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目的
评价右美托咪定对精神分裂症患者术后谵妄的预防效果。
方法全麻下行急诊手术的精神分裂症患者90例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，性别不限，年龄20～60岁，体重45～90 kg，均有长期服用抗精神病药物史。采用随机数字表法将患者分为3组(n＝30)：高剂量右美托咪定组(HD组)、低剂量右美托咪定组(LD组)和对照组(C组)。HD组、LD组分别于麻醉诱导前经10 min静脉注射右美托咪定1.0、0.5 μg/kg，随后分别以0.4、0.2 μg·kg－1·h－1持续输注至术毕。采用丙泊酚-瑞芬太尼-七氟醚维持麻醉，维持BIS值40～55。术后48 h内行PCIA，维持VAS评分≤3分。气管插管术后30 min时记录呼气末七氟醚浓度(ETsev)；于术后6 h、1、2及3 d时记录睡眠质量评分；记录麻醉苏醒期和术后3 d内谵妄的发生情况。记录术后心动过缓、低血压、低氧血症等不良反应发生情况。
结果与C组比较，HD组ETsev、术后各时点睡眠质量评分、麻醉苏醒期和术后3 d内谵妄发生率(3%)降低，LD组ETsev、术后6 h时睡眠质量评分和麻醉苏醒期谵妄发生率降低(P<0.05)，术后3 d内谵妄发生率差异无统计学意义(P>0.05)。与LD组比较，HD组ETsev、术后3 d内谵妄发生率降低(P<0.05)。3组术后心动过缓、低血压、低氧血症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论右美托咪定负荷剂量1.0 μg/kg、维持剂量0.4 μg·kg－1·h－1可有效预防精神分裂症患者术后谵妄。