富颈细胞学检查与宫颈组织学活检相比诊断结果有一定的差异，本组资料中液基细胞学检查诊断为不除外高度病变的7例标本中，经宫颈组织学活检有1例为鳞状细胞癌，而其它6例为慢性宫颈炎。因此我们认为不能以液基细胞学检查作为宫颈癌诊断的最终手段，对于细胞学诊断阳性的病人还需进行宫颈组织学活检，以免漏诊。但是本组资料液基细胞学检查阳性的48例中只有9例进行了组织学活检复查，其他病人不愿意再行宫颈活检，这就不可避免的导致宫颈癌漏诊的可能，因此为了避免漏诊宫颈癌，需要临床医生对病人进行耐心细致的解释工作，尽量做到凡是液基细胞学检查阳性的病人都无一例外的进行宫颈组织学活检。