【摘 要】
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一、何谓阶梯治疗rn降阶梯治疗是指一些IBD患者不必经过“升阶梯治疗”阶段,在活动期进行诱导缓解的治疗时一开始就服用疗效更强的药物,例如生物制剂 (单独用或与硫嘌呤类药
【机 构】
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四川省大竹县人民医院ICU,四川 大竹,635100
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一、何谓阶梯治疗rn降阶梯治疗是指一些IBD患者不必经过“升阶梯治疗”阶段,在活动期进行诱导缓解的治疗时一开始就服用疗效更强的药物,例如生物制剂 (单独用或与硫嘌呤类药物联用) 或激素联合免疫抑制剂,目的是早期抑制异常的全身或肠道免疫反应,提高缓解率及减少缓解期的复发率.目前比较公认的做法是,当IBD患者出现以下“病情难以控制”的高危因素时,可以考虑选择降阶梯治疗策略:发病年龄不足40岁;起病初期一线的氨基水杨酸类无效,需使用糖皮质激素者;克罗恩病累及小肠,或有瘘管,或肛周病变者;镜下可见深溃疡等.接受过激素治疗而复发频繁(一般指每年复发次数≥2次)的患者可以考虑更积极的治疗.升阶梯治疗和降阶梯治疗有各自的优缺点,需要结合患者的疾病特点,经过医生和患者的共同讨论后实施.
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