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目的 探讨2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化与内脏脂肪面积和总脂肪面积的关系,为2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化情况的评估及预防提供依据.方法 294例2型糖尿病患者,根据是否合并冠状动脉粥样硬化分为合并组149例和未合并组145例,检测并比较2组内脏脂肪面积、皮下脂肪面积、总脂肪面积;绘制ROC曲线,评估内脏脂肪面积和总脂肪面积对2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化的预测价值;合并组根据冠状动脉粥样硬化程度分级分为Ⅰ级组52例、Ⅱ级组44例、Ⅲ级组38例和Ⅳ级组15例,比较4组患者内脏脂肪面积、皮下脂肪面积和总脂肪面积;采用双变量Pearson直线相关性分析内脏脂肪面积和总脂肪面积与冠状动脉粥样硬化程度的关系;采用线性回归分析2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化进展的影响因素.结果 合并组内脏脂肪面积[(167.95±31.45)cm2]、总脂肪面积[(367.62±45.02)cm2]大于未合并组[(130.62±29.56)、(289.94±35.21)cm2](P＜0.05),皮下脂肪面积[(199.67±43.65)cm2]与未合并组[(197.32±47.57)cm2]比较差异无统计学意义(P＞0.05);内脏脂肪面积、总脂肪面积最佳截断值分别为173.26,372.13 cm2时,预测2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化的AUC分别为0.958(95％CI:0.929～0.987,P＜0.001)、0.873(95％CI:0.833～0.913,P＜0.001),灵敏度分别为96.6％、89.3％,特异度分别为99.3％、98.6％;Ⅳ级组、Ⅲ级组、Ⅱ级组和Ⅰ级组患者内脏脂肪面积和总脂肪面积均依次减小(P＜0.05),4组皮下脂肪面积比较差异无统计学意义(P＞0.05);2型糖尿病患者内脏脂肪面积、总脂肪面积与冠状动脉粥样硬化程度呈正相关(r= 0.523,P＜0.001;r=0.599,P＜0.001);内脏脂肪面积、总脂肪面积是2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化进展的影响因素(t=4.017,95％CI:0.049～0.143,P＜0.001;t=6.144,95％CI:0.081～0.158,P＜0.001).结论 2型糖尿病患者内脏脂肪面积、总脂肪面积增大提示可能存在冠状动脉粥样硬化,测定2型糖尿病患者内脏脂肪面积和总脂肪面积对2型糖尿病患者合并冠状动脉粥样硬化有较好的预测价值.