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目的
探讨红细胞分布宽度(RDW)与重型颅脑损伤患者预后的相关性。
方法连续性选择2012年5月–2014年11月收住的264例重型颅脑损伤患者，根据RDW是否高于正常参考值的上限分为低RDW组(RDW<15%，198例)和高RDW组(RDW≥15%，66例)，比较两组一般情况、急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、相关炎性指标[高敏C反应蛋白(hs–CRP)、动脉血乳酸]、肝功能损伤、肾功能损伤的差异；采用Spearman相关分析对RDW异常与病死率进行相关分析；采用多元Logistic回归分析28 d病死率的独立相关因素；采用Kaplan–Meier生存分析，按RDW分层，绘制28 d生存曲线，比较两组生存率的差异。
结果高RDW组的28 d病死率显著高于低RDW组(43.9%∶26.8%, P<0.01)；RDW≥15%与APACHEⅡ及病死率均呈显著正相关(r＝0.172, 0.253, P<0.01)，与格拉斯哥昏迷评分(GCS)呈显著负相关(r＝–0.169, P<0.01)；RDW≥15%是重型颅脑损伤患者28 d病死率的独立危险因素(OR＝2.144，95%CI 1.202～3.826, P<0.01)，在校正性别、年龄及其他相关因素后，RDW≥15%仍与患者28 d病死率独立相关(OR＝2.244，95%CI 1.076～4.678, P<0.05)；高RDW组的28 d累计生存率显著低于低RDW组(P<0.01)。
结论重型颅脑损伤患者入院时的RDW水平高于正常值，是其28 d病死率的独立危险因素，RDW≥15%对28 d的预后评估有重要参考价值。