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病史摘要
患者,女性,60岁,因"上腹部疼痛1个月余"入院。
症状体征患者无明显诱因下出现上腹部间断性隐痛,进行性加重伴腰背痛,无胸闷、反酸嗳气、食纳下降、呕吐腹泻、心慌心悸等不适。
诊断方法上腹部增强CT:胰头占位,与胃窦壁分界不清,考虑胰腺癌。超声胃镜下胰腺穿刺术,病理示:(胰腺组织)腺癌。
治疗方法行白蛋白紫杉醇200 mg d1,100 mg d8+吉西他滨1.6 d2,1.4 d9 Q3W方案化疗,同时予尼妥珠单抗200 mg每周1次靶向治疗。化疗后出现骨髓抑制,白细胞最低1.83×109/L,中性粒细胞0.7×109/L,给予粒细胞集落刺激因子、白介素-11及利可君治疗后血细胞上升,后续患者长期口服利可君20 mg 3次/d,抗肿瘤治疗按期进行。病情进展后方案调整为白蛋白紫杉醇联合替吉奥。患者一般情况良好,疼痛症状明显改善,化疗未减量同时按期进行,病灶缩小,CA199明显下降。
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