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麻醉期间呼吸管理与血气分析
【机 构】
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上海第二医学院附属第三人民医院麻醉科,上海第二医学院附属第三人民医院麻醉科,上海第二医学院附属第三人民医院麻醉科
【出 处】
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中华麻醉学杂志
【发表日期】
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1983年03期
其他文献
本文总结了1583例创伤手术的麻醉，并对术前、术中及术后麻醉有关问题进行讨论。术前主要问题是病情估计、及时补充血容量和饱食反流误吸的防治。术中根据外伤部位、程度、手术性质和病人情况合理选择麻醉方法和药物：四肢外伤主要选用臂丛阻滞（1049）例，连续硬膜外麻醉（239）例；严重复合伤、颅脑、躯干及胸腹部外伤应选用全麻，休克病人以氯胺酮诱导为宜。创伤后呼吸窘迫综合症和急性肾功能衰竭的死亡率，应强调预防
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为了克服氯胺酮耐药性，我们采用递增用量的方法对多次应用氯胺酮麻醉病人进行了分组观察。递增组的给药方法是在上一次麻醉一次用量的基础上分别递增其首次量的15%者147例，20%者95例，25%者8例。对照组（250例）氯胺酮静脉注射量1～2毫克／公斤体重，肌肉注射4～6毫克／公斤体重。递增组麻醉气果满意者占97.2%，其中成人按15%递增，小儿按20%递增较好。对照组麻醉效果满意者占42%。表明递增给
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本文介绍105例锁骨下三角连续臂丛阻滞的临床应用。该法操作简便、安全可靠、无需特殊体位，成功率高达83%，且并发症少，即使双侧阻滞，对循环、呼吸亦无明显影响。保留导管能防止术后疼痛和改善患肢水肿。使用中等麻醉药剂量，亦能达到C4～T1水平。至于少数病例臂丛分出的某一神经阻滞不全，尚需进一步探讨。
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近年来主张甲亢病人术前常规应用心得安做准备，本文报告两例术中发生肺水肿。两例术前131碘吸收率明显增高，分别用心得安15和23天，1例气管插管全麻，手术结束时发生肺水肿，经控制后手术当晚用心得安再次发生肺水肿。1例颈丛阻滞，术中出现肺水肿，静注心得安后加重。分析肺水肿原因，心率不快可能与用心得安有关。因此，甲亢病人术前用心得安不宜使心率降到80次／分以下。
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本文报告了13例重症肌无力病人施胸腺切除术的麻醉前准备、包括维持病人术前神经系统稳定状态服用抗胆碱酯酶药物，直至术日晨改为肌注以及术前用药。对所实施的麻醉方法及药物作了简单叙述，并对各型重症肌无力病人施胸腺切除术的麻醉方法、药物选择，肌松剂的应用和气管导管拔管时机等问题进行了讨论。
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本文报告6例原醛病人8次肾上腺手术的麻醉处理体会，对术前准备、麻醉选择与术中处理进行了讨论。强调术前纠正低钾血症的重要性，主张采用综合措施，并须密切观察血清钾变化以免导致高钾血症。已服降压药者，如高血压严重可不停药。如掌握得当，全麻与硬膜外麻醉均可选用，但前者更为安全。如无低钾血症，肌松药并不禁忌。术中应严密观察循环状态，及时采用有效措施控制心律失常及血压波动。注意呼吸管理，避免缺氧与二氧化碳蓄积
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