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【摘 要】目的:比較阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症患者的疗效及安全性。方法:将78例精神分裂症患者随机分为两组,分别给予阿立哌唑和利培酮治疗,疗程8周。分别在治疗前及治疗后第2、4、8周末,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,副反应量表
【文章编号】1004-7484(2014)06-3784-01
阿立哌唑与利培酮均为目前临床上广泛使用的非典型抗精神病药物,有研究显示,阿立哌唑对精神分裂症疗效与利培酮相当[1],。本研究选用阿立哌唑(奥派)与利培酮(可同)治疗精神分裂症,比较两药疗效及副作用。
1 对象与方法
1.1 对象 为我院2012年1月—2013年3月期间住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)精神分裂症诊断标准,阳性与阴性症状量表(PANSS)总分≧60分,入院前一周清洗,未服用抗精神病药物,排除器质性疾病,妊娠期及哺乳期妇女。共78例,阿立哌唑组39例,男19例,女20例,年龄18-60岁,平均(35.1±14.7)岁,病程6-117个月,平均(35.7±16.8)个月。利培酮组39例,男18例,女21例,年龄16-63岁,平均(40.2±12.1岁),病程6-125个月,平均(29.5±14.3)个月。两组以上各项及PANSS总分和各因子分比较差异均无显著性(P均>0.05)。
1.2 方法 阿立哌唑起始剂量5-10mg/d,1周内达到治疗剂量10-30 mg/d,分两次服用。疗程8周,可酌情使用苯二氮卓类药物和安坦,不联用其它抗精神病药物。
采用阳性与阴性症状量表(PANSS),副反应量表(TESS)于治疗前及治疗后第2、4、8周末各评定1次,以PANSS减分率评定疗效,≧75%为治愈,50%-74%为显著进步,25%-49%为进步,<25%为无效。于治疗前做血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、脑电图检查,女性记录月经等内分泌情况。
1.3 数据处理
2 结果
2.1 两组疗效比较 阿立哌唑组治愈10例,显著进步17例,进步8例,无效4例,显效率69.2%,有效率89.7%,利培酮组治愈11例,显著进步18例,进步7例,无效3例,显效率74.3%,有效率92.3%,两组疗效差异无显著性(x?=0.15,P=0.76)。
2 讨论
阿立哌唑属于喹啉类衍生物,为新型非典型抗精神病药物。阿立哌唑通过多巴胺D2受体部分激动作用起到提高额叶不足的DA功能,改善阴性症状,通过降低中脑-边缘系统通路的DA功能,改善阳性症状;通过5-HT2A受体阻断和5-HT1A部分激动作用,改善阴性症状和认知功能,阿立哌唑这种独特的药理作用被称为:DA-5-HT系统稳定剂"[2]。利培酮利培酮为苯并异恶唑衍生物,同属非典型的抗精神病药物,其药理机制是对多巴胺D2受体和5-HT2A受体的平衡拮抗[3]。本研究结果显示,阿立哌唑和利培酮在治疗精神分裂症患者疗效肯定,而且对阳性症状和阴性症状及一般病理性症状均有显著疗效,治疗8周后精神症状有显著改善。总体上疗效相当,两组无显著差异。
阿立哌唑与利培酮均为新型抗精神病药物,均具有较好的安全性,两组间在不良反应总体上无统计学差异。不良反应均较轻,但阿立哌唑在锥体外系、体质量增加和内分泌失调方面明显少于利培酮,对于女性精神分裂症患者,尤其是年轻的、未生育者来说,治疗上要考虑药物对内分泌及体质量的影响,在这方面,阿立哌唑是较好的选择,可作为治疗女性精神分裂症患者的首选。
综上所述,阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效相近,但在锥体外系反应、体质量增加和月经紊乱及泌乳的发生率方面,阿立哌唑明显低于利培酮,阿立哌唑能更好的提高患者的生活质量和服药依从性,尤其可作为治疗女性精神分裂症患者的首选。
参考文献:
[1] 周卉,李朝,诸索宇等。阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对照研究[J]。上海精神医学,2008,20(2):96-114
[2] 姜红容,李乐华。新型抗精神病药:阿立哌唑[J]。国外医学精神病学分册,2004,31(3):177-179
[3] Kuroid T,Nagao N,NaKahara T.Neuropharmacology of second-generation antipsychotic drugs:A validity of the serotonin-dopamine.hypothesis[J].Prog Brain Res,2008,172:199-212
[4] 汤庆平,赖根祥,张静,等。阿立哌唑和利培酮治疗女性精神分裂症的对照研究[J]。上海精神医学,2006,18(1):30-32
【文章编号】1004-7484(2014)06-3784-01
阿立哌唑与利培酮均为目前临床上广泛使用的非典型抗精神病药物,有研究显示,阿立哌唑对精神分裂症疗效与利培酮相当[1],。本研究选用阿立哌唑(奥派)与利培酮(可同)治疗精神分裂症,比较两药疗效及副作用。
1 对象与方法
1.1 对象 为我院2012年1月—2013年3月期间住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)精神分裂症诊断标准,阳性与阴性症状量表(PANSS)总分≧60分,入院前一周清洗,未服用抗精神病药物,排除器质性疾病,妊娠期及哺乳期妇女。共78例,阿立哌唑组39例,男19例,女20例,年龄18-60岁,平均(35.1±14.7)岁,病程6-117个月,平均(35.7±16.8)个月。利培酮组39例,男18例,女21例,年龄16-63岁,平均(40.2±12.1岁),病程6-125个月,平均(29.5±14.3)个月。两组以上各项及PANSS总分和各因子分比较差异均无显著性(P均>0.05)。
1.2 方法 阿立哌唑起始剂量5-10mg/d,1周内达到治疗剂量10-30 mg/d,分两次服用。疗程8周,可酌情使用苯二氮卓类药物和安坦,不联用其它抗精神病药物。
采用阳性与阴性症状量表(PANSS),副反应量表(TESS)于治疗前及治疗后第2、4、8周末各评定1次,以PANSS减分率评定疗效,≧75%为治愈,50%-74%为显著进步,25%-49%为进步,<25%为无效。于治疗前做血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、脑电图检查,女性记录月经等内分泌情况。
1.3 数据处理
2 结果
2.1 两组疗效比较 阿立哌唑组治愈10例,显著进步17例,进步8例,无效4例,显效率69.2%,有效率89.7%,利培酮组治愈11例,显著进步18例,进步7例,无效3例,显效率74.3%,有效率92.3%,两组疗效差异无显著性(x?=0.15,P=0.76)。
2 讨论
阿立哌唑属于喹啉类衍生物,为新型非典型抗精神病药物。阿立哌唑通过多巴胺D2受体部分激动作用起到提高额叶不足的DA功能,改善阴性症状,通过降低中脑-边缘系统通路的DA功能,改善阳性症状;通过5-HT2A受体阻断和5-HT1A部分激动作用,改善阴性症状和认知功能,阿立哌唑这种独特的药理作用被称为:DA-5-HT系统稳定剂"[2]。利培酮利培酮为苯并异恶唑衍生物,同属非典型的抗精神病药物,其药理机制是对多巴胺D2受体和5-HT2A受体的平衡拮抗[3]。本研究结果显示,阿立哌唑和利培酮在治疗精神分裂症患者疗效肯定,而且对阳性症状和阴性症状及一般病理性症状均有显著疗效,治疗8周后精神症状有显著改善。总体上疗效相当,两组无显著差异。
阿立哌唑与利培酮均为新型抗精神病药物,均具有较好的安全性,两组间在不良反应总体上无统计学差异。不良反应均较轻,但阿立哌唑在锥体外系、体质量增加和内分泌失调方面明显少于利培酮,对于女性精神分裂症患者,尤其是年轻的、未生育者来说,治疗上要考虑药物对内分泌及体质量的影响,在这方面,阿立哌唑是较好的选择,可作为治疗女性精神分裂症患者的首选。
综上所述,阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效相近,但在锥体外系反应、体质量增加和月经紊乱及泌乳的发生率方面,阿立哌唑明显低于利培酮,阿立哌唑能更好的提高患者的生活质量和服药依从性,尤其可作为治疗女性精神分裂症患者的首选。
参考文献:
[1] 周卉,李朝,诸索宇等。阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对照研究[J]。上海精神医学,2008,20(2):96-114
[2] 姜红容,李乐华。新型抗精神病药:阿立哌唑[J]。国外医学精神病学分册,2004,31(3):177-179
[3] Kuroid T,Nagao N,NaKahara T.Neuropharmacology of second-generation antipsychotic drugs:A validity of the serotonin-dopamine.hypothesis[J].Prog Brain Res,2008,172:199-212
[4] 汤庆平,赖根祥,张静,等。阿立哌唑和利培酮治疗女性精神分裂症的对照研究[J]。上海精神医学,2006,18(1):30-32