【摘 要】目的：探讨质子泵抑制剂与吗丁啉联合治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。方法：选取我院2010年2月至2013年9月期间胆汁反流性胃炎的门诊病例86例，将其随机分为两组，对照组仅给予吗丁啉治疗，实验组在给予吗丁啉的同时给予质子泵抑制剂治疗。分析两组之间的治疗效果有无差异。结果：与对照组相比，实验组的治愈率和总有效率显著升高，具有统计学意义（P<0.05）；且实验组患者经过治疗后胃内胆酸含量和胃反流指数下降更明显（P<0.05）。结论：质子泵抑制剂联合吗丁啉可以有效地提高胆汁反流性胃炎的治疗效果，且能有效地改善临床病理特征，值得门诊推广使用。
　　【关键字】质子泵抑制剂；吗丁啉；胆汁反流性胃炎；门诊病例
　　【文章编号】1004-7484（2014）07-4736-02
　　胆汁反流性胃炎亦称碱性反流性胃炎，是指由幽门括约肌功能失调或行降低幽门功能的手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，在胃酸作用下，破坏胃粘膜屏障，引起H+弥散增加，而导致的胃粘膜慢性炎症。其临床治疗主要采用改善胃肠动力紊乱， 防止胆汁反流，中和胆汁酸，保护胃黏膜等原则。目前治疗该病的主要药物包括促胃动力药、结合胆盐类药物、抑制胃酸药和抗幽门螺杆菌药等。本研究采用抑制胃酸类的质子泵抑制剂药物兰索拉唑和促胃动力药吗丁啉对来自门诊的86例患者进行分组治疗，观察质子泵抑制剂与吗丁啉联合治疗胆汁反流性胃炎的效果，现将具体报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取我院胆汁反流性胃炎的门诊病例86例，所有病例经胃镜检查证实，将其随机平均分为两组：实验组和对照组。其中男性46例，女性40例，年龄16-78岁，平均45.9±10.3；病程1-3年，平均病程1.75±0.43。两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著性差异（P>0.05），具可比性。
　　1.2 治疗方法
　　两组患者均给予吗丁啉治疗，即选择吗丁啉片10mg，于餐前空腹服用，3次/d。实验组在此基础上给予兰索拉唑肠溶片30mg，每天一次，空腹温水送服。所有患者均需持续治疗30天，治疗期间禁用其他药物。
　　1.3 诊断标准
　　以胃镜检查结果、胃吸出物胆酸含量和胃肠反流指数为疗效评定标准。胃镜检查评定标准[1]：胃黏膜红润光滑，胃液清，幽门口无黄绿色液体反流为痊愈；胃黏膜光滑或略有粗糙，局部轻度水肿或充血，胃液清或略呈淡黄色，幽门口有少量黄绿色液体反流，症状较治疗前有明显减轻为有效；与治疗前相比，症状无明显改善或甚至加重为无效。总有效率=治愈率+有效率。正常胆酸含量不应超过30ug/ml；胃肠反流指数采用同位素测定法，即通过静脉注射2mC i 99m T c-丁亚胺双醋酸，观察肝、胆囊及胃区，决定肠胃返流指数，其正常范围为8.6±6.0。
　　1.4 统计学分析
　　采用SPSS 19.0统计软件进行，计数资料采用χ2 检验，计量资料采用t 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
　　3 讨论
　　胆汁反流性胃炎是胃食管反流病所致临床综合征的一部分， 是消化内科常见的化学性胃炎[2]。长期胆汁反流可以导致食管炎、胃黏膜各种炎性反应、胃溃疡、甚至是胃癌的发生[3]。胆汁反流性胃炎的治疗可用胃肠动力药、抑制胃酸分泌药或者两类药物联合应用。促胃动力药物通过促进胃排空，减少胆汁在胃内的停留时间，促进反流物的排空；抑制胃酸分泌药可有效抑制胃酸和胆汁的叠加作用，减少对胃黏膜的损伤作用。
　　本研究使用抑制胃酸分泌药质子泵抑制剂兰索拉唑和胃肠动力药吗丁啉联合治疗胆汁反流性胃炎疗效显著。与吗丁啉单独应用相比，联合用药显示了良好的优越性：不仅提高了患者的治愈率和总有效率，还对患者的临床症状给予有效缓解，在治疗后胃内容物胆酸含量和胃反流指数显著下调，与对照组差异明显（P<0.05）。从两组患者的治疗效果上看，联合用药充分显示了协同作用的优势。
　　综上所述，质子泵抑制剂和吗丁啉联合应用在治疗胆汁反流性胃炎上有较好的效果，对提高患者治愈率和生存质量具有重要意义，值得推广使用。
　　参考文献：
　　[1] 李乾构，周学文，单兆伟.实用中医消化病学[M].北京：人民卫生出版社，2001： 171.
　　[2] 雷光慧.拘椽酸莫沙必利分散片联合磷酸铝凝胶治疗胆汁反流性胃炎的疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（32）：319-320.
　　[3] 张丹.口服莫沙必利片联合硫糖铝片治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察[J].2013，34 （29）：6044-6045.