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【关键词】 健康教育；前列腺电切；影响
文章编号：1004-7484（2014）-02-1091-02
健康教育路径是将临床路径的理论和实践方法借鉴于健康教育的实施[1]，是为满足患者在疾病的发生、发展、转归过程中对健康教育的要求，依照标准健康教育计划，为某一疾病患者制定的在院期间进行健康教育路径图表，能指导护士有预见性、主动性地开展工作，并使患者明确自己的护理目标，自觉参与疾病的护理过程，以最经济的方式取得最佳的治疗效果。我院从2012年8月开始对50例前列腺增生行汽化电切病人应用健康教育路径实施健康教育，取得良好成效，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2012年8月份至2012年12月份在我们泌尿外科病房收治的前列腺增生病人行汽化电切术患者100例为研究对象，按照入院顺序的单、双号随机分为实验组和对照组各50例，实验组年龄62岁-86岁，平均年龄70.6岁；文化程度：小学及初中27人，高中16人，大学及以上7人。对照组年龄65岁-82岁，平均年龄71.2岁。文化程度：小学及初中28人，高中17人，大学及以上5人.经统计学分析，2组患者在年龄、病情、文化程度上比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 制定健康教育路径 病房四名责任护士集体制定，护士长组织培训，合格者作为健康教育实施者。
1.2.2 健康教育方法 ①对照组采取传统的健康教育方法，由当班护士进行常规的健康教育，内容包括入院宣教、疾病宣教、出院指导。②实验组采用健康教育路径表進行健康教育。患者入院后，由责任护士主动热情地接待患者，介绍病区环境设施，评估患者的健康状态，了解患者对健康教育的要求，发放“健康教育路径表”，讲解路径表中有关内容和作用。责任护士每日按照路径表的要求，根据患者情况进行反复评估、教育、评价，最后将路径表悬挂与患者的床尾，随时指导并签名，护士长不定期检查教育路径的实施情况，现场询问患者并进行效果评价。
1.2.3 评价 患者出院时由责任护士收回表格，护士长进行满意度测评，并进行统计。
2 结 果
制定健康教育路径表，入院时：①介绍住院环境，住院有关管理规定。②介绍管床医生、责任护士、系主任、护士长。③给病人做入院评估。手术前：①宣教所有检查项目及注意事项。②宣教疾病常识及饮食要求。③介绍手术相关知识、麻醉方式、手术过程及大约时间、术中要求。④皮肤清洁准备、肠道准备及宣教术后吸氧、心电监护的目的意义。⑤患者焦虑，进行心理疏导。⑥手术日1去枕平卧6小时，保暖，禁食水12小时。⑦对留置导尿倾倒尿液的指导。⑧对牵引侧肢体被动体位的按摩。⑨输液的告知、吸氧的告知、心电监测的告知5.宣教膀胱连续冲洗的作用。术后第一天：①进食半流食，多饮水，日饮水2500ML。②床上活动，可左右翻身，小幅坐起。③留置导尿的指导。④保持会阴清洁，早晚清洗。术后2-5天：①离床活动，清淡饮食，日饮水2500ML。②活动时尿袋不能高与耻骨联合。③拔出尿管后，练习提肛收缩。④保持大便畅通。出院指导：①避免久坐，多饮水。②勿提重物，练习提肛运动每次3分钟，日三次，改善尿急或尿失禁状况。③保持排便通畅，避免增加腹压。④禁止盆浴，可淋浴。⑤若尿线变细、分叉请随时来诊，防止尿道外口狭窄引起排尿不畅。
实验组在健康知识知晓率、对护理工作的满意度、术后拔管天数方面明显优于对照组，见表1。
3 讨 论
3.1 实验表明书面健康教育路径，明确规范宣教内容 由于护士的临床护理经验不一，在以前的健康宣教中，经常会出现漏项或自相矛盾之处。自从实施新的健康教育路径以来，我们避免了护士行为的盲目性和随意性，特别对缺乏临床经验的年轻护士起到了关键性的教育需求，增加护士与患者交流的机会，提高了病人对护理的工作满意度。
3.2 书面形式健康教育路径，使病人及家属对整个病人术前、术后的护理有一个清晰的了解，从而目标明确，心中有数。同时也减轻了病人术前、术后焦虑的心理。本组实验患者健康知识知晓率明显高于对照组，说明病人遵医行为良好，术后平均拔管时间缩短，促进病人健康，减轻病人痛苦，同时也减轻了病人的经济负担。提高患者的满意度，确保护理质量，减少医疗纠纷。
3.3 实施健康教育路径的患者更依赖护士的指导，依从性良好，便于了解同类患者康复过程中所出现的问题，以及应对方式，如带管期间尿道外口溢尿怎么解决、带管期间不适怎么解除？由于护士耐心指导实验组患者拔管时间短于对照组，使病人舒适感增强。
3.4 有助于提高护士的主动性和综合素质。健康教育路径使健康教育制度化、具体化，增加护理人员的责任感，护士必须每天评估病情的进展、治疗护理措施的到位情况及效果，这一程序化的标准化的工作方式，培养了护士工作的主动性。健康教育路径的实施，增加护理人员的责任感，对护理人员提出更高要求。看到患者在得到有效健康教育后康复出院，护理人员职业的价值观和成就感油然而生，同时也促进护理人员不断努力学习，提高综合素质，更好的为患者早日康复服务。
4 小 结
随着医学模式的转变和护理观念的更新，护理学已从注重恢复人体正常的单一功能转向以满足人体的身心健康需求为目的保健活动和教育活动[2]。出现了临床护理与健康教育相结合的护理趋势，健康教育被列为一种治疗手段引入护理[3]。护理部以护理告知制度下发到临床，而我们一直停留在口头上，由于护士的经验不一，工作差异很大，难以收到理想的效果。我们泌尿外科为了清除或减轻面临的护理风险，本着对患者负责的态度，采取了系统的有针对性的复合型的健康教育路径方式促进了前列腺增生病人的早日康复，提高了病人的健康知识知晓率，融洽了护患关系，避免了护理纠纷的产生。
参考文献
[1] 叶宝霞.健康教育路径对下肢深静脉血栓形成患者康复的影响[J].护理研究，2004，18（9）：1554.
[2] 左月然.对护理专业开展健康教育的认识和思考[J].中华护理杂志，2000，35（6）：325.
[3] 汪凤兰.护理人员的动机因素与护理健康教育的关系[J].中国实用护理杂志，2008，7（7）：13.
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文章编号：1004-7484（2014）-02-1091-02
健康教育路径是将临床路径的理论和实践方法借鉴于健康教育的实施[1]，是为满足患者在疾病的发生、发展、转归过程中对健康教育的要求，依照标准健康教育计划，为某一疾病患者制定的在院期间进行健康教育路径图表，能指导护士有预见性、主动性地开展工作，并使患者明确自己的护理目标，自觉参与疾病的护理过程，以最经济的方式取得最佳的治疗效果。我院从2012年8月开始对50例前列腺增生行汽化电切病人应用健康教育路径实施健康教育，取得良好成效，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2012年8月份至2012年12月份在我们泌尿外科病房收治的前列腺增生病人行汽化电切术患者100例为研究对象，按照入院顺序的单、双号随机分为实验组和对照组各50例，实验组年龄62岁-86岁，平均年龄70.6岁；文化程度：小学及初中27人，高中16人，大学及以上7人。对照组年龄65岁-82岁，平均年龄71.2岁。文化程度：小学及初中28人，高中17人，大学及以上5人.经统计学分析，2组患者在年龄、病情、文化程度上比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 制定健康教育路径 病房四名责任护士集体制定，护士长组织培训，合格者作为健康教育实施者。
1.2.2 健康教育方法 ①对照组采取传统的健康教育方法，由当班护士进行常规的健康教育，内容包括入院宣教、疾病宣教、出院指导。②实验组采用健康教育路径表進行健康教育。患者入院后，由责任护士主动热情地接待患者，介绍病区环境设施，评估患者的健康状态，了解患者对健康教育的要求，发放“健康教育路径表”，讲解路径表中有关内容和作用。责任护士每日按照路径表的要求，根据患者情况进行反复评估、教育、评价，最后将路径表悬挂与患者的床尾，随时指导并签名，护士长不定期检查教育路径的实施情况，现场询问患者并进行效果评价。
1.2.3 评价 患者出院时由责任护士收回表格，护士长进行满意度测评，并进行统计。
2 结 果
制定健康教育路径表，入院时：①介绍住院环境，住院有关管理规定。②介绍管床医生、责任护士、系主任、护士长。③给病人做入院评估。手术前：①宣教所有检查项目及注意事项。②宣教疾病常识及饮食要求。③介绍手术相关知识、麻醉方式、手术过程及大约时间、术中要求。④皮肤清洁准备、肠道准备及宣教术后吸氧、心电监护的目的意义。⑤患者焦虑，进行心理疏导。⑥手术日1去枕平卧6小时，保暖，禁食水12小时。⑦对留置导尿倾倒尿液的指导。⑧对牵引侧肢体被动体位的按摩。⑨输液的告知、吸氧的告知、心电监测的告知5.宣教膀胱连续冲洗的作用。术后第一天：①进食半流食，多饮水，日饮水2500ML。②床上活动，可左右翻身，小幅坐起。③留置导尿的指导。④保持会阴清洁，早晚清洗。术后2-5天：①离床活动，清淡饮食，日饮水2500ML。②活动时尿袋不能高与耻骨联合。③拔出尿管后，练习提肛收缩。④保持大便畅通。出院指导：①避免久坐，多饮水。②勿提重物，练习提肛运动每次3分钟，日三次，改善尿急或尿失禁状况。③保持排便通畅，避免增加腹压。④禁止盆浴，可淋浴。⑤若尿线变细、分叉请随时来诊，防止尿道外口狭窄引起排尿不畅。
实验组在健康知识知晓率、对护理工作的满意度、术后拔管天数方面明显优于对照组，见表1。
3 讨 论
3.1 实验表明书面健康教育路径，明确规范宣教内容 由于护士的临床护理经验不一，在以前的健康宣教中，经常会出现漏项或自相矛盾之处。自从实施新的健康教育路径以来，我们避免了护士行为的盲目性和随意性，特别对缺乏临床经验的年轻护士起到了关键性的教育需求，增加护士与患者交流的机会，提高了病人对护理的工作满意度。
3.2 书面形式健康教育路径，使病人及家属对整个病人术前、术后的护理有一个清晰的了解，从而目标明确，心中有数。同时也减轻了病人术前、术后焦虑的心理。本组实验患者健康知识知晓率明显高于对照组，说明病人遵医行为良好，术后平均拔管时间缩短，促进病人健康，减轻病人痛苦，同时也减轻了病人的经济负担。提高患者的满意度，确保护理质量，减少医疗纠纷。
3.3 实施健康教育路径的患者更依赖护士的指导，依从性良好，便于了解同类患者康复过程中所出现的问题，以及应对方式，如带管期间尿道外口溢尿怎么解决、带管期间不适怎么解除？由于护士耐心指导实验组患者拔管时间短于对照组，使病人舒适感增强。
3.4 有助于提高护士的主动性和综合素质。健康教育路径使健康教育制度化、具体化，增加护理人员的责任感，护士必须每天评估病情的进展、治疗护理措施的到位情况及效果，这一程序化的标准化的工作方式，培养了护士工作的主动性。健康教育路径的实施，增加护理人员的责任感，对护理人员提出更高要求。看到患者在得到有效健康教育后康复出院，护理人员职业的价值观和成就感油然而生，同时也促进护理人员不断努力学习，提高综合素质，更好的为患者早日康复服务。
4 小 结
随着医学模式的转变和护理观念的更新，护理学已从注重恢复人体正常的单一功能转向以满足人体的身心健康需求为目的保健活动和教育活动[2]。出现了临床护理与健康教育相结合的护理趋势，健康教育被列为一种治疗手段引入护理[3]。护理部以护理告知制度下发到临床，而我们一直停留在口头上，由于护士的经验不一，工作差异很大，难以收到理想的效果。我们泌尿外科为了清除或减轻面临的护理风险，本着对患者负责的态度，采取了系统的有针对性的复合型的健康教育路径方式促进了前列腺增生病人的早日康复，提高了病人的健康知识知晓率，融洽了护患关系，避免了护理纠纷的产生。
参考文献
[1] 叶宝霞.健康教育路径对下肢深静脉血栓形成患者康复的影响[J].护理研究，2004，18（9）：1554.
[2] 左月然.对护理专业开展健康教育的认识和思考[J].中华护理杂志，2000，35（6）：325.
[3] 汪凤兰.护理人员的动机因素与护理健康教育的关系[J].中国实用护理杂志，2008，7（7）：13.
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