时下，谈到没有后顾之忧的感受，很多人都会提到医保。“得了病不怕，有医保呢！”这是参保人员对医保最朴素也是最率真的评价。
　　应该说，较之过去的公费医疗和劳保医疗，医保的自付比例有所增加。这是一个事实，因为医保制度改革，目的就是建立一种费用分担机制。对此，尽管社会上有些牢骚，但从改革十余年的结果看，公众还是普遍认可了这项制度。从这个意义上讲，医保改革的方向是选对了，其覆盖范围的逐渐扩大足以证明了这一点。
　　但是，医保到底指什么？细究之后发现，人们对它的理解似乎有些模糊。从字面上讲，医保应该是一种简称。但这种简称不像“京”、“沪”、“陕”只分别代表北京、上海和陕西那样定位清楚。实际上，医保的解释主要有两个不同版本，人们可以把它理解为基本医疗保险，也可以理解为医疗保障。
　　基本医疗保险是只能对参保人员提供基本医疗服务的一种社会保险制度。“基本”主要体现在基本用药、基本医疗技术、基本医疗服务和基本医疗收费。而医疗保障是一个内容广泛、形式多样的体系，它包括基本医疗保险、补充医疗保险、新型农村合作医疗、社会医疗救助以及公共医疗卫生保健等众多措施。两者相比，后者包含的内容显然要比前者宽泛。
　　站在劳动者的角度看，“基本”是必须要有的。如果没有基本医疗保险，一旦有了病，看病的费用全要自己掏腰包。没有任何保障的医疗消费，对工薪阶层和收入有限的劳动者来说，肯定是个后顾之忧。因此，当劳动者的收入处在较低水平的时候，他首先要考虑的，就是参加基本医疗保险。尽管各地在推进工作中，都对基本医疗保险设立了“封顶线”，但有了这条保障线，参保人员看病就医的费用能够得到一定比例的报销，个人就有了一定的抵御疾病风险的能力。从这点看，没有“基本”是万万不能的。
　　但是，基本医疗保险只给参保人员提供了基本的医疗保障。随着社会经济的发展和人们健康意识的增强以及疾病谱的变化，很多人开始意识到，倚仗基本医疗保险只是打消了自己一部分的后顾之忧。一旦患了大病，其医疗费用往往要高出“基本”封顶线的几倍甚至十几倍。小病或一般慢性病，靠“基本”可以支撑，如果得了大病，“基本”便支撑不住了。由此，a当参保人员的缴费能力达到一定水平后，就会对医保提出更多的需求。
　　“基本”之后仍有需求，对建立和完善医疗保障制度来无疑是件好事。实际上，一项保障制度之所以能够不断地得到完善，不取决于制度的设计和政策的制定者考虑得多么周到，而往往取决于保障对象总是在一个需求得到满足之后，提出新的需求。
　　值得宽慰的是，全国很多地方在积极推进基本医疗保险扩面的同时，也在建立和完善医疗保障制度上苦苦求索，并相继推出了多种形式的补充医疗保险。有了“基本”之后的“补充”，参保人员发生的大额医疗费，可以从“基本”的报销几万元，一下提高到可以报销十几万元或几十万元。还有一些地方，对“大额”采取了不封顶的做法，不管参保人员的医疗消费是多少，都能够按政策规定得到一定比例的报销。与此同时，相当多的地方还出台了社会医疗救助制度，对弱势群体实现了真正意义上的“雪中送炭”。
　　从“基本”到“多层次”，在一些人眼里，都可以简称为“医保”，但意义和保障的范围已经有了很大变化。如今，随着医保覆盖范围的扩大和政策的深入人心，无论是用人单位还是劳动者本人，应该对医保的作用有个理性认识——没有“基本”是万万不能的；只有“基本”是远远不够的。